Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

• 10 Июля, 2018
• Психиатрия
• Анастасия Бердникова

Психическое заболевание, характеризующееся эпизодами нервных стрессов, периодически повторяющихся, называется рекуррентным депрессивным расстройством. На самом деле это очень серьезная проблема. Рекуррентное расстройство обладает следующими клиническими признаками: двигательной заторможенностью, утратой положительных эмоций и негативным взглядом на действительность.

Особенности

Рекуррентное депрессивное расстройство является довольно часто встречающимся заболеванием аболеванием. К сожалению. Данный вид депрессии, в отличие от иных психических болезней, встречается обычно у населения в возрасте около 40 лет.

Чем дольше длится заболевание, тем длительнее его эпизоды. Если психическое нарушение начиналось с приступов, длившихся на протяжении нескольких недель, а потом несколько месяцев не было никаких симптомов, то развиваться такое состояние в дальнейшем может до трех месяцев.

После эти приступы могут возвратиться через несколько недель.

У рекуррентного депрессивного расстройства есть довольно весомое отличие. Люди с данным заболеванием испытывают приступы продолжительностью от трех месяцев до года, которые могут повторяться через пару месяцев.

Данной патологии подвергаются чаще женщины, нежели мужчины. У людей в возрасте старше 50 лет удлиняется время действия и частота эпизодов увеличивается. Чаще всего рекуррентное депрессивное расстройство является рецидивом классического стресса. Одним словом, все очень серьезно.

Причины рекуррентного депрессивного расстройства

Выявить их достаточно сложно. Существует несколько факторов, способствующих появлению расстройства:

• Наследственная предрасположенность к заболеванию.
• Ранее перенесенная депрессия.
• Постоянный стресс и болезни.
• Психологическая травма (насилие, трагическое событие, катастрофа).
• Другие психические расстройства или заболевания (зависимость, биполярное расстройство, бессонницы, навязчивые страхи).
• Заболевания головного мозга или центральной нервной системы.

Развиться рекуррентное депрессивное расстройство может по нескольким причинам. Их определение очень важно для эффективного и правильного лечения заболевания.

Симптомы

У рекуррентного депрессивного расстройства есть несколько специфических признаков. Все симптомы данного заболевания делятся на две группы: основные и дополнительные.

К основным признакам рекуррентного депрессивного расстройства относятся следующие:

1. Наличие угнетенного настроения и апатии. Человек в таком состоянии не может чему-то радоваться, у него всегда присутствует чувство неудовлетворения жизнью.

2. Утрата любопытства и интереса к жизни. Человеку при этом не хочется вникать в то, что происходит вокруг него, не хочется действовать. Ничто не может принести ему радость.

3. Слабость и быстрая утомляемость. Данный симптом может указывать на многие нарушения в организме. Пробуждение утром очень трудно дается, даже если человек спал достаточное количество часов. Целый день человека сопровождает вялость и усталость, иногда воспринимаемые другими людьми как лень. Кроме того, могут беспокоить мышечные и суставные боли.

Дополнительные симптомы

Чтобы удостовериться в наличии заболевания, иногда недостаточно основных симптомов. Поэтому существуют такие критерии, по которым можно узнать, правильно ли поставлен диагноз. К таким симптомам относятся следующие:

• Наличие заниженной самооценки у человека. При этом состоянии он не может адекватно воспринимать свою личность.
• Сильное ощущение вины. Это чувство характеризуется страхом кого-то обидеть.
• Суицидальные наклонности. Чем больше выражены другие симптомы заболевания, тем быстрее человек начинает задумываться о смерти. Данное действие является спланированным, а не спонтанным. Когда человек пытается покончить с собой, он уже твердо убежден в своей ненужности и беспомощности.
• Пониженная концентрация внимания. При таком симптоме проявляются проблемы с рабочими навыками и даже повседневными делами. Человек не способен сосредоточиться на каком-то одном деле. Чтобы что-то сделать, ему требуется очень много времени.
• Бессонница и нарушения сна. При рекуррентном депрессивном состоянии почти всегда возникают такие проблемы. На начальном этапе заболевания появляется бессонница, поскольку из-за чувства вины и множества навязчивых мыслей человек долго не может заснуть. Спустя какое-то время начинает проявляться постоянная сонливость. Это является своеобразной защитной реакцией после истощения резервных сил организма.
• Биполярное расстройство, при котором у человека очень часто меняется настроение.
• Нарушенный аппетит. Такой симптом чаще всего проявляется у человека при недоедании. Поскольку ему не интересен окружающий мир, аппетит заметно снижается, вплоть до полного отказа от еды. Иногда бывают и противоположные ситуации: данное депрессивное расстройство сопровождается перееданием. Пациенты начинают набирать избыточные килограммы веса, компенсируя при этом свое моральное истощение.

Степени тяжести заболевания

Существует несколько видов данного заболевания из-за различных клинических проявлений. Основано это на наличии определенного количества главных и дополнительных симптомов.

Виды рекуррентного депрессивного расстройства:

• Легкая степень тяжести. Ее можно охарактеризовать двумя основными и двумя дополнительными симптомами. Внутренние органы на этом этапе в данный процесс не вовлекаются.
• Средняя степень тяжести характеризуется наличием двух основных и четырех дополнительных признаков. Наряду с рекуррентным депрессивным расстройством присутствует острая соматическая болезнь. Здесь все уже намного серьезнее.
• Тяжелая степень тяжести. В ней присутствуют все основные симптомы и более четырех дополнительных признаков. Нарушения и сбои в работе различных систем и органов угрожают жизни человека. В этом случае больному требуется обязательная госпитализация и оказание квалифицированной помощи.

