Диссоциативная фуга: что это, как проявляется и лечится

Сюжет, в котором человек полностью забывает свое прошлое, создает себе новую личность и уезжает в другую страну или город, широко используются и в кинематографии, и в литературе.

В реальной жизни среди известных людей, переживших подобное состояние — Агата Кристи и описанный известным психиатром У.Джеймсом священник А.Бурн.

Расстройство, относящееся к области психиатрии и психологии, встречается крайне редко — у менее чем 0.2% населения в разных странах, но в период тяжелых катаклизмов — войн, стихийных бедствий, за которыми следуют большие человеческие жертвы, происходят вспышки заболевания у большего числа людей.

Что это такое?

Диссоциативная фуга – особое психическое расстройство, при котором человек полностью утрачивает воспоминания о собственной личности — абсолютно все — и переезжает в другой город.

Информация о мироустройстве, событиях, происходивших во внешнем мире при этом не стираются, профессиональные навыки сохраняются, не страдает интеллект и сознание, не теряются навыки, приобретенные на протяжении жизни.

Как правило, через некоторое время память восстанавливается, но полностью стираются события, произошедшие за период фуги. Во врачебной практике эта редкая патология по коду МКБ-10 относится к F44 — диссоциативные конверсионные расстройства.

Причины этого типа потери памяти

Причины крайне редко лежат в области физиологии и связаны обычно с тяжелыми ситуациями, которые переживает человек. Это могут быть военные действия, унесшие жизни близких, смерть любимого супруга или — чаще — ребенка.

Реже причиной становятся потрясения, связанные с внешними событиями, случившимися непосредственно с самим больным. Это может быть:

• долгое физическое или психологическое насилие со стороны родителей или супруга;
• тяжелая неизлечимая болезнь, о которой сообщили врачи;
• нерешаемые финансовые проблемы;
• увольнение с работы, которое влечет за собой резкое изменение образа жизни.

В любом случае в основе заболевания лежит серьезный внутриличностный конфликт, нежелание принять события, происходящие в жизни, и потребность избежать ситуации, травмирующей психику.

Довольно часто подобной патологии подвержены и люди с устойчивой психикой, но вероятность развития фуги увеличивается при:

• тяжелом алкоголизме;
• высокой тревожности;
• страхах, преследующих больного на протяжении всей жизни;
• склонности к истерикам — причем как у женщин, так и у мужчин.

У больных с целым «букетом» расстройств личности заболевание может возникать регулярно. У людей с устойчивой психикой состояние чаще всего не повторяется.

Клиническая картина, специфические проявления

Диссоциативная фуга происходит резко, чаще всего рано утром. Человек просыпается, собирает вещи, покупает билет в другой город или страну, снимает все деньги со счета в банке и уезжает.

Поведение больного выглядит совершенно адекватным. Ни попутчики, ни новые знакомые не подозревают, что с человеком что-то не так. Он способен адекватно побеседовать об окружающей обстановке, обсудить политические события, фильмы и книги.

При длительном расстройстве, которое длится месяцами или годами, больные придумывают себе новую личность и биографию, осваивают профессию, устраиваются на работу и нередко заводят новую семью. При этом бывшие меланхолики нередко меняют свойства личности и становятся «душой компании», выбирают деятельность, связанную с творчеством, общением с большим количеством людей.

Все навыки, приобретенные больным в «прошлой» жизни — вождение автомобиля, умение шить или вышивать, лепить или строить — сохраняются, общие школьные и полученные во взрослом возрасте знания сохраняются.

В некоторых случаях придуманная личность оказывается настолько правдоподобной, что окружающие не подозревают о подлоге годами. Обнаружить несоответствия могут совершенно случайно — при попадании в ДТП, попытке взять ипотеку или после каких-либо противоправных действий в отношении больного.

Время от времени у больного появляются воспоминания из реальной жизни — во сне или как сюжеты из прочитанных книг. Эти моменты беспокоят человека и приводят к возвращению старой личности.

Особенностью состояния является то, что утром, при возвращении к себе настоящему, у больного практически полностью утрачиваются воспоминания о событиях, случившихся во время фуги. Если состояние длилось долго — провал может быть длительным и обратное приспособление к жизни происходит мучительно.

