Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Диссоциальное расстройство личности – это психическое нарушение, сопровождающееся стремлением человека «ломать» нормы и правила поведения в обществе.

Совершая «плохие» поступки, такой больной не осознает, что он не прав. Его действия сопровождаются агрессией, импульсивностью, конфликтами с окружающими.

Подобное поведение нарушает социальные связи, этого человека осознанно сторонятся друзья, коллеги, близкие.

Опытные врачи реализуют комплекс эффективных методов воздействия, используя традиционные методики и авторские техники терапии.

Все способы лечения диссоциального расстройства личности в Москве применяются в соответствии с лицензией Министерства здравоохранения России на ведение медицинской деятельности.

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Причины развития заболевания

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности.

Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста.

В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Признаки психического нарушения

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

• Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь.

Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества.

В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

• Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

• Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

• Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

• Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным.

Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все.

Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

Подразумевает как психологическое, так и физическое или сексуальное насилие над другой личностью. Такие люди выбирают в качестве жертвы слабых и безвольных, тех, кто не может дать им достойный отпор. Ощущение собственного превосходства затуманивает разум.

Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз.

Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

• Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях.

Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию.

Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Лечение диссоциального расстройства личности в Москве

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Пациент может посещать групповые занятия с целью самопомощи. В ходе беседы с другими участниками он может раскрыться, рассказать о своих чувствах. При этом страх быть отвергнутым отсутствует. Лечение диссоциального расстройства личности в Москве в нашей клинике – это попытка вернуть человека к нормальной жизни. В большинстве случаев это удается.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Вопросы и ответы

Источник: https://IsaevClinic.ru/dissocialnoe-rasstrojstvo-lichnosti-lechenie/

Диссоциальное расстройство личности: болезнь или оправдание?

Диссоциальное расстройство личности включает в себя целую группу поведенческих аномалий, характерных для психопатических личностей.

Основой диссоциального расстройства личности является недоразвитие нравственных чувств и социальных поведенческих норм.

Впрочем, даже знание о тех или иных поведенческих нормах, приветствующихся в обществе, не останавливает пациентов с таким расстройством в их нарушении.

Отношение к диссоциальному расстройству как к заболеванию, или, во всяком случае, одному из поведенческих расстройств, находится в конфликте с другой теорией, согласно которой диссоциальное расстройство как диагноз просто защищает безответственнх людей от заслуженного наказания.

Как правило, пациенты с диссоциальным расстройством личности страдают от нарушений в гормональной сфере, являются в той или иной степени наркозависимыми (во всяком случае, зависимыми от адреналина, вырабатывающегося в их собственном организме). Кроме того, полное отсутствие чувства ответственности не позволяет им проанализировать причинно-следственные связи между преступлением и наказанием и откорректировать собственное поведение сообразно с этими связями.

Действительно, психология и психиатрия пока не определились с чётким категориальным аппаратом в диагностике и даже просто характеризации этого расстройства личности.

До недавнего времени люди с диссоциальным расстройством личности вообще не входили в сферу интересов психологов и психиатров. Коррекцией их поведения по мере возможности занималась лишь пеницитарная система.

Однако при этом за годы работы судебно-психиатрической службы был наработан немалый материал, свидетельствующий о том, что определённые виды психопатических расстройств фактически определяют для человека последующий образ поведения, и даже после выхода из мест заключения они снова и снова нарушают закон. Некоторые из них относились к эмоционально холодным экспансивным шизоидам, другие обладали нарциссическим расстройством, а также повышенной эмоциональной неустойчивостью.

Этапы развития диссоциального расстройства личности

С самого раннего возраста социопаты выделяются среди сверстников. Уже в дошкольном возрасте они находятся в оппозиции к родителям и другим членам семьи, стремятся к доминированию, используя агрессивное поведение, мучают животных.

В школьном возрасте социопаты демонстрируют нежелание длительное время предаваться монотонным занятиям, потому прогуливают занятия, нередко бродяжничают, начинают воровать, портят имущество, принадлежащее другим людям.