Медикаментозная терапия

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства, как правило, проводится амбулаторно. Социотерапия, психотерапия и медикаментозная терапия являются основными методами. Обязательно ведется история болезни рекуррентного депрессивного расстройства.

При симптомах высокой раздражительности, постоянного тревожного состояния, суицидальной наклонности, ярко выраженной агрессии, беспокойства, врачами назначаются антидепрессанты, дающие седативный эффект.

При признаках тоски, апатии и заторможенности обычно применяются антидепрессанты, стимулирующие нервную систему. В качестве профилактики между рекуррентными периодами применяются средства со зверобоем.

Психотерапия

Психотропные препараты применяются в сочетании с психотерапией. Для того, чтобы не допустить повторные обострения заболевания, в паузах между депрессивными приступами следует применять психотерапевтические способы лечения. В это время врач сможет понять главные причины данного состояния у пациента.

Виды подходов в психотерапии

1. Поведенческая психотерапия, способная корректировать планирование деятельности, которая вызывает позитивные эмоции и воспоминания, не допуская при этом негативных мыслей.

2. Когнитивная психотерапия является своеобразным идентификатором искажения негативных и неприятных мыслей человека, скрывающих истинную позитивную природу окружающего мира.

3. Интерперсональная психотерапия показывает человеку природу возникновения депрессивного расстройства и концентрирует внимание на понятии патологического состояния. С помощью данного подхода психика пациента адаптируется к тем социальным ситуациям, которые не должны вызывать отрицательного отношения.

В современном мире рекуррентное депрессивное расстройство считается большой и серьезной проблемой. Для каждого человека очень важной задачей является сохранение своего психического здоровья. Уменьшить возможность возникновения данного заболевания можно с помощью развития устойчивости к стрессу.

Источник: https://SamMedic.ru/332209a-rekurrentnoe-depressivnoe-rasstroystvo-istoriya-bolezni-simptomyi-i-lechenie

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы, диагностика, возрастные особенности

Рекуррентное депрессивное расстройство – это психическое заболевание, для которого характерны эпизодические возникновения депрессивных состояний. При этом в анамнезе отсутствуют данные об эпизодах с повышенным настроением (мания).

Следует отмечать манию от гипомании, наличие которой допустимо в клинической картине рекуррентного депрессивного расстройства. Эпизоды гипомании наблюдаются при выходе из депрессивного состояния, а зачастую провоцируются лечением антидепрессантами (инверсия фазы).

Однако, если мы имеем депрессивные периоды, которые чередуются с маниакальными эпизодами (значительное повышение настроения вплоть до эйфории, высокая физическая и умственная активность, расторможение желаний и влечений), то здесь необходимо выставлять диагноз БАР (биполярное аффективное расстройство).

На данный момент не существует инструментальных методов определения депрессии. Врачи используют для этого исключительно клинический подход и психопатологическое исследование во время беседы с пациентом.

Как вспомогательный вариант, прибегают к различным шкалам для определения уровня депрессии (шкала Бека, Монтгомери-Асберг, Гамильтона, госпитальная шкала).

Клинические шкалы эффективны для мониторинга возможных аффективных состояний, как депрессивных на разных уровнях депрессии, так и возможных гипоманиакальных, которые могут возникать в процессе лечения. Но применение их как единственного метода диагностики депрессий не является целесообразным. Ведь ничто не заменит беседу с врачом, в ходе которой выясняются особенности анамнеза, жалобы, наличие проблем со сном, питанием, связи с психотравмирующими факторами, суицидальных побуждений и т.д. То есть, депрессия имеет свою клиническую характерную картину.

Симптоматика и постановка диагноза «Рекуррентное депрессивное расстройство»

Для того, чтобы поставить диагноз «Рекуррентное депрессивное расстройство», необходимо иметь минимум 2 эпизода депрессии длительностью от двух недель и больше. Между ними должны быть несколько месяцев благополучного состояния.

Текущий эпизод депрессии оценивается по наличию депрессивной триады: снижение настроения, скорости (темпа) мышления и физической активности. Оценивается выраженность данных проявлений, наличие суицидальных мыслей, расстройств сна, питания, социальной адаптации, а затем ставится степень тяжести: легкий, средний или тяжелый.

В клинической картине депрессии преобладает тоска, отсутствие удовольствия от выполнения какой-либо деятельности, преобладание негативных эмоций.

Будущее видится лишь в мрачных тонах или не видится вообще.

Кроме психологического компонента депрессии выделяется также соматический, то есть, связан с физическими ощущениями. У людей, которые не могут выражать правильно свои эмоции, соматический синдром при депрессии выражен намного больше.

К его проявлениям относят: раннее пробуждение (на два или более часов раньше, чем обычно), преобладание двигательное заторможенности, снижение/набор веса, увеличение/снижение аппетита. Также существует такая разновидность депрессии, как соматизированная, которая проявляется в виде симптомов сердечно-сосудистой, гастроентерологической или другой патологии.

При депрессии могут возникать и психотические проявления, в виде бредовых идей собственной виновности, самоуничижения и самообвинения. Только такие параноидные идеи характерны (конгруэнтны) для тяжелого депрессивного приступа. Здесь необходимо отличать депрессивное расстройство от шизоаффективного расстройства депрессивного типа, когда наряду с депрессивной симптоматикой могут наблюдаться бредовые идеи иного характера, такие как бред.

Выход из депрессии

После завершения депрессивного эпизода человек возвращается к прежней жизни. Иногда присутствуют остаточные проявления депрессии в виде астении (истощения), но этим страдают лишь 20-30 % больных. Эффективная поддерживающая терапия антидепрессантами позволяет убрать такие состояния, а также уменьшает риск повторного эпизода.

