Акинетический мутизм: что это, виды, проявления и лечение

«Потерять дар речи» — фраза, которую хотя бы раз в жизни произносил каждый из нас. Но далеко не всем известно, что такое действительно может произойти. И название данному явлению — мутизм. Это состояние, когда функциональность речевого аппарата и восприятие речи у человека сохраняются, но по каким-либо психологическим или физиологическим причинам он перестает разговаривать. MedAboutMe предлагает разобраться, когда молчание является болезнью и что нужно делать, чтобы вернуть себе способность к разговору.

«Онемел от ужаса», «От страха все слова из головы вылетели», «От робости язык проглотил» — все эти идиомы, как нельзя лучше описывают основной принцип развития мутизма.

Это тяжелое расстройство инициации речи получило свое название от латинского слова «mutus» — молчание.

Мутизм является болезнью, а точнее патологическим состоянием, при котором человек молчит, но функции речевого аппарата и слуха, а также способность понимать речь окружающих сохраняется.

Неврология рассматривает мутизм, как невротическое нарушение речи, психология — как утрату способности формирования социальных контактов, а психиатрия относится к данному состоянию, как к одной из основных составляющих различных психических отклонений, например, шизофрении, истерии или психозов.

Сегодня мутизм принято трактовать, как поведенческое и эмоциональное расстройство, свойственное чаще всего детям в возрасте от 3 до 9 лет.

Но и взрослые могут оказаться в группе риска и пополнить ряды мутистов (именно так называют пациентов с данным диагнозом). Гораздо чаще это женщины.

Отличить мутизм от других заболеваний, имеющих примерную одинаковую клиническую картину, достаточно сложно. Но определение причины развития данного состояния является основополагающим, как для диагностики, так и для выбора адекватного лечения. Нарушение речи может возникать на фоне:

• имеющихся психопатологических отклонений, например, аутизма у детей, депрессии, задержки развития и др.;
• индивидуальных особенностей характера человека, его повышенной чувствительности, ранимости и т. д.;
• стресса, сопровождающего пациента постоянно, или сильных эмоциональных потрясений;
• наличия определенных патологий строения органов речевого аппарата, например, короткой уздечки или так называемой «волчьей пасти»;
• неправильных методов воспитания и особенностей отношений в семье, наследственной предрасположенности, условий окружающей среды.

Определить причину мутизма у детей довольно сложно. Наиболее подвержены развитию такого состояния дети дошкольного и младшего школьного возраста, которые начинают значительную часть своего времени проводить вне семейного круга.

Можно также выделить ряд факторов, способных спровоцировать развитие мутизма у взрослых. В основном это:

• черепно-мозговые травмы;
• стрессы и сильные потрясения;
• выход из комы;
• нарушенное кровообращение головного мозга;
• некоторые психические расстройства;
• соматические заболевания.

В зависимости от причин и особенностей проявления заболевания определяется тактика лечения и время, необходимое, чтобы вернуть человеку способность к разговору.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, мутизму присвоен свой идентификатор — F94.0. В частности, речь идет об элективном мутизме, которым в основном страдают дети. По статистике, такой диагноз ставят приблизительно 1 из 150 детей.

Интересно, что чаще всего развитию мутизма подвержены девочки. Элективный мутизм также называется избирательным.

При таком состоянии ребенок может быть активным и болтливым в привычной для него среде, то есть в семье, но полностью замолкать в детском саду и школе, или же терять дар речи в присутствии определенных людей.

Нередко такое поведение ребенка взрослые воспринимают, как социальный протест, и пытаются решить проблему с помощью радикальных воспитательных методов. Но это в корне не правильно, ведь своевременное определение и лечение мутизма позволит избежать проблем с психологическим состоянием ребенка по мере его взросления.

Наиболее распространенным среди детей и взрослых принято считать психогенный мутизм — состояние, при котором человек утрачивает способность разговаривать после сильной психической травмы. Выделяют несколько форм психогенного мутизма:

• Истерический мутизм наступает после испытанного человеком сильного шока. Продолжительность такого состояния может быть разной, и составлять от пары-тройки секунд до нескольких недель, а то и месяцев.
• Логофобическая форма, как видно из ее названия — это молчание, вызванное страхом услышать собственный голос. Чаще всего такое состояние развивается у детей школьного возраста.

Существует и другая классификация мутизма, выделяющая следующие виды данного речевого расстройства:

• Селективный (он же элективный или избирательный) — мутизм, при котором человек не может говорить при определенных обстоятельствах или в общении с конкретными людьми. В исследованиях описывается случай, когда девочка, проживающая постоянно только со своей матерью, замолкала, когда в доме появлялся отчим. При его отсутствии ребенок был активным и разговорчивым. Когда первый отчим разошелся с ее матерью, состояние девочки сразу же нормализовалось. Но все повторилось, когда в доме опять появился мужчина.
• Акинетический мутизм представляет собой комплекс речевых и двигательных нарушений.
• Апалический синдром — это полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, что по своей картине напоминает состояние комы.

Среди основных симптомов мутизма, указывающих на необходимость срочно обратиться к врачу, можно отметить:

• полное отсутствие речевого общения, длящееся более месяца;
• сохранение способности слышать и понимать речь окружающих;
• отсутствие патологий речевого аппарата и сохранение интеллектуальных способностей;
• невозможность говорить в определенных ситуациях, при волнении или других эмоциональных колебаниях;
• общение человека письменной речью, жестами, мимикой и др.