При фугах, длящихся годами, возврат к старой личности происходит постепенно. Новая личность, события последних месяцев и лет постепенно заменяются прошлой реальностью, при этом состояние сопровождается:

• серьезной тревожностью;
• упадком сил и настроения;
• страхами;
• дезориентацией в пространстве и времени.

Если фуга длится короткое время — от пары часов до нескольких дней — больной не успевает произвести никаких серьезных изменений и быстро возвращается к привычной жизни. Зачастую и сам человек, и близкие даже не успевают заметить, что человек отсутствовал или чем-то болен.

Когда перерастает в фуговую амнезию?

Больные переживают двойной барьер амнезии. Первая — когда утрачиваются воспоминания о первичной, основной личности. Фуговая амнезия происходит при возврате к основным воспоминаниям, когда вся информация о произошедших во время фуги событиях утрачивается пациентом полностью.

Особенностями состояния является то, что при фуге сохраняются воспоминания обо всех внешних событиях — политической жизни, навыках, полученных в юности и детстве. При обратном переходе утрачиваются абсолютно все воспоминания, приобретенные за период расстройства.

Часто человеку сложно воспринять ситуацию, что в стране сменилась власть, война давно закончилась, а сам больной постарел или сменил внешность.

Какие признаки не являются симптомами этого расстройства?

Диссоциативная фуга всегда возникает на фоне тяжелых психологических переживаний, поражения мозга при этом нет. Все амнезии, имеющие в основе органические поражения мозга, травмы головы или отравления, даже сопровождающиеся утратой личности, не могут считаться симптомами диссоциативной фуги.

Пошаговый алгоритм диагностики

Диагностика и лечение заболевания осложнены тем, что больной никогда самостоятельно не обращается за помощью, так как считает, что у него все в порядке. При краткосрочных фугах они также могут остаться незамеченными.

Чаще всего к врачу больного приводят родные, которые обнаружили его при поисках в другом городе или стране — с помощью полиции или информации из соцсетей.

Больному необходима консультация психолога и психиатра. Также для исключения поражений мозга и иных заболеваний назначаются:

• МРТ;
• УЗИ головы и шеи;
• общие анализы мочи и крови;
• анализ на наличие наркотических и токсических веществ в крови.

При отсутствии патологий с больным работает психиатр и психолог.

Лечение и его специфика

Основной задачей специалистов является помощь в осознании и принятии той стрессовой ситуации, которая явилась причиной диссоциативного расстройства.

При фугах, длящихся годами, понадобится помощь в принятии изменений, произошедших в мире за время «отсутствия» пациента, возвращение воспоминаний из новой биографии.

Применяются исключительно психотерапевтические методики лечения:

• психоанализ;
• позитивная терапия;
• рациональная терапия;
• гипноз.

Только в серьезных случаях, при ярко выраженных симптомах тревожности, стресса назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения благоприятный. Если у больного нет иных психических расстройств — происходит полное излечение и возврат к прежней личности.

Время от времени могут происходить моменты частичной амнезии, если события, предшествующие фуге, были не приняты больным и не пережиты полностью.

Близким больного вместе со специалистом необходимо принять решение о потребности восстанавливать или забыть травмирующие воспоминания. Регулярные походы к психологу должны стать нормой, чтобы не допустить рецессии и повторного расстройства.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/dismnezii/amneziya/vidy-a/psixogennaya/dissociativnaya-fuga.html

Диссоциативная фуга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Диссоциативная фуга – это одна из форм диссоциативной амнезии, при которой человек частично теряет память на определенный промежуток времени, утрачивая воспоминания о собственной личности.

Все это зачастую сопровождается целенаправленным путешествием в незнакомый город или страну, где человек придумывает для себя новую личность и начинает жить совершенно новой жизнью.

При этом сохраняется способность запоминать и адекватно оценивать все новое, что происходит в жизни, зато старое не вспоминается в течение нескольких дней, недель, а иногда и нескольких лет. Такое расстройство требует незамедлительного лечения, которое проводится, как правило, в виде психотерапевтической помощи.

Диссоциативная фуга — психическое расстройство, когда человек утрачивает воспоминания о собственной личности

Что следует знать о психическом расстройстве?

Диссоциативная фуга представляет собой серьезное психическое расстройство, сопровождающееся потерей памяти, особенно что касается последних событий, происходящих в жизни человека.

На этом заболевание не ограничивается, человек отправляется в незнакомое или ранее известное ему место, едет в другой город, чтобы там начать новую жизнь.