У некоторых наблюдается затяжное течение болезни или частые рецидивы с депрессивными периодами, которые сменяются неполными ремиссиями, когда больной не может полностью восстановить свой прежний уровень социального функционирования. Такой тип течения рекуррентного расстройства может привести к полной социальной дезадаптации и инвалидизации больного.

Суицид при депрессии

Самый тяжелый и трагический результат депрессии – самоубийство. Из пятнадцати-двадцати миллионов суицидальных попыток около половины приходится на людей с депрессивными психическими расстройствами.

В общей статистика смертности завершенный суицид в результате депрессии находится на восьмом месте, уступая таким патологиям, как ишемическая болезнь сердца, пневмония, онкология, а также несчастным случаям (ДТП, пожары).

Каждый седьмой, страдающий депрессией, имеет суицидальные попытки. Если учитывать тенденции к самоубийству, аутодеструкции и повышенный риск соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, стенокардия, дерматологические и эндокринные болезни), то депрессивное расстройство сокращает жизнь человека примерно на 10 лет.

Особенности возраста и депрессия

Каждая возрастная группа людей имеет свои особенности течения депрессии.

В юношеском возрасте увеличивается риск суицидальных попыток и деструктивного поведения по сравнению с депрессиями более зрелого возраста.

В данном периоде жизни наблюдается значительная эмоциональная лабильность, склонность к максимализму и большая ранимость.

Редко встречается классический вариант меланхолической депрессии с тоской и потерей жизненного тонуса, который замещается двумя наиболее распространенными типами – апатическим и дисфорическим.

При первом варианте теряется интерес к учебе, друзьям, любимым занятиям. При втором возникает склонность к подавленному, агрессивному настроению со вспышками гнева.

В пожилом возрасте симптомы проявляются более стерто. Вместо классической меланхолии возникает астения, анергия, повышенная утомляемость. Высокая склонность к присоединению тревожного компонента.

Присутствует страх перед настоящим и будущим, в то же время прошлое рисуется в менее пессимистических тонах.

Депрессию у пожилых лиц зачастую трудно выявить, так как её симптомы игнорируют и приписывают возрастным изменениям психического состояния человека.

Эти препараты нормализуют нейрогормональные нарушения таких нейромедиаторов, как норадреналин и серотонин. Поэтому здесь предпочтительно применение поливалентных антидепрессантов, которые воздействуют на эти два нейрогормона.

Спустя месяц приема начинается улучшение депрессивного состояния, но полностью восстановление социальной адаптации наблюдается позже.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, если замечаете у себя или своих близких проявления депрессии, особенно при повторных приступах. Может, это рекуррентная депрессия, и здесь психолог не поможет. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем быстрее в мир депрессивного больного вернутся краски!

Источник: https://psyhosoma.com/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo-simptomy-diagnostika-vozrastnye-osobennosti/

Рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз для жизни

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 42601
• Дата обновления: Октябрь 2019

Рекуррентная депрессия – это психическое расстройство с повторяющимися эпизодами тоски и чувства безысходности. Под это определение попадают различные виды депрессии.

Нарушение характеризуется периодами ремиссии и обострениями. Между приступами может проходить не один год, либо они могут последовательно сменять друг друга. Такой вид депрессивного расстройства требует своевременного квалифицированного лечения.

Важно суметь отличить рекуррентную депрессию от депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве, поэтому без помощи врача не обойтись.

Особенности заболевания

Особенность рекуррентной депрессии – волнообразное течение

Рекуррентная депрессия – это любое депрессивное расстройство, проявляющееся повторно, а не одним эпизодом. Первый эпизод депрессии может произойти в любом возрасте, достаточно часто болезнь впервые дает о себе знать в подростковые годы. Как и в случае с другими видами депрессии, с рекуррентным депрессивным расстройством чаще сталкиваются женщины, чем мужчины.

Нарушение достаточно распространено и требует своевременной диагностики и лечения. В противном случае периодические эпизоды депрессии в значительной степени осложняют жизнь человека.

Статистика показывает, что примерно в 8 из 10 случаев, спустя несколько месяцев после первого эпизода депрессии болезнь возвращается. Снизить риск повторных эпизодов расстройства психики поможет своевременное лечение.

Особенность рекуррентной депрессии – риск развития биполярного аффективного расстройства (БАР).

До сих пор врачи не могут однозначно ответить на вопрос о том, является ли рекуррентная депрессия первым проявлением биполярного расстройства, либо благоприятной почвой для развития БАР.

В некоторых случаях последовательно сменяющие друг друга эпизоды депрессии могут указывать на наличие биполярного расстройства со смазанной или отсутствующей фазой мании. Такое нарушение достаточно распространено и опасно прогрессированием.

В МКБ-10 рекуррентная депрессия выводится в самостоятельную группу заболеваний под кодом F33. Этот раздел описывает повторные эпизоды психогенной, реактивной эндогенной депрессии различной степени тяжести, а также сезонное депрессивное расстройство, проявляющееся в холодное время года.

Причины развития

Злоупотребление алкоголем может стать толчком к развитию рекуррентной депрессии

Рекуррентная форма депрессивного расстройства развивается на фоне депрессии. Так, человек может столкнуться с депрессивным расстройством, вылечить его и навсегда забыть о проблеме – в этом случае речь идет об единичном эпизоде депрессии. Другой человек может заболеть депрессией, вылечить ее, а через несколько месяцев повторно столкнуться с заболеванием – это и есть рекуррентная депрессия.