Таким образом, единственным явным признаком возможного развития мутизма является отсутствие разговорной речи. Также в зависимости от вида расстройства возможны некоторые двигательные нарушения.

Лечение мутизма должно представлять собой комплекс мероприятий. С учетом вида диагностированного расстройства это могут быть психотерапевтические и медикаментозные методы.

Также лечение может выполняться, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Но стоит отметить, что универсальной терапии при мутизме не существует.

Из лекарств могут применять ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотические и другие виды препаратов. К общей психологической поддержке относят:

• коррекцию тревожного состояния пациента;
• работу над преодолением стрессов и страхов;
• социальную адаптацию больного и др.

Что именно пациенту нужно прорабатывать с психологом, определяется в индивидуальном порядке.

При комплексном лечении пациенту могут назначаться дополнительные терапевтические процедуры, например массаж, дыхательная и лечебная гимнастика, фото- и арттерапия и т. д. Если причины развития мутизма физиологические, то есть опухоли головного мозга, гематомы и прочие последствия травм, пациенту потребуется и хирургическое лечение.

Как известно, общение для ребенка — основной способ познавать окружающий мир.

Причины возникновения избирательного мутизма до сих пор не ясны, но к ним может относиться повышенное беспокойство малыша, его ранимость и чувствительность, гиперопека со стороны одного из родственников и многие другие факторы, присутствующие в основном в семье.

Совершенно ошибочно окружающие могут «приписывать» ребенку-мутисту диагноз аутизм. Но это два совершенно разных заболевания, как по природе, так и по своим клиническим проявлениям.

Лечение элективного мутизма у детей должно быть комплексным. Над ним должны работать и в семье, и в школе, и в больнице.

В противном случае избирательный мутизм, оставшийся без внимания родителей, может стать причиной изоляции, низкой самооценки и развития социальных тревожных расстройств.

Чтобы избежать печальных последствий, нужно с особым вниманием относиться к состоянию своего ребенка и при малейших тревожных его изменениях обращаться к специалистам.

Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014

Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/mutizm_kogda_molchanie_bolezn/

Мутизм: виды, причины, симптомы и лечение «добровольной» немоты

Говорение, речь, разговор – одно из любимейших занятий человека, ибо является одним из способов выразить себя.

Но это ещё и совершенно необходимый для жизни атрибут, ведь кто же рискнёт «проворачивать дела» в одиночку, без компании единомышленников? А чтобы её собрать, нужно бросить клич типа: пролетарии всех стран… или подобный.

Но, как сказал Козьма Прутков: если у тебя есть фонтан – заткни его, дай отдохнуть и фонтану!

Действительно, нас окружает такое изобилие речи не только письменной, но и устной, что ухо просто приходит в изнеможение как от своего, так и чужого многословия.

Поэтому сейчас на любом аппарате – кроме холодильника и мясорубки – есть кнопка mute – отключение звука или режим молчания. Выражаясь грубо, это: заткнитесь все, я никого больше не хочу слышать!

«Кнопка» «заткнуться» есть и в личности-психике человека – и по той или иной причине она нажимается. Иногда.

И тогда развивается мутизм.

О мутизме всерьез и своими словами

1. Первый: мутизм – это мера по предотвращению вторжения в психику личности извне.
2. Второй – это максимально возможная изоляция личности от внешнего мира внутри ей же самой определённых рубежей. Строжайшее «вето», наложенное личностью на саму себя, запрет на пересечение ей её же собственных внешних границ.

Чем же может быть оправдана столь жестокая мера?

Мутизм – не просто запрет на выражение себя словами, это глубоко оправданный подсознательный акт спасения мира от сил, что таятся внутри содержащейся под «домашним арестом» личности. От сил, которые нельзя выпускать на свободу.

Это те самые пресловутые черти, что живут во внешне тихом омуте.

Как установили учёные, энергии, содержащейся во внутренних электронных и иных связях живого организма одного человека, достаточно для освещения небольшого города в течение нескольких суток. Весь вопрос в том, как ей грамотно распорядиться.

Если ей распоряжаются «никак», появляются те самые «дети-поджигатели» – пирокинетики, что способны воспламенить и мгновенно сжечь не нравящийся им предмет дотла одним только своим взглядом. И это далеко не единственный феномен огромной разрушительной силы человека.

Опасно как для «города» – мира, в котором мы живём, так и для самого могущего в него выйти. Опасно так же, как те десять дней, что до сих пор продолжают сотрясать мир.

Внешне же эта ликвидированная опасность выглядит для родителей как досадное нежелание ребенка говорить. Ибо мутизм развивается, по большей части, у детей.

Об истинных причинах психологической немоты

• отставания психического развития;
• истерии;
• аутизма;
• шизофрении;
• депрессивного расстройства.

Второе место законно принадлежит наследственной предрасположенности и обстоятельствам окружающей среды, имеющим характер:

• стресса;
• напряжённой обстановки внутри семьи и неправильных методов воспитания.

Не менее важным основанием для развития данного нарушения являются индивидуальные особенности характера в виде чувствительности, замкнутости, обидчивости.

И, наконец, причины патологии чисто физического свойства в виде:

• волчьей пасти;
• короткой уздечки языка и тому подобного.

• Отдельной причиной явления становится глухота, при сочетании её с немотой возникает патология в виде глухонемоты (сурдомутизма).