Как правило, социопатические личности не получают никакого специализированного образования, либо же ограничиваются профессионально-техническим, если родственники сумели на этом настоять. Традициями и моральными нормами, а также социальными требованиями такие люди откровенно пренебрегают, в виду чего зачастую оказываются в открытом противостоянии с законом.

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• устойчивая и последовательная позиция пренебрежения обязанностями, социальными требованиями и правилами;
• завышенная самооценка;
• отсутствие критического взгляда на собственное поведение (в результате любое замечание рассматривается такими людьми как агрессия или, во всяком случае, несправедливость);
• отсутствие чувства раскаяния, неспособность переживать чувство вины;
• безразличие к чувствам и эмоциям других людей;
• отсутствие референтной группы (группы, мнением которых таких люди дорожат);
• низкий порог разрядки агрессии, повышенная агрессивность по отношению к окружающим и их имуществу (в особенности – в состоянии алкогольного или наркотического опьянения).

При диагностике психиатры особенно акцентируют внимание на других признаках психических расстройств. Так, диссоциальное расстройство личности нередко является на самом деле проявлением хронической мании или медленно развивающейся шизофрении. Особенно это касается тех пациентов, которые демонстрируют асоциальное поведение с самого раннего возраста.

Причины развития диссоциального расстройства личности

Существует несколько теорий, согласно которым диссоциальное расстройство следует рассматривать с биологического, поведенческого, психодинамического или когнитивного аспекта.

Так, биология оказывает значительное влияние на формирование диссоциального расстройства личности. Социопаты обычно мало тревожны, у них практически полностью отсутствует эмпатия, чувственная сфера имеет очень ограниченный диапазон, а возбуждение нервной системы происходит очень медленно.

Из-за этого у пациентов практически отсутствует период тревожного ожидания стресса, они плохо улавливают нарастающую угрозу. Низкий градус чувственной сферы и приводит социопатов к экстремальным видам спорта, азартным играм и другим формам поведения, вызывающим выработку адреналина.

Диссоциальное поведение для таких пациентов имеет дополнительную привлекательность именно благодаря возможности получить острые ощущения.

Бихевиористы, в свою очередь, рассматривают диссоциальное расстройство личности как следствие подражательного поведения (действительно, асоциальное поведение иногда «передаётся по наследству» от асоциальных родителей к детям), либо же как результат родительской слабости, неумения настоять на своём, страха перед проявлениями детской агрессии. Ребёнок с ранних лет понимает, что может достичь желаемого результата, если проявит агрессию, с которой окружающие не способны справиться.

Сторонники психодинамического направления, в свою очередь, убеждены, что причиной диссоциального расстройства является отсутствие контакта с родителями в младенческий период, что привело к блокировке эмоциональной сферы, эмоциональному отчуждению.

Когнитивная теория рассматривает диссоциальное расстройство как структуру, базирующуюся на исключительном эгоизме. Потребности окружающих социопатами не учитываются и не рассматриваются, поэтому любая точка зрения, отличающаяся от их собственной, для таких пациентов недопустима.

Лечение диссоциального расстройства личности

При диагностике диссоциального расстройства личности учитываются региональные социальные условия, а также культурные и социальные нормы, игнорируемые социопатом. Однако на сегодняшний день методы лечения этого расстройства не дают высокой эффективности.

Конфликтология на сегодняшний день рассматривает диссоциальное расстройство как одно из расстройств, при которых практически невозможны семейные отношения.

Попытки сделать таких пациентов более внимательными к интересам других людей и группы практически не дают результата, поскольку отсутствует мотивация к изменениям у носителя диссоциального расстройства личности.

Источник: https://medportal.by/psihoterapiya-i-psihoanaliz/dissotsialnoe-rasstroystvo-lichnosti-bolezn-ili-opravdanie.html

5 признаков раздвоения личности или диссоциативное расстройство

Раздвоение личности — не профессиональный термин, используемый в основном не медицинскими специалистами. Правильное название — диссоциативное расстройство идентичности, которое представляет собой сложное психиатрическое состояние, и характеризуется фрагментацией сознания человека в несколько уникальных личностей.