Поведение больного, его речь, эмоции – все это для сторонних и независимых людей кажутся вполне нормальными, если они близко не знают его.

В то же время реальное психическое расстройство не является симуляцией, оно возникает спонтанно и неожиданно.

Опытные врачи легко могут отличить симуляцию от настоящей болезни, поскольку притворяющиеся люди часто преувеличивают свои симптомы.

В ходе обследования выясняется, что такие люди нередко имеют финансовые проблемы, долги, юридические причины и т.д., вследствие чего решают избежать ответственности за совершенные действия.

Расстройство начинается внезапно, человек может просто проснуться и уехать в другое место, решив начать новую жизнь

Причины

Точной причины возникновения диссоциативной фуги до сих пор не выявлено, однако известны факторы, которые влекут за собой появление расстройства:

• Проявление психическим механизмом своеобразной защиты, которая помогает убежать от проблемы, спасти человека от излишних переживаний. Некоторые фуги могут даже защитить человека от суицида и глубокой депрессии.
• Угроза для жизни. К примеру, военные действия, техногенные катастрофы, происходящие в том месте, где проживает человек. Все это негативно влияет на психологическое состояние, в результате чего и развивается болезнь.
• Внутриличностный конфликт, который случается в результате невозможности воспринять реальность и сильного желания уйти от трудных ситуаций.
• Провоцирующими факторами могут стать и наличие сильного страха, и тревога, алкоголизм и т.п.

Самостоятельно сложно определить причину болезни, поэтому рекомендуется обратиться к квалифицированному психотерапевту. Установление причины расстройства позволит провести максимально качественное лечение.

Причиной может стать угроза для жизни или внутриличностный конфликт

Симптомы

Существуют некоторые признаки, по которым можно быстро распознать психическое расстройство:

1. Внезапное начало болезни. Как правило, такое состояние начинается после ночного сна, когда больной с утра собирает свои вещи, выполняет конкретные действия для того, чтобы уехать в другой город (покупка билета, собирание чемодана и пр.).
2. Спокойное поведение, которое сопровождается вполне адекватным общением. При этом человек создает себе новую личность, может находить новых друзей, устроиться на другую работу, а иногда люди заводят себе и новые семьи.
3. Возвращение человека к первоначальной личности после ночного сна. Другими словами, никто может не замечать ничего подозрительного в действиях больного, пока он вдруг не вспомнит, кто он такой и что делает в другом городе.
4. Иногда фугу невозможно определить вплоть до того момента, пока это не сделают другие люди, узнав в новом человеке своего старого знакомого, правдивая картина также может открыться в банке при попытке взять кредит, после ДТП и т.д.
5. По окончанию фуги в памяти человека воскрешают все или практически все те действия, которые он предпринимал до болезни и во время ее. Вследствие этого возникает чувство стыда, иногда агрессии, тревога, дезориентация. Иногда пациент, наоборот, не может ничего вспомнить, он просто продолжает вести тот образ жизни, который был у него прежде.

Различают длительные и короткие фуги, иногда происходит не резкое, а постепенное возвращение к прежней личности. Сначала больного что-то беспокоит, сохраняется ощущение того, что он должен сделать нечто важное, затем в мыслях начинают всплывать эпизоды из прошлой жизни.

Распознать признаки диссоциативной фуги достаточно сложно, а иногда просто невозможно

Как ставится диагноз?

Диагноз может поставить только квалифицированный врач, но иногда это не удается сделать вплоть до того момента, когда расстройство явно видно или уже произошел побег человека из семьи.

В некоторых случаях диссоциативную фугу могут заподозрить сами родственники, которые видят серьезные перемены в жизни их отца, матери, бабушки и т.д.

Человек кажется сбитым с толку, он начинает забывать определенные события из прошлого, путает имена своих родных, противоречит сам себе в словах и действиях.

Нередко диагноз ставится как бы задним числом, поскольку доктор должен внимательно изучить историю болезни, провести тщательное исследование личности пациента. Это нелегкая работа, справиться с которой может только действительно опытный специалист.

Таким образом определяется и ложная диссоциативная фуга, когда человек пытается обмануть окружающих. При наличии подозрений проводится беседа, специалист собирает всю необходимую информацию из разных источников, выявляются несоответствия и противоречия. В подобных ситуациях человек в конечном итоге и сам сознается в своем обмане, так как ему больше некуда деваться.