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/mutizm.html

Акинетический мутизм: симптомы, лечение и прогноз

Акинетический мутизм – это особое состояние человека, при котором он имеет физическую возможность говорить и двигаться, но не пользуется ее. Является разновидностью селективного мутизма.

Отличается более сложным течением и имеет неблагоприятный прогноз. В данном состоянии сохраненными остаются только режимы бодрствования и сна, возможно, недержание кала и мочи.

В большинстве случаев процесс считается необратимым.

Больной в таком состоянии просто лежит с открытыми глазами и молчит. У него сохраняется возможность следить при помощи движения глазных яблок за перемещающимися объектами, однако фиксация на объектах кратковременная.

Больные осознают все происходящее, способны давать адекватную смысловую оценку, но не могут ее озвучить и подать какой-либо знак. Резкие внешние раздражители – яркий свет, громкий, резкий звук, боль, вызывают реактивную двигательную активность. В связи с этими особенностями, состояние получило название «бодрствующая кома». Длиться оно может в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях, после восстановления речевой и двигательной функций, носитель расстройства не может вспомнить, что с ним происходило в период расстройства. Такая амнезия сохраняется в течение неопределенного времени. Заболевание встречается редко, в связи с чем, большая часть людей не подозревает о его существовании.

Причины возникновения расстройства

Подобное расстройство может развиться вследствие опухолевых процессов, тромбоза базиллярной артерии, токсического воздействия лекарств, инсульта, травм головы, гемангиомы, энцефалитов, огнестрельного поражения лобных долей мозга.

Синдром акинетического мутизма может быть вызван нарушением кровоснабжения или повреждением лобных долей головного мозга, поясной коры или таламуса.

Впервые синдром акинетического мутизма был описан в 1941 году доктором Кернсом при наблюдении за пациенткой, страдавшей опухолью головного мозга. До этого момента данная патология рассматривалась в рамках психических отклонений.

Симптомы акинетического мутизма

Акинетический мутизм обладает рядом характерных признаков, среди которых:

• немота, отсутствие диалоговой и экспрессивной речи;
• понимание речи и сохранение способности анализировать услышанное;
• сохранность сознания, несмотря на отсутствие двигательных навыков и способности говорить, у больного присутствует эмоциональное восприятие, он может фиксировать взгляд;
• сохранение режима сна и бодрствования;
• реакция на внешние раздражители – учащение сердцебиения, увеличение зрачка, усиление потоотделения.

Клиническая картина патологии может иметь отличия в зависимости от тяжести нарушения. Признаки расстройства у детей и взрослых не имеют различий.

Диагностика акинетического мутизма

Для постановки точного диагноза необходимо проведение полного обследования больного. В данном случае оно включает:

• Изучение анамнеза заболевания и жалоб, которое подразумевает выяснение причин, вызвавших немоту, нарушение двигательных функций, и длительность болезни.
• Неврологический осмотр, который включает оценку рефлексов, измерение кровяного давления, оценку речевых и двигательных нарушений, внешних изменений (косоглазие, асимметрия лица).
• Электроэнцефалографию, с помощью которой изучается электрическая активность участков головного мозга.
• Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющие выяснить причину развития расстройства.

Лечение акинетического мутизма

Терапия данного расстройства предполагает серьезное, длительное комплексное лечение в стационаре. Прежде всего, оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавшей развитие недуга. Чаще всего этот этап предусматривает хирургическое вмешательство: удаление гематомы, установку дренажа для отвода ликвора, удаление опухоли.

Следующим этапом лечения является восстановление речевых навыков, которое подразумевает активное общение с больным при помощи вербальных (словесных) и невербальных (жестов, мимики) способов. Параллельно в зависимости от особенностей течения расстройства и при наличии психических отклонений назначают антипсихотические препараты и ноотропы, способствующие улучшению питания головного мозга.

При сохранении двигательных нарушений за больным осуществляют соответствующий уход – проведение санитарно-гигиенических процедур, кормление. В состав комплексных мероприятий по восстановлению утраченных функций включают:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• точечный массаж;
• фототерапию.

Независимо от состояния больного, даже при видимом выздоровлении, больным оказывают психологическую поддержку, способствующую общей адаптации.

Последствия

В зависимости от особенностей патологии и причин, спровоцировавших ее возникновение, прогноз может быть либо благоприятным, либо не благоприятным. В последнем случае речь идет о наступлении необратимых последствий.

Повысить шансы на полное выздоровление может только своевременное обращение за квалифицированной помощью. При отсутствии лечения возможно развитие необратимых процессов (разрастание опухоли и пр.) опасных для жизни человека.

Профилактика

В связи с непредсказуемостью возникновения причин акинетического мутизма (развитие опухолей, инсульты, черепно-мозговые травмы) специфических методов профилактики расстройства не существует. Однако, чтобы снизить вероятность возникновения данной патологии, врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• регулярно заниматься спортом;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• своевременно обращаться в больницу при возникновении инфекционных болезней и общих недомоганий;
• соблюдать режим сна;
• вести контроль артериального давления;
• следить за своим питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты, пищу принимать не менее 2 раз в день.