Основные причины заболевания:

• особенности психотипа личности;
• генетическая предрасположенность;
• наличие других психических расстройств;
• эндогенные причины.

Как правило, к депрессиям склонны люди особого склада ума. “Депрессивный” психотип личности определяют бесконтрольные страхи, частые сомнения в собственных действиях, зависимость от мнения окружающих и другие черты характера.

В развитии рекуррентной депрессии важную роль играет генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдал повторяющимися депрессиями либо биполярным аффективным расстройством с выраженной фазой депрессии, существует риск развития подобного нарушения и у ребенка.

Генетическая предрасположенность не предопределяет развитие психического заболевания, а лишь увеличивает риск. Толчком к развитию депрессии обычно становятся какие-либо психотравмирующие ситуации.

К эндогенным причинам рекуррентной депрессии относят, в первую очередь, нарушения выработки нейромедиаторов настроения – серотонина, дофамина, норадреналина.

На фоне биохимического нарушения возникает депрессия.

Медикаментозная терапия на некоторое время нормализует работу этих нейромедиаторов, однако некоторые пациенты сталкиваются с повторными эпизодами депрессии спустя некоторое время после отмены препаратов.

Факторы, способствующие развитию повторного депрессивного эпизода или рекуррентной депрессии:

• сильный стресс;
• психотравмирующая ситуация;
• фобии;
• комплекс неполноценности;
• хроническая бессонница;
• физическое переутомление;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

В то же время, у многих пациентов повторные эпизоды депрессии вызваны не очевидными причинами. По словам некоторых больных, развитию обострения рекуррентной депрессии способствовали мрачные мысли, вызванные неблагоприятными событиями в жизни, либо недовольство собой.

Симптомы

При данном психическом расстройстве, человека могут посещать суицидальные мысли

Рекуррентная депрессия проявляется типичной “депрессивной триадой” – подавленным настроением, заторможенностью мышления и психомоторной заторможенностью. Эти признаки могут быть слабо выраженными, умеренными и сильно выраженными, в зависимости от тяжести патологии. При этом у одного и того же человека каждый эпизод депрессии может протекать с различной интенсивностью.

Дополнительные проявления и симптомы рекуррентной депрессии:

• чувство тревоги, беспочвенные страхи;
• потеря интереса к жизни;
• ангедония;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита;
• фобии;
• недовольство собой;
• пессимизм;
• патологическое чувство вины;
• физическое недомогание;
• постоянная усталость;
• мысли о суициде.

Симптомы депрессии появляются через разные промежутки времени. Как правило, заболевание начинается с общего ухудшения настроения. Пациент чувствует тоску, видит все в темных тонах, пессимистично настроен. Эти симптомы быстро усиливаются, приводя к потере жизненных ориентиров, апатии и астении.

Пациенты во время эпизода депрессии могут не вставать с кровати, прерывать все социальные связи. Многие прекращают профессиональную деятельность из-за неспособности к концентрации внимания во время депрессивного эпизода.

Виды рекуррентной депрессии

Сезонная рекуррентная депрессия чаще всего проявляется осенью

Симптоматика зависит от тяжести депрессивного эпизода. Различают три формы рекуррентной депрессии:

• легкой степени тяжести;
• средней степени;
• тяжелой степени тяжести.

При легкой рекуррентной депрессии человек чувствует тоску и подавленность, но это не мешает выполнять рабочие обязанности. При этом присутствуют два основных симптома из “депрессивной триады” и два вспомогательных, например, апатия или бессонница.

При рекуррентной депрессии средней степени тяжести пациент постоянно находится в пессимистичном настроении, чувствует сильную усталость, как физическую, так и эмоциональную.

Обычные бытовые дела требует серьезных усилий. Длительность сна увеличивается, днем больной чувствует сонливость. В некоторых случаях наблюдается постоянная бессонница.

При этом нарушении присутствуют два основных симптома и 3-4 сопутствующих признака депрессии.

Рекуррентная депрессия тяжелой степени – опасное расстройство, сопровождающееся потерей мотивации, чувством собственной никчемности, патологическим чувством вины перед окружающими и мыслями о суициде.

Для этой формы патологии характерно наличие всех трех основных симптомов депрессии и более 4 дополнительных проявлений психопатологии.

Такие эпизоды сильно истощают нервную систему и могут выступать причиной развития других психических заболеваний, включая биполярное расстройство.

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

• предменструальная;
• сезонная;
• тревожная;
• астеническая;
• апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой. Врачи связывают этот вид нарушения с нехваткой витамина Д, который принимает участие в выработке серотонина.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Лечение рекуррентной депрессии

Рекуррентная депрессия самостоятельно не лечится, для этого потребуется помощь квалифицированного специалиста

Терапию и лечение рекуррентной депрессии подбирает исключительно врач. Это не то нарушение, которое можно победить своими силами, поэтому не следует терять время на самолечение.

Лечится ли рекуррентная депрессия – это зависит от степени тяжести симптомов, длительности депрессивных эпизодов и их частоты. В терапии практикуется комплексный подход, включающий:

• медикаментозное лечение;
• психотерапию;
• диетотерапию;
• профилактические меры.

Дополнительно применяют различные альтернативные методы лечения, но они не могут заменить медикаментозную терапию.

Лечение препаратами

Борьба с рекуррентной депрессией ведется с помощью медикаментов. Основные препараты в лечении – это антидепрессанты. Лекарства подбираются врачом, в зависимости от специфики проявления заболевания и особенностей рекуррентной депрессии у конкретного пациента.

Не существует универсального антидепрессанта, который подходил бы всем без исключения пациентам. Во избежание осложнений, не следует принимать такие препараты без консультации врача.