Пациенты с этим заболеванием, как правило, переживают повторное серьезное насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное) в раннем возрасте. Исследователи предполагают, что диссоциативные расстройства часто являются «способом тела» справляться с травматическими переживаниями.

Используются различные методы лечения, такие как психотерапия (в том числе когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и диалектная поведенческая терапия (ДПТ)), антидепрессанты и анксиолитики. Некоторые из психиатров также используют терапию гипнозом для управления этим состоянием.

Поскольку пациенты с этим заболеванием ведут себя очень похоже, как при других психиатрических состояниях (такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность), в целом, становится очень важно точно диагностировать заболевание, чтобы быть в состоянии эффективно его лечить.

Немного утрированный, но яркий пример «раздвоения» личности. Кадр из сериала «Зайцев+1» — канал ТНТ (2012 г.)

Признаки или симптомы «раздвоения» личности

① Пациенты с этим условием отделяются от конкретной ситуации и становятся кем-то еще во время определенных эпизодов. Выявленная вторичная личность обычно сильно отличается от нормальной.

Вторичная личность часто сильнее или в некотором роде способна делать то, что человек не может делать, будучи своим обычным я. Например, человек, который довольно спокоен в повседневной жизни, может стать возмутительно раскованным во время этих эпизодов.

Личные предпочтения, манеры и даже голос вторичной личности могут существенно отличаться от обычных.

② Появление конкретных личностей во многом зависит от социальных обстоятельств вокруг пациента. В более мягких случаях диссоциация может быть не очень очевидной в поведении пациентов. Обычно выражение вторичной идентичности сопровождается внезапными изменениями в физическом поведении, а также восприятием о себе и окружающих.

Некоторые народы часто соотносят это поведение со своими религиозными убеждениями и описывают это явление как опыт «одержимости». Истерическое поведение (также известное как «фуга») распространено на этапах «одержимости» и часто путается с эпилептическим эпизодом.

Человек теряет ощущение пространства и времени, и часто высказывает недоумение от произошедшего случая.

③ Пациенты обычно забывают все, что происходит во время этого эпизода. В воспоминаниях есть частые пробелы, как долгосрочные, так и краткосрочные, которые отличаются от обычной забывчивости. Эти симптомы заставляют пациентов чувствовать себя социально «неудобным», а также влиять на их повседневную жизнь, в том числе на профессиональную и личную.

Некоторые пациенты попадают в полубессознательное состояние (часто называемое «трансом»). Другие же, чувствуют себя биологически разными (например, другого возраста или пола) во время этих эпизодов.

Те, у кого есть частичные воспоминания о таких переживаниях «вне тела», иногда хотят снова почувствовать их.

⑤ Депрессия и тревожность особенно распространены у этих пациентов. Часто также сообщается о посттравматических воспоминаниях и кошмарах. Узнав о состоянии, многие пациенты страдают от кризиса идентичности. Более нарушенное поведение наблюдается у пациентов мужского пола с этой патологией. Попытки самоубийства и саморазрушающего поведения происходят примерно у 70% пациентов.

В дополнение к психическим симптомам, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности также страдают от соматоформных симптомов, таких как физическая гиперактивность, преувеличенная реакция на поражение, идиопатическая желудочно-кишечная боль и высокая частота аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит и фибромиалгия.

Какой прогноз заболевания?

Лечение может быть долгосрочным и трудным, но может значительно повысить качество жизни пациента. Поскольку «раздвоение» личности является редким и специфическим состоянием, его следует лечить специалист, специализирующийся на диссоциативных расстройствах. Обычно используется сочетание психотерапии, гипнотерапии и фармацевтического лечения.

Понравился материал — поддержите оценкой статьи. Не забывайте подписаться на канал — Вы не пропустите новые публикации по данной теме.

_____________________________

Еще материалы по теме на канале:

Все мы сумасшедшие (фобия). Доводы психиатра — часть 2.

Почему все мы сумасшедшие? Доводы психиатра — часть 1.