Источник: https://indepress.ru/nevrozyi/akineticheskii-mutizm.html

Акинетический мутизм – причины, симптомы, лечение

Акинетический мутизм является непривычным состоянием, когда у человека есть физическая возможность – двигаться и говорить, но он отказывается использовать ее. Патология протекает достаточно тяжело, часто заканчивается неблагоприятно. У больного может сохраниться только режим сна, бодрствования, при этом наблюдается недержания мочи, кала. Человек пугает своим внешним видом: он молча лежит, при этом глаза широко открыты. Он может двигать глазными яблоками за объектами, которые передвигаются, только фиксация является кратковременной.

Описание

Страшно то, что больной понимает, что происходит, может дать оценку случившемуся, но ничего не озвучивает, не подает знаков. Реактивная двигательная активность может быть спровоцирована резким звуком, ярким светом, болью. Именно поэтому на патологию говорят – бодрствующая кома, она длится несколько месяцев.

Иногда после того, как восстанавливается двигательная, речевая функция, человек не может понять, что с ним было. Амнезия сохраняется длительное время. Стоит отметить, акинетический мутизм – достаточно редкий недуг, поэтому многие и не знают о нем.

Виды мутизма

Распространенным является психогенный тип мутизма, который является последствием психической травмы. В зависимости от того, как воздействует нервное расстройство выделяют такие виды:

• Истерический возникает после сильного шока, из-за этого больной перестает разговаривать. Состояние может длиться несколько секунд, недель и дней. Патология характерна для чувствительных особей.
• Логофобический вид проявляется из-за того, что школьники боятся воспринимать свою речь. У взрослого редко появляется этот вид расстройства. Прогнозы зависят от личностных особенностей.
• Патохарактерологический вид впервые дает о себе знать в младшем, дошкольном возрасте. Возникает у робкого, пугливого ребенка, который привязан к своему дому.
• Эндогенно-психотический вид развивается редко. Часто может сопровождаться галлюцинациями, бредовыми идеями.

Причины

Как правило, психическое расстройство спровоцировано:

• Опухолью.
• Инсультом.
• Токсическим действием препаратов.
• Травмой головы.
• Энцефалитом.
• Гемангиомой.
• Огнестрельным поражение лобной мозговой части.

Синдром часто спровоцирован нарушением кровообращением в мозге. Также к возможным причинам относят: перенесшую кому, нарколепсию, абсцесс, шизофрению, аффективный психоз, истерию, СПИД, нейролептический синдром, алкогольную энцефалопатию.

Впервые об акинетическом мутизме заговорили еще в 1940 году. Психиатр доктор Кернс специально наблюдал за больной пациенткой с опухолью мозга. До этого момента патология считалась только психическим отклонением.

Симптомы

Можно выделить такие признаки синдрома:

• Немота – больной полностью отказывается вести диалог, практически не разговаривает.
• Способность слышать, понимать, анализировать сохраняется.
• Несмотря на то, что отсутствуют двигательные навыки, больной может говорить, эмоционально все воспринимать, фиксировать свой взгляд.
• Режим бодрствования и сна сохраняются.
• Реагирует на разные раздражители – увеличиваются зрачки, учащается биение сердца, повышается потоотделение.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, симптоматика колеблется.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо полностью обследовать больных. В этом случае используются такие методы диагностики:

• Изучается история болезни, все жалобы, приводящие к немоте, нарушенной двигательной функции.
• Осмотр невролога, во время которого оцениваются рефлексы, измеряется давление, оцениваются двигательные и речевые нарушения, внешние изменения (обращается внимание на асимметрию лица, косоглазие).
• Электроэнцефалография дает возможность изучить мозговую активность.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга позволяет узнать о причине развития психического расстройства.

Методы лечения

Курс терапии предусматривает длительную, серьезную терапию в стационарных условиях. Первым делом нужно выяснить причину, приводящую к недугу. Часто это может быть операция, во время которой удаляют гематому, опухоль, устанавливают дренаж.

Затем восстанавливают навыки речи. Для этого необходимо активно общаться с больным невербальными и вербальными способами. Дополнительно требуется прием антипсихотических препаратов, ноотропов, которые улучшают питание мозга.

Если у больного сохраняются все двигательные нарушения, за ним нужен специальный уход, предусматривающий кормление, выполнение всех санитарно-гигиенических процедур. Включены такие мероприятия:

• Массаж.
• Дыхательная гимнастика.
• Точечный массаж.
• Фототерапия.
• Лечебная физкультура.
• Иглорефлексотерапия.
• Фототерапия.

Очень важно своевременно оказать больному психологическую помощь, которая поможет быстро адаптироваться к ситуации, выздороветь.

Последствия

Прогнозы патологии зависят от того, какая причина спровоцировала тяжелое состояние больного. Иногда все может закончиться необратимыми процессами в головном мозге. Повысить шанс на выздоровление можно только своевременно пролечившись у врача. Если не сделать операцию, опухоль начнет разрастаться, все закончится смертью.

Профилактика

Акинетический мутизм развивается непредсказуемо из-за инсульта, опухоли, черепно-мозговой травмы. Вероятность опухоли можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:

• Стоит забыть о вредных привычках – о курении, алкоголе.
• Как можно больше гулять на свежем воздухе.
• При инфекции, общем недомогании своевременно нужно проконсультироваться с врачом.
• Контролируйте артериальное давление.
• Придерживайтесь режима сна.
• Следите за тем, что едите. В вашем меню должны быть фрукты, свежие овощи. Принимайте пищу около двух раз в день.