Помимо антидепрессантов, могут назначаться транквилизаторы, витаминные препараты, седативные средства, нейролептики. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют индивидуального подбора дозировки и схемы приема.

Психотерапия и физиотерапия

При легкой форме рекуррентной депрессии, с болезнью можно справиться с помощью психокоррекции. При средней и тяжелой форме заболевания, психотерапия используется как вспомогательный метод при медикаментозном лечении.

1. В терапии депрессий применяются методы когнитивно-поведенческой коррекции, арт-терапии, групповые сеансы психотерапии.
2. Методика зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента, психотипа и причин развития рекуррентного депрессивного расстройства.
3. В тяжелых случаях применяются методы электрической стимуляции блуждающего нерва, электросудорожная терапия и воздействие слабыми импульсными токами.

Народные средства и диета

При рекуррентной депрессии рекомендованы орехи

Средства народной медицины при рекуррентной депрессии неэффективны. Их можно применять лишь в качестве легкого седативного средства при нарушениях сна, но только после консультации с врачом. Так, после купирования депрессивного эпизода препаратами, допускается профилактический прием валерианы, корня пиона, эхинацеи, отваров ромашки аптечной.

Диета при депрессии направлена на удовлетворение потребностей организма в веществах, принимающих участие в выработке нейромедиаторов настроения. С этой целью в меню вводят орехи, чечевицу, морскую рыбу, твердый сыр. Эти продукты богаты аминокислотами, которые усиливают выработку серотонина и дофамина.

Прогноз и профилактика

Профилактика сводится к соблюдению режима дня, регулярным занятиям спортом и умению бороться со стрессами. Прогноз при рекуррентной депрессии зависит от тяжести заболевания. Так, при своевременном лечении легких форм психопатологии высока вероятность отсутствия рецидивов в будущем.

При тяжелой депрессивной симптоматике, когда рекуррентная депрессия проявляется тяжелыми эпизодами, прогноз для жизни условно неблагоприятный. Это означает, что эпизоды депрессии могут быть настолько частыми, что не позволят человеку жить полной жизнью.

При тяжелой форме депрессии пациенту показан многолетний прием препаратов. При этом важно помнить, что фармакология не стоит на месте, и каждый год появляются новые эффективные препараты, способные купировать симптоматику депрессии.

Можно надеяться, что в скором будущем появится лекарство, способное полностью избавить от депрессии раз и навсегда.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/rekurrentnaya-depressiya/

Рекуррентная депрессия – и вновь ремиссия, и снова депрессия! Замкнутый круг или качели?

Депрессивное расстройство, при котором наблюдаются периоды сниженного настроения и его нормализации, называется рекуррентной депрессией. Диагностикой депрессии занимается врач-психиатр. Терапия при депрессивных расстройствах комплексная. Используются лекарственные средства, психотерапевтические сеансы и др.

Общая информация

Манифестация заболевания не привязана к возрасту, но чаще всего наблюдается у подростков. По частоте заболеваемости женщины опережают мужчин. Важно понимать, что депрессивное расстройство требует своевременного лечения, так как влияет на различные сферы жизни человека и может приводить к негативным последствиям.

При наличии рекуррентной депрессии повышается риск возникновения биполярного аффективного расстройства. Врачи всегда проводят дифференциальную диагностику между двумя этими состояниями, так как их симптоматика имеет общие черты.

Причины развития

Выделить единственную причину рекуррентной депрессии невозможно. Это заболевание, которое провоцируется различными триггерными факторами. Основным из них является генетическая предрасположенность.

В психиатрии считается, что за развитие депрессивных расстройств ответственны нарушения в генах, контролирующих различные нейромедиаторные системы головного мозга.

Известно, что в семьях, где один из родителей имел биполярное аффективное расстройство или любую форму депрессии, существенно повышается риск указанных заболеваний у потомства.

В группе риска люди с «депрессивным» психотипом личности. Они отличаются частыми страхами, возникающими без объективных причин, зависимостью от мнения других людей, сомнениями в себе и др.

Клинические проявления

Симптомы рекуррентной депрессии сводятся к трем основным признакам — низкому уровню настроения, психомоторной заторможенности и замедленному мышлению. Степень их выраженности у различных пациентов отличается, что зависит от степени тяжести заболевания. Среди прочей симптоматики:

• неспособность испытывать удовлетворенность и счастье от деятельности;
• отсутствие интереса к жизни;
• повышенная тревожность и частые страхи, не имеющие причины;
• снижение аппетита;
• бессонница и другие нарушения сна;
• низкая самооценка;
• общий пессимизм;
• постоянное наличие чувства вины;
• общая усталость, не связанная с физической или умственной нагрузкой;
• мысли о самоубийстве.

Симптоматика имеет выраженную цикличность. Приступы рекуррентной депрессии сменяются периодами ремиссии, когда клинические проявления патологии отсутствуют. Их продолжительность различна — от нескольких недель до месяцев.

Классификация заболевания

В зависимости от выраженности клинических проявлений, рекуррентная депрессия делится на три формы: легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При легкой форме симптомы выражены слабо, страдающий часто ощущает тоску и имеет подавленное настроение. Однако, это не влияет на его профессиональную или личностную жизнь.

При средней степени тяжести выражена сильная усталость и пессимистичное настроение. Любые действия, даже выполнение бытовых задач требует серьезных усилий силы воли. Общая продолжительность сна увеличивается, но, несмотря на это, больной постоянно испытывает сонливость. Из депрессивной триады присутствует минимум два симптома.