10 признаков психоза или как распознать маниакальную депрессию?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8e35cd163eff00ab6b34b2/5bf13c3d0f2d0900aa94c8ab

Диссоциативное расстройство личности — что это такое, каковы его причины, симптомы. Лечение диссоциативного расстройства идентичности (раздвоения)

jpg» alt=»История раздвоения личности» width=»300″>

Память, сознание, ощущение собственной идентичности и осознание ее непрерывности в психике человека объединены.

Но может произойти так, что некоторое из перечисленного становится независимыми, обособляется от потока сознания, то есть происходит психическое нарушение. Оно получило название диссоциативное расстройство личности.

Провалы в памяти, потеря ощущения личностной идентичности, нарушение сознания приводят к раздвоению этой самой личности. В человеке как бы поселяется сразу несколько персон (их может быть больше двух) разного пола, возраста, вероисповедания, социального статуса и каждая – еще и со своим характером.

Такое множественное расстройство личности — достаточно редкое расстройством психики. Хоть оно и внесено в МКБ, но во врачебном психиатрическом сообществе по поводу данной болезни не прекращаются споры, а в некоторых странах специалисты не желают ее признавать.

Исторический экскурс и современная критика

Впервые описание диссоциативного расстройства идентичности встречается в бумагах, датированных XVI веком.

В трудах знаменитого швейцарского философа, алхимика и врача Парацельса имеется запись, в которой упоминается женщина, полагавшая, что ее периодически кто-то обворовывает.

В итоге выяснилось, что деньги тратит она сама, то есть, ей незнакомая её же собственная вторая личность. О ее наличии дама даже и не догадывалась.

Жане ввел понятие «диссоциация», взяв за основу латинское слово dissociare (отделяться от общества).

Так называют неосознанный процесс отделения мышления от сознания и существование первого автономно.

Можно объяснить проще: человек не может определиться со своим мнением о какой-либо ситуации, у него противоречивые мнения по этому поводу, он одновременно согласен и не согласен — раздваивается.

В настоящее время, при весьма редком проявлении диссоциативного расстройства идентичности, интерес к нему огромен благодаря «раскрутке» темы в нашумевших литературных произведениях и продукции кинематографа.

Большой резонанс получил документальный роман «Множественные умы Билли Миллигана» Даниэла Киза, написанная на основе реальной истории преступника – насильника и убийцы, в котором «уживалось» сразу 24 личности. По этому произведению был снят и фильм.

Еще один популярный блокбастер на эту же тему – «Бойцовский клуб».

Именно такая, своего рода «популяризация», психического расстройства сподвигла многих специалистов считать, что его возникновение имеет ятрогенный характер. Проще говоря, есть мнение, что психотерапевты сами усиленно рекламируют множественное расстройство личности для привлечения клиентуры и поднятия собственных доходов.

Но, все же, многие психиатры полагают, что диссоциативное расстройство идентичности – весьма серьезная проблема, процесс развала, разрушения целостности личности. Иногда его называют яркой дезорганизацией личности глобального масштаба или ее расщеплением.

Симптомы

Данное психическое расстройство проявляется такими признаками:

1. Диссоциативная реакция бегства – диссоциативная фуга. Человек ведет себя вполне нормально, но приобретает несвойственные ему черты характера, уезжает подальше от своего местожительства. Происходит неосознаваемая потеря памяти (частичная или полная). Человек может внезапно уйти с работы, он ведет себя не так, как обычно, откликается на разные имена и не понимает, что происходит. Такое аномальное состояние проходит быстро, возврат к норме стремителен.
2. Диссоциативная амнезия – под воздействием стресса или травмирующего психику события вдруг пропадает память, но индивид это понимает. Сознание у него «работает» нормально и он способен воспринимать какую-либо новую информацию.
3. Диссоциативное расстройство идентификации. Личность расщепляется на несколько, имеющих свое имя, характер, мышление, психологические свойства, манеру поведения, национальность. Каждая из них периодически «командует» человеком, личности меняют друг друга без всякой причины и систематики. Индивид не осознает и не ощущает таких замен, не помнит, что с ним было в той или иной ипостаси.
4. Деперсонализационное расстройство — человек как бы наблюдает свое тело и психические процессы в нем со стороны. Окружающий мир кажется безцветным, нереальным (дереализация), а части тела — непонятных размеров, теряется ощущение времени. Индивиду кажется, что он робот, его мучает тревога и депрессия.
5. Дереализация без деперсонализации.
6. Транс – нарушение сознания, нет реакции на внешние раздражители. Дети так реагируют на травму или насилие. Свойственен транс медиумам в ходе спиритического сеанса и летчикам при долгом перелете. Наблюдается и в ряде культур, как возбуждение и ярость, провалы памяти, странные действия, например, у малайцев и эскимосов (амок, пиблокто).
7. Синдром Ганзера – специально неправильные ответы на самые простые вопросы (миморечь), симуляция тяжелого психического заболевания. Иногда сопровождается амнезией, потерей ориентации, расстройством восприятия. Свойственно заключенным мужского пола.

Если подобные признаки вы заметили у самого себя или у родственников, следует обратиться к психиатру или психологу. Лечение должно производиться своевременно, так как возможны осложнения:

• затяжная депрессия;
• попытки суицида;
• сильнейшие головные боли;
• членовредительство;
• проблемы с приемом пищи;
• сексуальная дисфункция;
• тревожные расстройства;
• наркомания или алкоголизм;
• ночные кошмары, лунатизм, бессонница.

Каковы причины раздвоения

Благодаря диссоциации разум способен делить конкретные воспоминания и мысли.

Они остаются навсегда: не исчезают, а неожиданно всплывают в человеческом сознании, «оживленные» триггерами, то есть пусковыми механизмами. Это могут быть события и объекты, окружавшие индивида во время получения им психической травмы.

Сложные диссоциации возникают в силу совокупности следующих причин, имеющих место быть в детском возрасте:

• влияние родственников, имеющих диссоциативное расстройство;
• природная способность к диссоциации;
• частые случаи психологического или сексуального насилия, сильных стрессов, жесткого обращения;
• отсутствие защиты, поддержки, утешения от жестокости близких.

У ребенка не рождается сразу с чувством цельной идентичности, а его личность устанавливается в ходе разнообразных воздействий и жизненных переживаний.

У малыша нет опыта и способов преодоления проблем, и, если малыш в тяжелых ситуациях не получает заботу и внимание, а также защиту родителей, он вытесняет негатив из сферы своего сознания.

Такая форма обороны деструктивна и ведет к диссоциативному расстройству.

Стоит оговориться: точность воспоминаний о детстве, вернее, о случаях жестокого обращения в тот период, и их влияние на развитие диссоциативного расстройства идентичности стало причиной жарких дискуссий и судебных разбирательств. Дело в том, что пока мало изучено, как информация сохраняется в мозге, как ее восстановить и интерпретировать правильно.

Разные формы такого психического расстройства развивается также у людей, перенесших техногенные катастрофы, природные бедствия, разбойные нападения, войну, серьезные аварии, пытки, участвовавших в боевых действиях. В группе риска и пациенты с проблемами психики, возникшими в результате болезней внутренних органов, посттравматического стресса, подвергшиеся интенсивному насильственному внушению.

К расслоению личности также может привести увлечение особыми препаратами – психоделиками. Это было выяснено в пятидесятые годы 20 века в ходе научных экспериментов с данными средствами. Цель их было создать модель шизофрении и найти пути ее лечения. В итоге, у части добровольцев личность настолько раздвоилась, что к первоначальному состоянию их вернуть уже не удалось.

Суммируя все вышесказанное, можно сказать: расстройство личности, ее раздвоение, формируется в силу наличия в прошлом и ли настоящем ряда неблагоприятных факторов, самые весомые из которых:

• психические травмы;
• непереносимые стрессовые ситуации;
• способность устранять из сознания негативные воспоминания;
• легкая внушаемость;
• восприятие чего-то происходящего как случающее с кем-то другим – защитный механизм, диссоциация.