Таким образом, акинетический синдром – редкая патология, но запускать ее нельзя, лучше сразу принять необходимые меры.

Источник: https://medportal.su/akineticheskij-mutizm-prichiny-simptomy-lechenie/

Как проявляется синдром мутизма у взрослых и детей. Мутизм: причины, виды, симптомы и лечение

Мутизм – патологическое состояние, характеризующееся полным молчанием при сохранении функций речевого аппарата, слуха и способности понимать речь.

В неврологии это расстройство относят к невротическому нарушению речи, в психологии – к нарушению способности устанавливать социальные контакты, в психиатрии это явление рассматривают в рамках психических отклонений (шизофрении, психозов, истерии).

В настоящее время, расстройство принято относить к «поведенческим и эмоциональным расстройствам, начинающимся в детском и подростковом возрастах». Диагноз внесен в перечень заболеваний, учтенных в Международном классификаторе.

Мутизм – это детский недуг. Обычно он возникает в возрасте от 3 до 9 лет. Именно в этот период у детей происходит смена социального статуса: они начинают посещать детский сад и школу, поэтому многие родители воспринимают синдром как особенности адаптации.

Расстройству подвержены особо чувствительные, ранимые натуры. Оно может быть результатом воздействия сильного психического потрясения, стресса, связанного с изменением статуса ребенка и актом протеста, когда ребенок осознанно принимает решение не разговаривать.

Часто мутизм у детей путают с серьезным психическим заболеванием (шизофренией, умственной отсталостью). В связи с этим избирается неадекватное ситуации лечение. Типичной ошибкой специалистов является восприятие синдрома как временного явления.

В некоторых случаях заболевание воспринимается как детский каприз, который должен пройти самостоятельно со временем без какого-либо лечения. Однако такие виды речевых нарушений требуют своевременной коррекции, так как способны привести к развитию устойчивых изменений характера, негативным образом отражающихся на жизни носителя расстройства.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. Спровоцировать его способны органические нарушения мозга, серьезные психические потрясения или расстройства.

Что касается взрослых людей, то мутизм характерен для представительниц слабого пола. У женщин обычно возникает истерический мутизм.

Связано это с особой чувствительностью, мнительностью дам, их предрасположенностью к импульсивным эмоциональным реакциям.

Причины

Мутизм у детей и взрослых – это неординарное, трудно отличимое от ряда сходных по клинической картине заболеваний. Определение причины, спровоцировавшей синдром, позволяет адекватно оценить ситуацию, установить точный диагноз и назначить правильное лечение. В психиатрии принято выделять ряд следующих этиологических факторов, способствующих нарушению речи у детей:

• психопатологические отклонения (аутизм, истерия, шизофрения, депрессивное расстройство, отставание в психическом развитии);
• индивидуальные особенности характера (чувствительность, обидчивость);
• стресс;
• патологии строения речевых органов («волчья пасть, короткая уздечка);
• наследственная предрасположенность;
• обстоятельства окружающей среды;
• внутрисемейная обстановка, неправильные методы воспитания.

Детский возраст не всегда позволяет установить истинную причину немоты. Исключением являются случаи, когда стимулятором служат психические отклонения. Причиной развития патологии может стать глухота. В этом случае говорят о возникновении сурдомутизма.

Детский сурдомутизм поддается коррекции. Своевременное обучение навыкам речи и чтения позволяют научить говорить детей с нарушением слуха. В том случае, если глухоту сопровождают патологии психического развития, обучить навыкам речи невозможно. Иногда мутизм у детей может быть своеобразной формой протеста. У взрослых мутистов причины расстройства речи могут быть следующими:

• травмы головы;
• стрессы;
• кома;
• последствия психической травмы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• психические расстройства (шизофрения, депрессия);
• соматические заболевания (инсульты, опухоли мозга).

Симптомы мутизма

Синдром имеет достаточно яркие признаки, которые позволяют установить правильный диагноз. Типичные симптомы мутизма проявляются в виде:

• отказа от речевого общения, немоты;
• сохранения немоты не менее одного месяца;
• сохранения сознания;
• отсутствия патологий речевого аппарата;
• неспособности говорить в волнительных ситуациях;
• отсутствия речи только в конкретных ситуациях и при контакте с определенными людьми;
• сохранения способности пользоваться письменной речью и формулировать свою мысль;
• активное пользование невербальными методами общения.

В зависимости от вида патологии расстройство могут дополнять симптомы нарушения двигательной активности, как в случаях с акинетическим или апалическим мутизмом.

Виды мутизма

Самым распространенным диагнозом является психогенный мутизм, который может проявляться в рамках психогенного психоза, спровоцированного психической травмой.

В зависимости от силы воздействия психической травмы расстройство может ограничиться невротической формой: истерическим, логофобическим или смешанным мутизмом.

Истерическая форма мутизма провоцируется психической травмой: речь отнимается от сильного шока. Длится состояние от нескольких секунд до нескольких дней, недель. Патология возникает у женщин и особо чувствительных натур.

Логофобическая форма возникает из-за страха услышать свою речь и встречается в основном у школьников. Взрослые редко страдают этим видом расстройства.

Прогноз при данной форме патологии не всегда благоприятный, зависит от личностных особенностей носителя.

Источник: https://kyliecosmetics.ru/proper-nutrition/kak-proyavlyaetsya-sindrom-mutizma-u-vzroslyh-i-detei-mutizm-prichiny-vidy.html

Акинетический мутизм: виды, симптомы и причины — yes, therapy helps!