Лечение

Следует отметить, что врачей, специализирующихся на лечении данного расстройства, очень мало, и им крайне редко приходится сталкиваться с подобными пациентами.

Это связано с тем, что пациенты не предъявляют никаких жалоб, нет абсолютно никаких симптомов и предпосылок к данному заболеванию. Зачастую диагноз устанавливается постфактум, после того, как человек возвращается к прежней личности и осознает случившееся с ним.

Хотя и в этом случае необходимо пройти профилактическое лечение, чтобы аналогичная ситуация не повторилась.

Сегодня сложно найти врачей, специализирующихся на лечении данного расстройства

Для лечения используют несколько методов:

• Психотерапия.
• Гипноз.
• Беседы психолога с пациентом.
• Медикаменты.

Стоит отметить, что лекарственные препараты применяются крайне редко. В большей степени их назначают тем, кто испытывает тревожные состояния, беспокойство, большой стресс от произошедшего с ним. В данной ситуации назначаются антидепрессанты, седативные препараты и другие успокаивающие средства.

Если ярко выраженных признаков нет, то можно обойтись и без медикаментов. Важно пройти полноценный курс психотерапии. Иногда она сочетается с гипнозом, врач-психотерапевт проводит беседы с пациентом.

Задача специалиста заключается в том, чтобы помочь человеку справляться с различными проблемами и конфликтными ситуациями, не впадая при этом в глубокую депрессию.

Важно не просто убедить пациента, а изменить его отношение к событиям, которые и вызвали появление фуги. В качестве психотерапевтических методов применяют рациональную терапию, позитивную терапию, психоанализ и т.п.

Прогноз

Диссоциативная фуга – это та фуга, при которой дается благоприятный прогноз. Если заболевание не стало причиной развития других психических расстройств, то по окончанию фуги наблюдается полноценное восстановление здоровья. Зачастую такое состояние продолжается в течение нескольких недель или месяцев, реже – на протяжении более длительного времени.

К счастью, диссоциативная фуга довольно быстро проходит, хотя после нее остается тревога, беспокойство и другие неприятные симптомы

В некоторых случаях пациент так не может вспомнить то, что с ним происходило во время расстройства, однако это и не требуется в обязательном порядке. Главное – найти одну или несколько причин, повлекших за собой такое явление, чтобы избежать похожих ситуаций в дальнейшем.

Стоит увидеть:  Острая алкогольная интоксикация

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/dissotsiativnaya-fuga.html

Диссоциативная фуга: определение, симптомы и лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

В клинике доктора Исаева опытные специалисты проводят успешное лечение диссоциативной фуги. Для этого используются современные методы психотерапии, призванные ускорить восстановление прежней личности и социальных связей, устранить остроту кризиса, который стимулировал нарушения.

Диссоциативной фугой называется острое нарушение психики, при котором под влиянием стрессовой ситуации человек покидает место проживания и теряет воспоминания о своем прошлом.

Амнезия касается только событий, относящихся непосредственно к личности больного. Общие сведения при этом сохраняются, интеллект остается на прежнем уровне, сознание не утрачивается.

Поведение не нарушается, человек ведет себя как обычно, но при этом ничего о себе не помнит, даже имени.

В период такого расстройства он придумывает себе новую историю жизни и даже не догадываться, что существует какая-либо проблема. Состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев, а иногда и лет.

Заканчивается оно также внезапно, как и начинается, и в момент выздоровление о том, что происходило в период самой диссоциативной фуги, пациент вспомнить не может.

Специалисты считают, что диссоциативная фуга является защитным механизмом психики, которая ограждает человека от психотравмы. С ее помощью он получает своеобразный «отпуск» от своей проблемы. Диагностика проводится на основании анамнестических данных, лечение проводит психиатр, психолог или психотерапевт.

Причины развития диссоциативной фуги

Лечение диссоциативной фуги невозможно без выявления ее причины. Считается, что психика человека не всегда выдерживает тяжелых для него ситуаций и эмоциональный стрессов, поэтому его потребность убежать от данной проблемы проявляется таким образом. Наиболее часто подобное нарушение наблюдается в результате:

• участия в военных действиях;
• множественных смертей близких людей;
• природных или техногенных катастроф;
• утрате важных отношений.

Спровоцировать диссоциативную фугу могут и такие переживания:

• финансовые проблемы;
• нездоровый климат в семье;
• увольнение с важной для человека работы;
• крах бизнеса.