Однако раздвоение личности – процесс достаточно многообразный. Его наличие вовсе не точное свидетельство того, что у человека имеется психическое заболевание.

Умеренная или легкая диссоциация может быть следствием:

• отсутствия сна на протяжении долгого времени;
• сильного стресса;
• получения дозы так называемого «веселящего газа» (закиси азота) в качестве анестезии в ходе стоматологической операции;
• увлеченности сюжетом фильма или книги;
• незначительной аварии;
• гипноза.

Диссоциативный опыт можно получить в состоянии транса, например, в ходе религиозного обряда. Это явление обычно и при индивидуальных или групповых медитациях, аутогенных тренировках.

Современная психиатрия

1. Психогенная (диссоциативная) фуга — потеря личностной идентичности и возникновение другой. Явление достаточно редкое.

   Оно присуще лицам с шизоидным расстройством.

2. Психогенная амнезия (для сознания недоступны некоторые воспоминания). Самая распространенная форма. При ясном сознании внезапно пропадает память, причем, человек это осознает. Восстанавливается она самостоятельно через некоторое время.

3. Диссоциативное расстройство идентичности – самая тяжелая форма. Начаться может в детстве или отрочестве, проявляется наиболее часто у молодых людей, особенно женщин.

При этом проявление любой формы заболевания может внезапно прекратиться.

Это происходит, как правило, если толчком к диссоциативному расстройству послужила психотравмирующая ситуация.

Согласно МКБ-10 данное заболевание делится на такие подвиды:

• фуга;
• конвульсии;
• амнезия;
• ступор;
• потеря чувственного восприятия;
• двигательные расстройства;
• конвульсии;
• одержимость и транс.

Чтобы отделить такие конверсионные расстройства от других психических патологий, существует особый критерий – наличие у больного цельности между нижеследующими компонентами:

• своими ощущениями;
• памяти собственной истории;
• способности осуществлять контроль своей двигательной функции;
• осознание себя, как личность.

Такая цельность может быть нарушена частично или полностью.

При диагностике диссоциативного расстройства идентичности специалисту требуется сразу исключить органическое поражение мозга, для этого проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалографию. Необходимо исключить:

• делирий (нарушение сознания);
• умственную отсталость;
• амнезию после операции, травмы, контузии;
• соматоформные (психосоматические) расстройства;
• деменцию;
• височную эпилепсию;
• шизофрению;
• амнестический синдром;
• биполярное расстройство;
• влияние психотропных веществ и алкоголя;
• пограничное расстройство личности;
• обычную симуляцию.

Диссоациативное расстройство подтверждается наличием нескольких состояний личности, различающихся между собой и обладающих своей схемой поведения, восприятием окружающего и т.д. Как минимум две из таких идентичностей попеременно получают полный контроль пациента. Больной при этом не может вспомнить любую персональную информацию и это вовсе не является забывчивостью.

В случае, если пациент – ребенок, то нельзя говорить о диагнозе «множественное расстройство личности», если он рассказывает о вымышленных друзьях или речь идет об игре фантазии. Последнее относится и к взрослым, так как раздвоение личности в этом случае является особенностью психики таким образом реагировать на определенные жизненные ситуации.

Для постановки диагноза используются наблюдения за пациентом и специальные опросники. Может применяться гипноз или введение так называемой «сыворотки правды» — амитал-кофеиновое растормаживание. То и другое позволяет погрузить человека в такое эйфорично-расслабленное состояние, в котором у него «вскрываются» скрытые подкорковые структуры. Он рассказывает о себе то, что скрывал сознательно или что было недоступно благодаря психогенной амнезии.

Тактика лечения

jpg» alt=»лечение диссцоаитивного расстройства личности» width=»300″>

Препаратов, которые могли бы излечить диссоциативное расстройство личности, не существует, но отдельные симптомы с их помощью устранить вполне возможно.

Так, антидепрессанты и транквилизаторы помогут убрать депрессию, излишнюю активность или тревогу. Но с фармацевтикой следует быть крайне осторожным – у людей с данным расстройством очень быстро наступает привыкание к таким медикаментам.