Акинетический мутизм — это синдром, который характеризуется снижением частоты движений, в том числе вербального поведения, связанных с мотивационным дефицитом, возникающим в результате повреждения головного мозга.

В этой статье мы опишем Что такое акинетический мутизм? и каковы его симптомы, причины и основные типы.

• Связанная статья: «15 самых частых неврологических расстройств»

Что такое акинетический мутизм?

В 1941 году Кэрнс, Олдфилд, Пеннибакер и Уиттеридж описали случай Элси Никс, 14-летняя девочка с кистой в правом боковом желудочке. По мере роста уродство вызывало у Элси все более сильные головные боли, которые заставляли врачей применять лечение морфином.

Пациент начал проявлять признаки апатии наряду со значительными нарушениями в ее способности говорить и контролировать движения. Симптомы прогрессировали до состояния, когда Кэрнс и его сотрудники крестили под именем «акинетический мутизм».

Как мы увидим ниже, предложение команды Cairns было обновлено за эти годы и последующий научный прогресс. В настоящее время термин «акинетический мутизм» часто используется для описания любой случай, который показывает отсутствие двигательного и словесного поведения которые дают ему имя, и которые могут также состоять из менее серьезных дефицитов.

• Вы можете быть заинтересованы: «Избирательный мутизм: симптомы, причины и лечение»

Симптомы и основные признаки

Кернс и соавт. (1941) указали на пять ключевых признаков для диагностики акинетического мутизма: наличие настороженности, способность фиксировать взгляд на других людях, выполнение движений глаз как реакция на слуховые раздражители, действия в ответ на приказы, которые они повторяют и трудности с общением и общением вообще.

Однако в настоящее время у нас есть более конкретные знания о акинетическом мутизме. В своем обзоре соответствующей научной литературы Rodríguez-Bailón et al. (2012) сделать вывод, что значительное сокращение числа словесных поступков и способность следить за объектами взглядом это два основных диагностических критерия.

Авторы данной работы подчеркивают изменчивость эмоциональных нарушений в этих случаях. Таким образом, были выявлены пациенты с явными нарушениями в выражении эмоций, а также другие с признаками расторможенности. Это клиническое разнообразие связано с определенным расположением поражений головного мозга, которые вызывают акинетический мутизм.

Неподвижность, характерная для этого изменения, проявляется во всех аспектах двигательных навыков, так что те, кто имеет акинетический мутизм не может говорить, делать жесты или формировать выражения лица Или они испытывают серьезные трудности, чтобы сделать это. Когда они делают, движения, как правило, медленные и скудные, и односложные ответы.

Люди с акинетическим мутизмом не парализованы на моторном уровне, но изменения, которые вызывают его, влияют на волю и мотивацию поведения, в том числе вербальные. Многие пациенты с этим расстройством сообщают, что замечают сопротивление, которое мешает им двигаться, когда они пытаются это сделать.

Типы акинетического мутизма и его причины

Симптомы и признаки каждого случая акинетического мутизма зависят от участков мозга, поврежденных причинным фактором расстройства. Вообще говоря, мы можем выделить два варианта акинетического мутизма: лобный и мезэнцефальный мумизм, которые связаны с повреждениями в лобной доле головного мозга и в среднем мозге, соответственно.

Фронтальный акинетический мутизм часто происходит из-за изменений в кровоснабжении, особенно в передней мозговой артерии. Нарушения и удары являются наиболее частыми причинами акинетического мутизма, хотя он также может появляться как следствие инфекций, контакта с токсичными веществами и нейродегенеративных заболеваний.

Когда акинетический мутизм возникает в результате лобных поражений, он часто появляется вместе с признаки расторжения типично для лобного синдрома. Таким образом, в этих случаях импульсивные эмоциональные реакции часто связаны, особенно с пассивностью.

Акинетический мутизм также может быть вызван остановкой дыхания (которая может привести к гипоксии головного мозга), травмой головы, опухолями, менингитом, гидроцефалией, повреждением таламуса, разрушением поясной извилины и болезнью Крейцтфельдта-Якоба, нейродегенеративным расстройством, вызванным прионные инфекции.

Библиографические ссылки:

• Кернс, Х .; Олдфилд, Р. С .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Акинетический мутизм с эпидермоидной кистой 3-го желудочка. Brain, 64 (4): 273-90.

• Родригес-Байлон, М .; Тривиньо-Москера, М .; Руис-Перес, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетический мутизм: обзор, предложение нейропсихологического протокола и применение к делу. Анналы психологии, 28 (3): 834-41.

Афферентно моторная афазия Практическая часть (November 2019)

Источник: https://ru.yestherapyhelps.com/akinetic-mutism-types-symptoms-and-causes-13453

Патологическая немота: виды и признаки мутизма

Несмотря на то, что ключевым симптомом состояния мутизма является отказ от речи, существуют некоторые дополнительные признаки, которые сопровождают данное нарушение. Каковы же они?

Сразу необходимо отметить тот факт, что, как правило, человек с мутизмом сохраняет ясный рассудок, действительно осознает все и понимает обращенную к нему речь. Отказываясь подавать голос, такая личность может очень активно использовать методы невербального общения: кивание, жесты, подмигивание, мимику и так далее.