Если обобщить все вышесказанное, то стремительный отъезд и полная амнезия своей личности возникает как особая защита психики от выраженного конфликта внутри самого человека, его неспособность принять ситуацию во всем ее проявлении и сильное желание любым способом избежать решения проблемы или прекратить участие в психотравмирующего обстоятельства. В группу риска по этому заболеванию относят:

• хронических алкоголиков;
• лиц с высокой тревожностью и фобиями;
• людей истероидного типа или холериков.

Симптомы диссоциативной фуги

Прежде чем начать лечение диссоциативной фуги в Москве, специалисты клиники доктора Исаева внимательно изучают анамнез и симптомы заболевания.

Обычно оно манифестирует совершенно внезапно, как только наступает утро. Человек сразу после пробуждения целенаправленно готовиться к отъезду с собиранием вещей, покупкой билета.

Для постороннего наблюдателя его действия не вызывают удивления, так как все происходит обыденно.

Во время сбора поведение пациента является адекватным, и по этой причине близкие после его исчезновения описывают ситуацию, как «ушел и не вернулся». На новом месте пребывания больного его состояние ничем не выдает наличие патологии.

Поэтому при длительно текущей фуге он может устроиться на работу, завести отношения и даже новую семью и детей.

Интересная особенность проявления нарушения заключается в том, что вид новой деятельности человека кардинально отличается от той, которая была до появления диссоциативной фуги.

Пребывание в таком состоянии отмечается высокой общительностью, наличием общих воспоминаний и базовых знаний. Новая личность нередко имеет очень правдоподобную историю, но иногда рассказ о своей жизни (в новом качестве) заключается в отдельной обрывочной информации. Обнаруживается несоответствие личности при ситуациях, когда проводится тщательная сверка документов:

• приход в банк с желанием взять кредит;
• попадание в криминальную историю;
• поступление в больницу после ДТП.

Если больной не сталкивается с проверкой его личности, он может длительно и благополучно существовать в своей новой реальности. Обрывочные воспоминания о прошлой жизни сохраняются в виде сновидений или воспринимаются как отрывок из прочитанного текста книги.

Лечение диссоциативной фуги в Москве и других городах назначается специалистом в зависимости от длительности протекания нарушения и быстроты возвращения больного в прежнее состояние. Восстановление первичной личности происходит также после ночного отдыха и чаще всего внезапно.

При этом человек просыпается, вспоминает все предшествующие фуге события, ощущает сильную тревогу, так как возвращается и причинная ситуация. Толчком к возвращению могут становиться знакомые ассоциии – звуки, запахи, вкусы, и это еще больше подтверждает психогенную природу болезни.

Так как он находится на новом месте, то не может понять, как он на нем очутился. Все воспоминания о прошедшей фуге полностью стираются из памяти, или всплывают в виде обрывочных образов. Большие затруднения возникают у него после возвращение на прежнее место жительства, в свою семью и старую работу.

Иногда возвращение происходит не сразу, а по частям. Вначале пациент начинает чувствовать беспокойство, испытывать ощущение какой-то утраты. Потом в памяти постепенно формироваться эпизоды, связанные с прежней жизнью.

Таким образом, старая личность вытесняет появившуюся новую во время фуги.

И это становление почти всегда сопровождается сильной тревогой, снижение фона настроения, непонятными страхами (в том случае потребуется лечение фобий), и дезориентацией в социальном общении, пространстве и времени.

Пациенты с таким заболеванием редко обращаются к специалисту, и поэтому лечение диссоциативной фуги обычно осуществляется после возвращения человека к прежней жизни. И по этой причине диагноз болезни устанавливается поздно. Перед началом терапии следует дифференцировать данное нарушение от других психических расстройств. Для этого учитывается такие критерии:

• обязательный отъезд в день манифестации фуги;
• полная или частичная амнезия о прежней личности;
• потеря памяти о событиях, происходивших во время фуги после выхода из нее;
• сохранение интеллекта, базовых знаний и навыков в любой из периодов.

Специалисты клиники всегда исключают в этом случае органическую патологию центральной нервной системы.

Это может быть проявление амнезии после черепно-мозговой травмы, на фоне роста опухоли, или эпизоды выпадения из памяти событий у лиц, страдающих эпилепсией.