Главным методом лечения выступает психотерапия:

• инсайт-ориентированная;
• семейная;
• групповая;
• когнитивная;
• рациональная;
• гипноз.

Любой вид психотерапии имеет задачу изменить убеждения, стереотипы и нецелесообразность мышления пациента. Специалисты в сфере бихевиоральной психологии выступают в роли тренеров сознания больного, пытаются воспроизвести все возможные травмирующие ситуации и научить больного правильно реагировать на них.

Гипноз дает возможность свести в одну имеющиеся множественные личности, избавиться от угнетающих воспоминаний. Такая работа должна быть очень тонкой, ювелирной, так как малейшая ошибка может серьезно навредить.

Инсайт-ориентированная психодинамическая терапия представляет собой работу специалиста со всеми личностями пациента. Психиатр принимает каждую из них, обращается ко всем одинаково уважительно и никому не отдает предпочтения. Такой процесс обычно длится не один год.

У пациентиов с диссоциативным бегством (фугой) перспективы намного лучше – выздоровление наступает достаточно быстро, как и в случае диссоциативной амнезии. Однако последняя может перейти в хроническую и тогда прогноз не такой радужный.

Немного фактов

Существует чуть более 350 официальных фактов диагностирования множественного расстройства личности. Однако описано похожих случаев более 40 тысяч, хотя они не внушают доверия, так как ими занимались не специалисты в данной области.

Согласно исследованиям, встречается подобное расстройство не так уж и редко именно на Западе. По мнению ряда зарубежных, в основном, североамериканских, специалистов, его вообще можно считать нормой.

Оно считается экзистенциальным состоянием, вовсе не несущим каких-то проблем, опасных социальных последствий и дискомфорт больному.

К примеру, писательница Труди Чейз, автор принесшей ей популярность книги «Когда кролик воет», сознательно отказалась от лечения, имея яркие симптомы диссоциативного расстройства идентичности. Женщина говорит, что всеми личностями она дорожит, вместе они составляют целый коллектив и ни с кем ей бы не хотелось расставаться.

Можно сказать, что в западной цивилизации, где существует культ самодостаточности и бережного отношения к индивиду, множественное расстройство является механизмом реакции на определенные ситуации.

При стрессе человек помогает себе тем, что множится на личности и таким образом заявляет о себе. То есть, это своего рода нарциссизм – необычно, красиво, но совершенно невостребованно в реальности.

Такая ролевая игра – ложная самодостаточность, от которой страдают социальные связи, возникают проблемы в общественной жизни и т.п.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/dissocziativnoe-rasstrojstvo-lichnosti

Диссоциальное расстройство личности — это… Что такое Диссоциальное расстройство личности?

Диссоциа́льное расстро́йство ли́чности (также Антисоциальное расстройство личности; Социопа́тия; устар. Антисоциальная психопа́тия; устар. Гебо́идная психопа́тия'; устар. Психопа́тия) — расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

Диагноз

МКБ-10

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется, при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, по трём и более критериям):

• А) бессердечное равнодушие к чувствам других;
• Б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
• В) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
• Г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
• Д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
• Е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Примечание: Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культурных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

• социопатическое расстройство;
• социопатическая личность;
• аморальная личность;
• асоциальная личность;
• антисоциальное расстройство;
• антисоциальная личность;
• психопатическое расстройство личности.

Исключаются:

DSM-IV

Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов:

1. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющееся в систематическом их нарушении, приводящем к арестам;
2. Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов, или обмане окружающих с целью извлечения выгоды;
3. Импульсивность или неспособность планировать наперёд;
4. Раздражительность и агрессивность, проявляющиеся в частых драках или других физических столкновениях;
5. Рискованность, без учёта безопасности для себя и окружающих;
6. Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдерживать определённый режим работы, или выполнять финансовые обязательства;
7. Отсутствие сожалений, проявляющееся в рационализации или безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного обращения с другими, или воровства у других людей.