Не находя в себе никаких сил, чтобы ответить на вопросы или начать разговор, больные с мутизмом нередко носят с собой блокнот и ручку. Общение в таком случае происходит через написанные на бумаге слова. При этом, если есть хотя бы минимальная возможность избежать необходимости вербального взаимодействия, человек с мутизмом постарается ею воспользоваться.

Для патологической немоты также характерны следующие состояния:

1. повышенная тревожность, постоянное беспокойство, нервозность; человек со стороны может казаться каким-то дерганным и суетливым;
2. негативизм, который особенно характерен в сочетании с мутизмом в детском возрасте;
3. заторможенная реакция, которая способна проявиться как в действиях и жестах, так и в обращении внимания на источники звука; больные с мутизмом могут отличаться замедленным мышлением, казаться задумчивыми, неторопливыми, погруженными в некий свой мир;
4. неадекватная стеснительность, чрезмерная застенчивость обычно сопровождают специфическую немоту;
5. агрессивное поведение и импульсивные – аффективные – реакции на какие-либо раздражители со стороны; как правило, гнев, злость, агрессия у человека с мутизмом особенно ярко проявляются, когда другие люди пытаются заставить больного начать разговаривать; впрочем, в ряде случаев «онемевший» человек может неадекватно реагировать на вторжение в его личное пространство, на какие-либо изменения в привычной жизни или обстановке, такое особенно характерно для мутизма, развивающегося ввиду аутизма;
6. проблемы с социализацией, которые обусловлены как раз психологической невозможностью поддерживать разговор.

На данный момент специалисты выделяют пять основных типов – видов или форм – мутизма.

Органический вид. Иногда его еще называют акинетический мутизм. В данном случае патологическая немота развивается ввиду тяжелых поражений головного мозга. Они могут иметь, в том числе, инфекционный характер. Нередко отказ подавать голос отмечается у людей с опухолями мозга. Кроме этого, часто последствием черепно-мозговой травмы становится как раз мутизм.

Кататоническая форма. Этот вид нарушения всегда сопровождается негативизмом. Обычно кататонический мутизм не провоцируется какими-либо внешними обстоятельствами, он может возникать резко и резко же проходить. Состояние является симптомом тяжелых психический патологий, в том числе шизофрении с эпизодами кататонического ступора либо возбуждения.

Избирательная немота. В основе данного вида мутизма чаще всего лежат проблемы с социализацией.

Человек охотно общается с одними личностями, но при появлении людей, которые ему неприятны, которые вызывают у него дурные воспоминания, мысли или ассоциации, такой человек резко перестает разговаривать.

Избирательный мутизм может проявиться в каких-либо ситуациях, которые негативно влияют на человека. Нередко это нарушение отмечается у людей с психотравмами.

Например, ребенок, которого забрали из неблагополучной семьи, может охотно общаться с новыми родителями или другими людьми, но при этом, стоит ему попасть в какую-либо обстановку/ситуацию, которая вызовет воспоминания о тяжелых днях, речь у ребенка пропадает. Такая же реакция может быть и в ответ на общение с родственниками или родителями, которые содержали ребенка в «жестких» и неадекватных условиях.

Психогенный мутизм. Подобная форма вновь связана с психотравмирующими обстоятельствами. Однако в данном случае патологическая немота не нарушается «светлыми промежутками», присутствует у человека постоянно, пока не будет излечено основное заболевание. Психогенный мутизм часто сопровождает тревожные и истерические состояния, посттравматическое стрессовое расстройство.

Истерическая форма. Как правило, эту форму мутизма диагностируют исключительно в контексте истерии.

Немота в данном случае является неким демонстративным поведением, попыткой больного человека привлечь к себе внимание. Подобный мутизм также может быть формой протеста, принявшей патологический характер.

Чаще всего этот вид муизма диагностируется в детском возрасте и наблюдается у девушек, женщин, не старше 50-55 лет.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-972433-patologicheskaya-nemota-vidy-i-priznaki-mutizma

Акинетический мутизм — Akinetic mutism

Акинетический мутизм является медицинским термином , описывающим пациентов , стремящихся ни двигаться ( акинезия ) , ни говорить ( мутизм ). Акинетический мутизм был впервые описан в 1941 году как психическое состояние , в котором пациенты испытывают недостаток способности двигаться или говорить.

Тем не менее, их глаза могут последовать их наблюдателю или быть отвлечено звуком. Пациенты испытывают недостаток большинства двигательных функций , таких как речь, мимика и жесты, но демонстрируют очевидную настороженность. Они проявляют пониженную активность и медлительность, и можно говорить шепотом односложно .

Пациенты часто показывают визуальную фиксацию на их экзаменатора, переместить свои глаза в ответ на слуховые стимулы, или двигаться после того, как часто повторяющихся команд. Пациенты с акинетическим мутизмом не парализованы , но им не хватают воли , чтобы двигаться.

Многие пациенты описывают , что как только они «будут» или попытка движения, а «против воли» или «сопротивление» поднимается им навстречу.

Типы

Фронтальный акинетический мутизм может произойти после лобной доли травмы

Теменная форма акинетико мутизм происходит в мозге (4)

Акинетический мутизм различается у всех пациентов. Его форма, интенсивность, и клинические признаки в большей степени соответствовать его функциональной анатомии, а не к его патологии. Однако акинетический мутизм чаще всего проявляется в двух различных формах: лобной и теменной.