Тяжелая рекуррентная депрессия сопровождается полной потерей мотивации, подавленным настроением и появлением мыслей о суициде. Присутствуют все основные признаки патологии, а также другие симптомы. В отсутствии терапии наблюдается прогрессирование болезни с развитием биполярного аффективного расстройства и других патологических состояний.

В зависимости от клинической симптоматики психиатры выделяют 4 специфических типа болезни:

1. Сезонная – обострение случается в осенне-зимний период. Имеются научные данные о том, что развитие болезни связано с дефицитом витамина D, которые необходим для образования нейромедиатора серотонина.
2. Предменструальная – симптоматика проявляется у женщины за 5-7 дней до начала менструации. Признаки депрессии сохраняются неделю, после чего возникает ремиссия.
3. Астеническая – в симптоматике преобладает эмоциональная и физическая усталость. Изменения настроения выражены слабо. Больной жалуется на апатию, потерю чувства удовлетворенности и счастья.
4. Тревожная – наблюдается снижение настроения и выраженная тревога. На их фоне возможно развитие фобий и панических атак.

Установление степени тяжести и формы депрессивного расстройства необходимо для постановки точного диагноза и подбора лечения. Заболевание носит характер униполярной депрессии, т. е. маниакальный компонент отсутствует. Это отличает патологию от биполярного аффективного расстройства, когда депрессивные проявления замещаются на периоды повышенного настроения.

Возможные осложнения

Депрессивное расстройство имеет благоприятный прогноз. Однако у некоторых больных на фоне отсутствия терапии или при попытках самолечения, возникают негативные последствия:

• увольнение с работы, связанное с низкой производительностью труда (последняя возникает в результате общей усталости и психомоторной заторможенностью);
• ухудшение в сфере социальных контактов (больные могут избегать членов семьи или друзей, что имеет негативное влияние на их социализацию);
• прогрессирование в биполярное аффективное расстройство (БАР), требующее комплексное использование лекарственных препаратов;
• попытки самоубийства при тяжелом течении патологии.

Предупредить осложнения рекуррентной депрессии возможно с помощью своевременного выявления патологии и назначения лечения.

Диагностические мероприятия

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и российским клиническим рекомендациям, при рекуррентной депрессии диагноз выставляет на основании определенных критериев.К ним относят:

1. Снижение настроения наблюдается на протяжении 14 дней и более, при этом не зависит от времени суток.
2. Присутствуют следующие симптомы: сниженное настроение, уменьшение интересов или удовольствия от деятельности, которая ранее вызывала положительные эмоции, а также общее снижение уровня энергии, приводящее к быстрому утомлению.
3. Отсутствуют маниакальные симптомы.
4. Больной не принимал психоактивные вещества и не имеет органического поражения головного мозга.

Если пациент соответствует всем четырем диагностическим критериям, ему может быть выставлен диагноз рекуррентной депрессии.

Важно отметить, что помимо сбора жалоб, а также анамнеза, психиатр проводит и дополнительные методы обследования. Наиболее часто используют электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Методы позволяют оценить функциональную активность и структурную целостность головного мозга, соответственно.

Проводятся и общеклинические исследования: ЭКГ, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др. Они направлены на выявление сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность проводимой терапии.

Принципы терапии

Устранение затяжной рекуррентной депрессии, равно как и других ее форм, может проходить в условиях амбулатории или психоневрологического диспансера. Это решает лечащий врач на основании тяжести течения патологии.

Основа терапии – использование антидепрессантов. Их дозировка подбирается индивидуально, а общая продолжительность лечения может достигать нескольких лет. Помимо фармакологических препаратов больной нуждается в долгосрочной психотерапии. Предпочтение отдается бихевиоральному или интерперсональному направлению.

Вся терапия рекуррентной депрессии разделяется на три этапа: купирующий, стабилизирующий и профилактический. В каждом случае лечение подбирается только психиатром. Самостоятельный прием медикаментов или их отмена недопустима.

Купирующее лечение

Основная задача первого этапа терапии — устранить острую симптоматику и обеспечить наступление ремиссии. С этой целью назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин и др.) в стандартных дозировках.

Эффективность проводимого лечения оценивается в течение 4 недель. Если положительных результатов нет, то препарат заменяют и наблюдают больного еще 2 недели.

При отсутствии эффекта производят дополнительную замену лекарственного средства.

По теме: Таблетки от депрессии

Поддерживающая терапия

Пациенты с депрессивным расстройством нуждаются в длительном лечении, в том числе после устранения острых симптомов. Поддерживающая терапия позволяет снизить риск развития рецидивов. В ее отсутствии у 50% пациентов в течение полугода после отмены лечения повторно возникают признаки заболевания. Средняя продолжительность терапевтического этапа — 6 месяцев.

Поддерживающую терапию рекомендуют проводить тем же антидепрессантом, который использовался во время купирования острых симптомов. Его дозировка остается на прежнем уровне или может быть снижена.

Профилактический этап

Профилактика с использованием лекарственных препаратов позволяет избежать отсроченных рецидивов. Медицинская статистика показывает, что у 75% больных без приема антидепрессантов в течение 2-3 лет повторно возникает депрессивное расстройство. Однако для поддерживающей терапии имеются свои показания:

• два и более депрессивных эпизода в анамнезе;
• развитие заболевания в подростковом или пожилом возрасте;
• короткий интервал между клиническими обострениями;
• случаи депрессивных расстройств в семье;
• наличие сопутствующих психических заболеваний.

Для поддерживающей терапии подбирают любые антидепрессанты. Их дозировка не должна быть меньше терапевтической. Средняя продолжительность профилактического лечения — 2-3 года, но не менее 12 месяцев. Его не отменяют в тех случаях, когда симптоматика депрессивного расстройства отсутствует, так как это может спровоцировать рецидив.