Важно не пропустить данную патологию, так как методика лечения в этом случае сильно отличается. А при неправильной диагностике и терапии могут развиваться тяжелые осложнения.

Чтобы полностью исключить вероятность других проблем проводится полное клиническое обследование пациента, и назначаются дополнительные исследования. Электроэнцефалограмма помогает определить активность отдельных участков мозговой ткани и наличие (или отсутствие) патологического возбуждения. При их выявлении проводится лечение эпилепсии, после достижения ремиссии явления амнезии проходят.

В моче и крови определяются токсические вещества (при их наличии), в том числе и наркотические. КТ или МРТ позволяют оценить картину состояния тканей ЦНС, обнаружить новообразования, кровоизлияния, их локализацию и размеры.

Лечение диссоциативной фуги в Москве

Консультация психиатра и психотерапевта при таком отклонении имеет цель помочь человеку пережить с минимальными напряжениями создавшуюся ситуацию и события, послужившие толчком к ее появлению. Лечение диссоциативной фуги, которая продолжалась длительно, заключается в облегчении принятия изменений, произошедших за время отсутствия пациента.

В качестве основного способа используются такие психотерапевтические методики:

• рациоциональная;
• позитивная;
• личносто-ориентированная;
• психоанализ;
• музыкальная или арт-терапия;
• групповые занятия;
• семейная терапия;
• гипнотическое воздействие.

Применение лекарственных препаратов в данном случае не играет особой роли. Но их используют, когда наблюдается аффективное расстройство или развивается сильная тревожность (лечение стресса).

Рекомендует и выбирает способ введения, дозировку и длительность приема врач психиатр.

При снижении настроения или раздражительности больного после диссоциативной фуги обычно помогают седативные средства, транквилизаторы, лечение депрессии проводится с помощью блокаторов обратного захвата серотонина.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить болезнь, чтобы такие эпизоды не повторялись?

Если у человека отмечалась диссоциативная фуга только один раз, и при этом у него не выявляются другие психические отклонения, то в этом случае после полноценного лечения прогноз считается благоприятным. Сильная психотравма, спровоцировавшая фугу, иногда приводит в остаточным проявлениям амнезии.

Можно ли предупредить развитие фуги?

Особых методов профилактики данного отклонения не существует. Для него подходят общие рекомендации, которые используются для предупреждения развития или очередного обострения любого психического заболевания.

Человеку следует избегать стрессов, а при ощущениях сильного напряжения сразу идти к психотерапевту и не ждать осложнений.

Необходимо полностью отказаться от приема наркотиков и алкоголя, так как на фоне зависимости часто появляются психические нарушения.

Источник: https://IsaevClinic.ru/dissociativnaya-fuga-lechenie/

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – острое психическое расстройство, при котором пациент под влиянием травмирующих событий внезапно покидает свое место жительства, полностью утрачивая воспоминания о собственной личности. В период фуги больной может придумать себе новую личность и начать новую жизнь. Состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет) и так же внезапно завершается возвращением к прежней личности. Воспоминания о жизни в период фуги утрачиваются. Диагноз выставляется на основании анамнеза. Лечение психотерапевтическое – помощь в устранении травмирующей ситуации или коррекция отношения к этой ситуации.

F44.1 Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – психическое расстройство, сопровождающееся внезапным переездом и полной потерей памяти о собственной личности.

Сведения общего характера остаются в памяти больного, интеллект не страдает, нарушений сознания не возникает.

Через некоторое время больные возвращаются к прежней личности, полностью утрачивая воспоминания о событиях, произошедших в период фуги. Расстройство встречается у 0,2% населения.

Данная патология хорошо известна широкой общественности и является одним из популярных сюжетов американских боевиков и психологических триллеров (наиболее известный пример – «Долгий поцелуй на ночь»).

Предполагается, что в реальности это расстройство возникало у Агаты Кристи в период ее знаменитого 11-дневного отсутствия.

В специализированной литературе описания данной патологии появились в XIX веке, наиболее известным примером является случай священника Ансела Бурна, зафиксированный американским психологом Уильямом Джеймсом в 1890 году. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Диссоциативная фуга

Специалисты полагают, что диссоциативная фуга является защитным психическим механизмом, призванным уберечь пациентов от невыносимых переживаний и запредельного стресса.

Больные буквально испытывают потребность сбежать из сложившейся ситуации, и психика реализует эту потребность доступным ей способом.