Фронтальная акинетический мутизм

Акинетико мутизм может произойти в лобной области головного мозга и происходит из — за двусторонние лобные повреждения. Акинетико мутизм в результате повреждения лобной доли клинически характеризуется как hyperpathic . Это происходит у пациентов с двусторонний нарушением кровообращения в области питания в передней мозговой артерии .

Мезенцефалический акинетический мутизм

Акинетико мутизм может также произойти в результате повреждения мезенцефалической области головного мозга. Мезенцефалический акинетический мутизм клинически классифицируются как снотворный или безразличным акинетический мутизм.

Она характеризуется вертикальным взгляд параличом и офтальмоплегией .

Это состояние акинетического мутизма изменяется по интенсивности, но она отличается от сонливости, отсутствия мотивации, гипер-сонливости, и снижения спонтанных вербальных и двигательных действий.

симптомы

Симптомы акинетического прогресса мутизма с течением времени. Возникновение акинетического мутизма происходит примерно через четыре месяца после симптомов первого появиться.

• Отсутствие двигательной функции (но не паралич)
• Отсутствие речи
• апатия
• медлительность
• растормаживание

причины

Многие случаи акинетического мутизма произошли после таламуса инсульта.

Акинетический мутизм может быть вызвано целым рядом вещей. Это часто происходит после травмы головного мозга или как симптом других заболеваний.

Лобовое повреждение лепестка

Акинетико мутизм часто является результатом тяжелой лобной травмы , в котором структура контроля тормозного является одним из увеличивая пассивность и постепенно уменьшая речь и движение.

таламическая инсульт

Многие случаи акинетического мутизма происходят после таламуса инсульта. Таламус помогает регулировать сознание и настороженность.

Абляция поясной извилины

Другой причиной обоих акинезией и мутизм является абляция из поясной извилины . Разрушение поясной извилины используется при лечении психозов . Такие повреждения приводят к акинезии, мутизму, апатии и безразличию к болевым стимулам.

Передней части поясной извилины коры головного мозга , как полагают , поставить «глобальный возбуждающий фактор» , который стимулирует процесс принятия решений.

Когда передняя поясная кора головного мозга повреждена, это может привести к акинетический мутизм.

Другой

Акинетический мутизм симптом при конечных стадиях болезни Крейтцфельда-Якоба (редкое дегенеративное мозга заболевания ) и может помочь диагностировать пациентов с этим заболеванием.

Это может также произойти в штрихе , который затрагивает обе передней мозговой артерии территорий.

Другой причиной является нейротоксичность из — за воздействия некоторых лекарственных средств , таких как циклоспорин и циклоспорина .

Другие причины акинетический мутизм заключаются в следующем:

диагностика

Акинетико мутизм может быть ошибочно диагностируется как депрессия , бред , или запертой в синдроме , все из которых являются общими после инсульта. Пациенты, страдающие депрессией , могут испытывать апатию, глотая слова, и движения тела , похожие на акинетический мутизм.

Аналогично акинетический мутизм, пациенты с запертым в опыте синдрома параличе и может общаться только со своими глазами. Правильный диагноз важен для обеспечения надлежащего лечения.

Разнообразные методы лечения акинетического мутизма были зарегистрированы, но лечение различается между пациентами и случаями.

лечение

сульфат магния

Лечение с использованием внутривенного введения сульфата магния показали , чтобы уменьшить симптомы акинетико мутизм. В одном случае 59-летняя женщина вводят внутривенно сульфат магния в попытке решить ее акинетический мутизм.

Пациенту вводили 500 мг магния каждые восемь часов, и было отмечено улучшение после 24 часов. Она стала более словесные и внимательным, и лечение было увеличено до 1000 мг каждые восемь часов , как условия продолжали улучшаться.

Киста прокол

Как видно в случае Элси Никс, пункции или удаления кисты, вызывая акинетический мутизм может облегчить симптомы почти сразу. Однако, если киста заполняет снова, симптомы могут появиться.

Допамин агонисты

Симптомы акинетико мутизма свидетельствуют о возможном пресинаптическом дефиците в нигростриарном пути , который передает допамин. У некоторых пациентов с акинетико мутизм показали улучшение с леводопой или допамина терапии агонистами, или путем repleting допамина в мотивационной цепи с стимуляторов , антидепрессантов , или агонистов , таких как бромокриптин или амантадин .

Другие способы лечения включает в себя амантадин , карбидоп-леводоп , донепезил , мемантин и полость рта оксид магния .

история

Четырнадцать-летний Элси Никс был первым пациентом с диагнозом акинетическим мутизма по Кэрнсу в 1941. Она страдала от сильных головных болей всей своей жизни и в конце концов данного морфий , чтобы помочь с лечением.

Она начала входить в состояние из акинетического мутизма, испытывает апатию и потерю речи и управления двигателем.

После ее киста опустела, она восстановила свою живость и ум, и она не помнит своего времени , проведенного в больнице. Киста сливает еще два раза в течение следующих семи месяцев , и в конце концов удалена. После восьми месяцев реабилитации, Элсите больше не испытывали головную боль или акинетические симптомов мутизма.

Смотрите также

• Селективный мутизм
• Закрытая-синдром
• Athymhormic синдром
• ступор
• абулия

Рекомендации

внешняя ссылка

Источник: https://ru.qwertyu.wiki/wiki/Akinetic_mutism