Отмена антидепрессантов требует постепенного уменьшения дозировки в течение 4 или более недель. Соблюдение режима отказа от лекарственных средств позволяет предупредить возвращение симптоматики.

Психотерапевтическая помощь

Важной частью терапии рекуррентной депрессии является психотерапия. Психиатры рекомендуют несколько подходов: индивидуальные, групповые и семейные сеансы.

При индивидуальной психотерапии специалист помогает больному изменить неадекватное восприятие самого себя на объективное.

Это позволяет пациенту понять причину возникновения неприятных эмоций и симптомов, постепенно устраняя клинические проявления патологии.

При групповой психотерапии улучшается способность человека выстраивать гармоничные отношения с окружающими людьми. При этом он начинает ощущать принадлежность к группе и отмечает повышение чувства безопасности. Благодаря длительной психотерапевтической помощи уменьшается тревожность, улучшается самооценка и появляются адекватные жизненные планы.

Семейная психотерапия направлена на улучшение социальных способностей самого больного и членов его семьи. Близкие часто являются источником стресса, поддерживающим депрессию. При изменении их отношения к пациенту, например, снижение выраженности порицающего поведения, состояние человека улучшается.

Продолжительность психотерапевтической терапии индивидуальна. Лечение рекомендуют начинать с индивидуальных сеансов. После того как острая симптоматика уменьшилась возможна семейная и групповая межличностная психотерапия.

Прогноз и профилактика

Рекуррентная депрессия имеет благоприятный прогноз при своевременном ее выявлении и правильном подборе терапии. Если больной соблюдает назначения, наступает стойкая ремиссия. Прогноз для жизни нормализуется при проведении психотерапии после выздоровления.

Отсутствие лечения депрессии тяжелой степени повышает риск развития негативных последствий. Прогноз в этом случае остается благоприятным только при условии госпитализации и проведения комплексной терапии.

Предупредить развитие рекуррентной депрессии возможно. Для этого рекомендуется придерживаться следующих советов:

1. Избегать стрессовых ситуаций.
2. Заниматься хобби, т. е. деятельностью, приносящей удовлетворенность и ощущение комфорта.
3. Нормализовать психологическую атмосферу в семье.
4. Регулярно заниматься спортом, например, бегом, плаванием или ездой на велосипеде.
5. Отказаться от вредных привычек — табакокурения, употребления спиртных напитков или наркотических веществ.
6. Посещать индивидуальные или групповые сеансы психотерапии (специалисты считают, что психотерапевтические занятия необходимы и здоровым людям, так как позволяют им предупредить развитие психических расстройств).
7. Своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении заболеваний и соблюдать назначения врача.

Профилактика депрессивного расстройства носит неспецифический характер. Основная рекомендация врачей-психиатров заключается в отслеживании собственных чувств и посещении специалиста при преобладании низкого уровня настроения, апатии и других симптомов патологии.

Реактивная депрессия

Источник: https://ponervam.ru/rekurrentnaya-depressiya.html

Признаки рекуррентного депрессивного расстройства средней степени тяжести

Практически у каждого человека периодически снижается работоспособность, ухудшается настроение, теряется интерес к жизни. Некоторые связывают это с переутомлением или стрессом, но не всегда эти симптомы свидетельствуют о недостатке отдыха или возрастном кризисе. Такими же признаками характеризуется довольно опасное психическое нарушение.

Рекуррентное расстройство

Неоднократно повторяющееся длительное (от 2 недель до 6 месяцев) падение умственной и физической активности, отвратительное настроение, желание уйти из жизни – это симптомы заболевания, которое по МКБ классифицируется как рекуррентное депрессивное расстройство (РДР).

Особенности заболевания

Как и всякий недуг, РДР имеет свои особенности:

• острые периоды повторяются неоднократно, чаще в холодное время года;
• болезнь чаще развивается у женщин, чем у мужчин;
• при отсутствии соответствующего лечения может перейти в биполярное аффективное расстройство.

Различают 3 степени тяжести заболевания:

1. легкая, когда больной способен выполнять профессиональные и домашние обязанности, сохраняет социальные функции;
2. средняя, когда заболевший может работать и общаться, но с большими трудностями;
3. при тяжелой степени заболевания человек не способен вставать с кровати, есть, пить, его все время одолевают суицидальные настроения.

Кроме того, в психиатрии различают меланхолическое и тревожное РДР.

Симптоматика

Мизофобия — что это за расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство – это заболевание, которое можно диагностировать по следующим симптомам:

• снижение способности концентрировать внимание, трудности с принятием решений как значительных, так и мелких, бытовых;
• негативное оценивание событий (прошедших, текущих и будущих);
• ощущение безнадежности и безысходности (обостряется в период покоя, когда повседневные дела не отвлекают от негативных мыслей и эмоций);
• снижение или, наоборот, повышение аппетита;
• проблемы со сном (бессонница или сонливость), нарушение режима сна;
• снижение самооценки, тревожность, проявление различных фобий;
• общий упадок сил, утрата интереса к жизни;
• импотенция или фригидность;
• снижение психической и физической активности.

Важно! Рекуррентная депрессия – это сложное заболевание, диагностировать его может только квалифицированный диагностик – врач-психиатр или психотерапевт.

Отсутствие интереса к жизни

Причины возникновения

Боязнь змей — что это за расстройство

Депрессия чаще всего становится основой для возникновения рекуррентного депрессивного расстройства. Специалиста выделяют следующие причины развития РДР:

• склонный к депрессии психотип личности;
• генетические предпосылки (наличие заболевания у кого-то из близких кровных родственников);
• присутствие иных психических нарушений (невроз, фобии, панические атаки и другие);
• переживание психотравмирующих обстоятельств;
• внутренние факторы.