Чаще всего расстройство возникает при непосредственной угрозе физическому существованию или утрате важных близких отношений: при участии в военных действиях, пребывании на территории, где ведутся военные действия, природных и техногенных катастрофах или множественных смертях близких.

Реже толчком к развитию болезни становятся менее глобальные переживания: тяжелые финансовые проблемы, конфликты в семье, увольнение, профессиональный крах, оскорбления личности и т. д.

Во всех случаях в основе расстройства лежит мощный внутриличностный конфликт, неспособность принять реальность и желание любым способом избежать эмоционально травмирующей ситуации.

Вероятность развития данного состояния увеличивается при хроническом алкоголизме, повышенной тревожности, фобиях, истероидном типе личности и бурном холерическом темпераменте. У лиц с множественным расстройством личности фуга может возникать неоднократно. В других случаях данное состояние не повторяется.

В литературе описаны случаи, когда люди перед отъездом снимали крупные суммы денег в банке.

Как правило, все эти действия остаются незамеченными для близких, с их точки зрения ситуация выглядит как «человек ушел и не вернулся».

Больной ведет себя спокойно и адекватно, нередко на новом месте у окружающих даже не возникает подозрений, что что-то не в порядке. При длительной фуге (продолжительностью до нескольких месяцев и более) некоторые пациенты создают новую личность, устраиваются на работу, вступают в новые близкие отношения и даже заводят детей.

При этом они обычно выбирают другую сферу деятельности и становятся более общительными, чем до начала фуги. Воспоминания общего характера (географические сведения, таблица умножения) полностью сохраняются. Степень правдоподобия новой личности может варьироваться – от целостной непротиворечивой картины до обрывочных сведений.

Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов.

В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности.

Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.

Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни.

При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.

При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности. Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное.

Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни. Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую.

Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.

При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают.

Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни.

Психиатрам и психотерапевтам крайне редко приходится работать с пациентами, находящимися в состоянии диссоциативной фуги, поскольку они не предъявляют никаких жалоб и не обращаются за медицинской помощью. Диагноз обычно удается установить только постфактум, после возвращения к прежней личности.

Существует два обязательных критерия, с учетом которых диссоциативную фугу дифференцируют от других диссоциативных расстройств. Первый – обязательный отъезд из дома в начале фуги.

Второй – полная или частичная утрата воспоминаний о первой личности в период фуги и о второй личности (если таковая существовала) после выхода из патологического состояния в сочетании с сохранением всех универсальных знаний и навыков.

Основной задачей психиатров и психотерапевтов становится помощь и поддержка в переработке стрессовой ситуации и изменении отношения пациента к событиям, ставшим причиной развития диссоциативной фуги. При длительных фугах требуется помощь в принятии изменений, произошедших за время отсутствия больного.

В процессе лечения применяют различные психотерапевтические методики (позитивную терапию, личностно-ориентированную терапию, рациональную терапию, психоанализ и пр.) и гипноз. При необходимости пациента обучают навыкам саморегуляции.

При выраженной тревоге и аффективных расстройствах назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз благоприятный. При отсутствии других психических расстройств наблюдается полное восстановление.

Решение о необходимости восстановления травмирующих воспоминаний принимается индивидуально с учетом тяжести события и особенностей характера больного.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-fugue

Диссоциативная фуга – причины, симптомы, лечение

• Причины
• Симптомы
• Диагностика и курс терапии
• Прогнозы

Диссоциативная фуга относится к острому психическому расстройству, при котором больной из-за травмирующего события решает резко покинуть свой дом, при этом полностью забывает о своей личности. Кроме того, во время фуги больной придумывает себе новый образ, живет вовсе другой жизнью. Стоит отметить, такое состояние у каждого длится по-разному. У одних несколько часов, а у других – несколько месяцев. Через время может внезапно завершиться или, наоборот, вернуться. Здесь важно срочно принять меры, иначе все закончится трагическими последствиями. Насколько опасна диссоциативная фуга?

Причины

Многие специалисты уверены: диссоциативная фуга спровоцирована защитной реакцией организма, чтобы помочь пациенту справиться с сильными стрессом, невыносимыми переживаниями. Больной хочет, как можно быстрее забыть все, так ему легче. Часто расстройство развивается, когда человеку пришлось пережить угрозу жизни или он потерял близкого человека. Часто этом может быть:

• Пребывание на территории, где ведутся военные действия.
• Техногенная, природная катастрофа.
• Множественные смерти окружающих людей.