Антисоциальное поведение не должно быть отмечено только в течение эпизода шизофрении или мании.[2]

Описания различными авторами

Пётр Борисович Ганнушкин

В работах Петра Борисовича Ганнушкина о конституциональных психопатиях аналогом диссоциального расстройства личности выступает «антисоциальная психопатия». [3]

Мак-Вильямс

В работах Нэнси Мак-Вильямс диссоциальное расстройство личности описывается в рамках понятия «психопатическая личность» и его синонима «антисоциальная личность».

Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, начиная с собственных родителей и заканчивая собственными детьми.

С её точки зрения социопат не видит привязанностей и между другими людьми, и интерпретирует их взаимоотношения исключительно как взаимную манипуляцию. В соответствии со своим восприятием общества, социопат строит и свои отношения с окружающими людьми: на манипуляциях, ради удовлетворения собственных желаний.

Так как он не ожидает, что кто-то будет учитывать его собственные потребности, единственный долгосрочный план по обеспечению безопасного сосуществования с обществом, который он может выстроить — это «заставить всех его слушаться».

От окружающих социопат ожидает того же, и, как следствие, не видит долговременной пользы от соблюдения социальных норм, в том числе и юридически закреплённых — общественные нормы и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом как средства принуждения и манипуляции. Социопаты не смущаясь лгут и совершают противоправные действия.

В большинстве случаев ими движет своя собственная выгода/невыгода, но лишь в краткосрочном плане. Действуют импульсивно и не склонны к планированию. Ограничения свободы и исполнения их желаний воспринимают тяжело, стараются препятствовать этому доступными им методами, в основном с помощью угроз или применения физической силы. Отказ от применения силовых методов воспринимают как слабость. Могут некоторое время производить крайне положительное впечатление, чтобы, впоследствии, использовать его для своей выгоды. Не испытывают угрызений совести, а точнее не обладают совестью или обладают ей в крайне недоразвитой форме (развитие совести непосредственно связано с формированием чувства привязанности).

Важно понимать, что такие люди вполне «понимают» социальные нормы, но игнорируют их. Они способны взаимодействовать с обществом по его правилам, но не испытывают потребности в этом, и плохо контролируют собственную импульсивность.[4]

Роберт Д. Хаэр

Доктор философии по экспериментальной психологии, известный исследователь в области криминальной психологии, Роберт Д. Хаэр (англ.)русск. использует в своих работах слово «психопат» для обозначения людей с данным типом расстройства личности.[5]

Сопутствующие проблемы

Антисоциальные психопаты нетерпеливы и раздражительны. Им тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном, как следствие имеют значительные трудности с обучением, не склонны к систематическому труду.

Могут часто критиковать других, но никогда — себя; предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих. Социопаты также, зачастую, не отдают себе отчёт в своих эмоциях, особенно негативных, и как бы не испытывают их.

Это связано с тем, что у них сильно развито «отреагирование».

Черты личности антисоциальных психопатов часто приводят их к совершению преступлений, и, как следствие, к пребыванию в тюрьме, однако они никогда не сожалеют о совершении преступления, а только о том, что попались на этом.

Нередко становятся наркоманами или злоупотребляют алкоголем, но не столько потому, что избегают реальности, сколько потому, что потворствуют своим желаниям.

Этиология и патогенез

см. этиология и патогенез

Причины до настоящего времени достоверно не выявлены.

Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды.

Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом.

Однако, порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие — нехватку в себе чего-то важного, что в конце концов может привести их на сеанс к психологу[4].

Литература

См. также

• Нравственное помешательство
• Социопат
• Вялотекущая шизофрения

Примечания

1. ↑ МКБ-10, «F60.2x Диссоциальное расстройство личности».
2. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614
3. ↑ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-015-1
4. ↑ 1 2 Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава «Психопатические (антисоциальные) личности», изд. «Класс», 1998.
5. ↑ Роберт Д. Хаэр (англ.)русск.. Лишенные совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience. The disturbing world of the psychopaths among us / перевод Б. Л. Глушака. — Вильямс, 2007. — 288 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-8459-1103-2

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/901450