Лечение рекуррентной депрессии

Послеродовая депрессия — что это такое, сколько длится и как справиться

Рекуррентная депрессия хорошо поддается лечению, если не пускать дело на самотек, чтобы она приняла затяжной характер. Современная психиатрия разработала эффективный комплекс борьбы с недугом.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение назначается только квалифицированным специалистом в соответствии дифференциальными потребностями пациента. Обычно назначаются антидепрессанты, наиболее подходящие конкретному человеку. В качестве вспомогательных средств могут применяться нейролептики, транквилизаторы, витаминные сочетания и седативные препараты.

Важно! Нет конкретного лекарства от РДР, поэтому лечиться самостоятельно без контроля врача запрещено.

Рекуррентная депрессия

Психотерапия и физиотерапия

Легкая и средняя степень заболевания может вылечиться некоторыми психотерапевтическими способами:

• когнитивно-поведенческая коррекция;
• арт-терапия;
• групповая психотерапия.

Для лечения тяжелых случаев к медикаментозной и психической терапии добавляют физиотерапию:

• электростимуляция блуждающего нерва;
• воздействие слабых импульсных токов.

Народные средства

Для лечения острой фазы заболевания народные средства не применяют (так как они не принесут желаемого результата).

Но после купирования острого периода можно применять средства народной медицины в качестве профилактики (валериана, эхинацея, корень пиона, отвар ромашки аптечной).

Также рекомендуется придерживаться диеты, направленной на насыщение организма веществами, улучшающими выработку нейромедиаторов хорошего настроения (употребление чечевицы, орехов, морской рыбы, твердых сыров).

После устранения острой симптоматики и наступления ремиссии специалист назначает поддерживающую терапию, которая снижает риск рецидивов.

Профилактика недуга

Возникновение рекуррентного депрессивного расстройства сложно предупредить, но некоторые меры профилактики возможны:

1. обучение умению правильно переживать стрессовые ситуации;
2. регулярные занятия посильным спортом;
3. соблюдение режима труда и отдыха;
4. применение диеты;
5. следование рекомендациям народной медицины;
6. строгое выполнение рекомендаций врача на период ремиссии.

Лечение рекуррентной депрессии

Статистика дает прогноз, что без применения поддерживающей терапии у ¾ больных рецидив заболевания наступает в течение нескольких лет (обычно 2-3 года). Поэтому психиатрия рекомендует назначать длительное поддерживающее лечение привычными антидепрессантами (на срок от 12 до 36 месяцев) в следующих случаях:

• более двух эпизодов РДР в истории болезни;
• подростковый или пожилой возраст;
• скоротечный период между рецидивами;
• наличие параллельных психических расстройств;
• случаи РДР среди близких родственников.

При должном и своевременном лечении рекуррентное депрессивное расстройство излечивается, и пациент восстанавливает свои социальные функции.

Видео

Источник: https://srazu.pro/teoriya/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo.html

Рекуррентное депрессивное расстройство: причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение рекуррентного депрессивного расстройства Рекуррентная депрессия симптомы

Основным признаком рекуррентного депрессивного расстройства является наличие повторяющихся депрессивных эпизодов (хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения).

Возможность возникновения маниакального эпизода у больного с рекуррентным депрессивным расстройством не может быть полностью исключена, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов на легкую, умеренную или тяжелую степень.

Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени
характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и двух дополнительных симптомов. Подразделяется на
• Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени без соматических симптомов (присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы)Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но достаточно тяжелые)

Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени
характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени без соматических симптомов (соматические симптомы присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют)Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но необычно тяжелой степени)

Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени
характеризуется наличием всех основных симптомов и четырех и более дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени без психотических симптомов (психотические симптомы отсутствуют)Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами (должны присутствовать бред, галлюцинации, депрессивный ступор). Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как соответствующие или не соответствующие настроению.

Дифференциальная диагностика.
Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами.

При шизоаффективных расстройствах в структуре продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга, последствия энцефалита).

Различными психологическими расстройствами страдают многие люди, независимо от пола и возраста, а рекуррентное депрессивное расстройство считается одним из сложных, трудноизлечимых среди них.
Его проявления характеризуются перепадами настроения, депрессивными, угнетенными состояниями. Для избавления от этого состояния необходимо знать правила лечения.

Причины, патогенез

Ученые медицинской сферы не смогли выявить один-единственный фактор, провоцирующий это заболевание. Среди множества причин, провоцирующих депрессивное состояние, выделяют:

• депрессии, их повторы;
• психологические стрессы;
• потеря родных, их смерть;
• хронические болезненные состояния;
• многочисленные личные неудачи, в профессиональной сфере, денежные сложности;
• травмы головы;
• инфекции, интоксикации;
• генетическая предрасположенность;
• внезапный сильный стресс;
• заболевания головного мозга.

Сопровождается заболевание аффективными состояниями, которые во время наступления ремиссии отсутствуют. В период между приступами пациент может выздороветь, но у некоторых наблюдается наступление , удлинение приступов. Приступы могут быть индивидуальными или иметь сезонные проявления. Дополнительные стрессы усугубляют депрессивное состояние.

Это психическое заболевание и человек не может контролировать себя, поэтому важно понимать, что ему в это время нужна серьезная медицинская помощь. Также он требует внимания родных, поддержки близких, все это поможет справиться, не допустить ухудшения состояния.

Источник: https://lady-rose.ru/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstroistvo-prichiny-simptomy-i-lechenie-diagnostika-i-lechenie-rekurrent/