Редко диссоциативная фуга спровоцирована финансовыми проблемами, увольнением, конфликтом в семье, оскорблением, потерей профессии. Важно понимать, что расстройство развивается из-за мощного внутриличностного конфликта, который переживает человек. Он не хочет принимать реальность и разными способами избегает душевной травмы.

Риск диссоциативной фуги повышается, если человек злоупотребляет хроническим алкоголем, страдает от разных фобий, повышенной тревожности, имеет холерический тип темперамента. Лица, имеющие множественная расстройства, страдают от диссоциативной фуги постоянно.

Симптомы

Болезнь возникает внезапно, чаше всего после сна. Больной спокойно просыпается, целенаправленно действует, готовится к отъезду – собирает вещи, едет на вокзал за билетом, а после спокойно уезжает. Некоторые люди могут снять накопленную сумму денег. Больной действует тихо, поэтому близкие ничего не замечают, а потом понимают, что человек пропал.

Отмечаем, больной вполне адекватный, спокойный. Часто, когда человек поселяется на новом месте, окружающие не могут даже заподозрить о длительной фуге.

Некоторым удается так жить годами – они на новом месте создают семью, могут завести детей, вполне спокойно работают. Как правило, они отдают предпочтение вовсе другой сфере деятельности, становятся более коммуникабельными.

При этом общие воспоминания – географические, математические и другие сведения не пропадают. А вот другая информация может быть обрывочной, нецелостной.

Впервые о несоответствии личности пациент узнает, когда попадает в ДТП, криминальный инцидент, хочет оформить кредит. В другом случае больной нормально живет, даже и не вспоминает о прошлой жизни. Иногда при диссоциативной фуге появляются некоторые воспоминания, сны, сюжеты.

Возвращается ли человек к старой личности? Как правило, все случается внезапно. Больной резко просыпается в тревожном состоянии, снова осознает себя, каким был раньше. Конечно, сначала возникает дезориентация, непонимание местонахождения, также в памяти больного могут всплывать разные фрагменты, которые возвращают его к прошлому.

При короткой фуге, которая продолжается несколько часов, сильных изменений не наблюдается. Больной может куда-то уехать, затем только на новом месте приходит в себя, иногда полностью теряет воспоминания при болезни. При этом интеллект, профессиональные знания, черты характера остаются. В данном случае не наблюдается органических повреждений головного мозга.

Диагностика и курс терапии

Больной редко обращается к психотерапевту, потому что у него нет жалоб, на вид выглядит вполне здоровым. Диагноз устанавливается после того, как возвращается прежняя личность. Обращаем ваше внимание на несколько критериев, который отличают диссоциативную фугу от расстройства:

• В начале фуги больной уезжает из дома.
• Полностью или частично теряются воспоминания, при этом сохраняются навыки, знания.

Основная задача психиатра – поддержать больного в стрессовой ситуации, помочь изменить отношения к конкретным событиям, из-за которых развилась диссоциативная фуга. Если болезнь протекает в течение длительного времени, используются разные специальные методики для лечения:

• Личностно-ориентированная терапия.
• Позитивная терапия.
• Психоанализ.
• Рациональная терапия.
• Гипноз.

В случае необходимости советуют обучить пациента саморегуляции. Если тревога достаточно выраженная, сопровождается аффективными расстройствами, выписывают антидепрессанты, транквилизаторы.

Прогнозы

Что касается прогнозов, они благоприятные. Если отсутствуют другие психические расстройства, больной полностью восстанавливается.

Когда события наносят слишком сильную травму – жестокое насилие, тяжелая потеря близкого человека и пр., все заканчивается диссоциативной амнезией.

Часто врач принимает решение – не восстанавливать в памяти травмирующие воспоминания, которые могут серьезно навредить в будущем.

Итак, диссоциативная фуга считается опасным психическим заболеванием, которое нужно наблюдать у специалиста, иначе человек может потеряться в жизни, натворить разных дел. Хотя некоторые пытаются начать жить заново, забывая обо всем плохом. Но травмирующее психику событие рано или поздно вновь дает о себе знать, поэтому лучше сразу пережить проблему, чем мучиться в течение всей жизни.

Источник: https://medportal.su/dissociativnaya-fuga-prichiny-simptomy-lechenie/