Тревожно депрессивное расстройство: проявления и лечение

Тревожно-депрессивное расстройство – болезнь современности, которая существенно снижает качество жизни человека. Если люди не научатся соблюдать психогигиену, не освоят техники расслабления и релаксации, к 2020 году ТДР будет на втором месте после ишемической болезни сердца по числу лет, потерянных из-за инвалидности.

• 
• В этой статье
• [[+listMenu]]

Не случайно чувство тревожности и депрессивное состояние рассматривают, как проявления одного расстройства. Кроме того, что симптомы настолько схожи, что их сложно дифференцировать.

 Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов (невротических расстройств).

Неврозы – это психогенно обусловленные состояния, которые характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, отсутствием изменений самосознания личности и самостоятельным осознанием болезни.

Самый основной симптом, которое определяет наличие тревожно-депрессивного синдрома – постоянное ощущение смутной тревоги без объективных на то причин. Тревога – это постоянное ощущение надвигающейся опасности, катастрофы, угрожающей близким и самому человеку.

Важно – нет страха перед определенной угрозой, реально существующей в реальности, только смутные ощущения опасности.

Опасность этого состояния в том, что получается замкнутый порочный круг: ощущение тревоги стимулирует выработку адреналина, который сам по себе нагнетает эмоциональное состояние.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства делятся на две большие группы: первая из них относится к клиническим проявлениям, вторая описывает вегето-сосудистые расстройства.

Клинические проявления

• стойкое снижение настроения, резкие колебания эмоционального состояния
• повышенное беспокойство, постоянное ощущение тревоги
• стойкое нарушение сна
• частые опасения (переживания за близких, ожидание неудач)
• постоянная напряженность, беспокойство, мешающее сну
• быстрая утомляемость, астения, слабость
• снижение концентрации внимания, скорости мышления, работоспособности, усвоения нового материала

Вегетативные симптомы

• учащенное или усиленное сердцебиение
• дрожь или тремор
• ощущение удушья, “ком в горле”
• повышенная потливость, влажность ладоней
• боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
• приливы, ознобы
• учащенное мочеиспускание
• расстройства стула, боль в животе
• мышечное напряжение, боли

Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза “тревожно-депрессивный синдром” у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:

• субъективная оценка – шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
• объективные шкалы – шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги

Несмотря на то, что в группе риска – люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием.

Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше.

А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин “феномен айсберга депрессии”, согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.

Основные группы риска

В случае с общими депрессивными состояниями, женщины больше подвержены тревожно-депрессивным синдромам.

Почему? Потому что в поле внимания хозяйки и семейной дамы не только собственная карьера и профессиональный рост (который сам по себе способен вымотать все нервы), но и забота о доме, переживания за детей и их самочувствие, беспокойство о новой одежде, ремонте, машине и прочих бытовых проблемах.

Сюда же относятся такие объективные гормональные перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза

Отсутствие работы

Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Повышенный уровень в крови гормонов стресса приводит к первым симптомам тревожно-депрессивного синдрома.

Наркотики и алкоголь

Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи.

Неблагоприятная наследственность

Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.

Пожилой возраст

Это связано с утратой социальной значимости (выход на пенсию), выросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении.

Лучшей профилактикой тревожно-депрессивного расстройства пожилых людей станет участие в их жизни, привлечение их к выполнению посильных обязанностей (например, водить внуков в детский сад, школу, кружки по интересам).

Низкий уровень образования

Грибоедов постулировал “горе от ума”, но в случае в с психическимирасстройствами он не всегда срабатывает.

Тяжелые соматические заболевания

Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт. И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни.

Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью

Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов – антидепрессантов и транквилизаторов.

Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, “встряхивают” организм и заставляют его работать, другие – успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты.

Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.

Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:

• седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
• гипотония
• при длительном приеме – возможное увеличение массы тела
• необходимость длительного приема, при плохом контроле – снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
• синдром отмены у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса

В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат “Афобазол”. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс – 2-4 недели.

О других препаратах вы можете ознакомиться в статье антидепрессанты без рецепта врача.

Препараты растительного происхождения (например, “Персен”) могут оказать услугу при стрессе, но для качественного лечения депрессии его мощности не хватит.

Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин – не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.

Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события. Если человек

• тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
• если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
• если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость

Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз.

На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию.

Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.

Главное в лечении тревожно-депрессивного состояния – понимание человеком важности его участия в процессе выздоровления.

Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.

Источник: https://indepress.ru/depressiya/trevozhno-depressivnoe-rasstrojstvo.html

Что такое тревожно-депрессивное расстройство и как его лечить?

Тревожно-депрессивные расстройства являются распространенными патологическими состояниями среди людей. Они представляют собой группу психических заболеваний, и причиняемые ими страдания мешают вести полноценный образ жизни.

Исследования показывают, что у 23% пациентов диагностируется депрессивное расстройство, но только 1 из 5 людей получают необходимую им помощь.

Причины и симптомы

Стресс и психическое напряжение вызывают чувство тревоги. Стресс вызывает те же реакции в организме, что и страх. Психофизиологическое перенапряжение приводит к преувеличенным реакциям тревоги, если нет фаз расслабления.

Состояние проявляется в постоянном беспокойстве или тревожно депрессивных расстройствах с паническими атаками. Возникает внутренняя усталость, синдром выгорания.

Человек чувствует себя физически и умственно «сожженным», без мотивации и неспособности действовать.

Психические изменения варьируются от нервозности, раздражительности, перепадов настроения и нарушений сна до повышенной тревожности. Различные физические жалобы включают:

1. Боль или стеснение в груди.
2. Спазмы в животе и чувство вздутие живота.
3. Головокружения.
4. Страх смерти.

Заболевание может скрываться за множеством физических и психических симптомов. Дисбаланс нервной системы в мозге характерно меняет поведение и мышление депрессивных людей. Помимо физических признаков возникают депрессия и внутренний дискомфорт. Все тревожные расстройства имеют некоторые общие симптомы:

1. Паника, страх и беспокойство.
2. Изменения привычек в еде и сне.
3. Головокружение.
4. Проблемы со сном.
5. Сложность концентрации.
6. Холодные, потные, онемевшие или покалывающие конечности.
7. Сбивчивое дыхание.
8. Учащенное сердцебиение.
9. Чувство вины или недостаток любви.
10. Упор на алкоголь или наркотики для самолечения.
11. Мысли о смерти или самоубийстве.

Исследователи не знают точно, что вызывает тревожные состояния. Как и другие формы психических заболеваний, они проистекают из множества причин, в том числе изменений в мозгу, психических травм.

Клинические формы

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное нарушение, паническое и связанные с фобией патологии.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — состояние, когда люди проявляют чрезмерную тревогу или беспокойство, в течение как минимум полугода. Заболевание поражает подростков вследствие активного гормонального дисбаланса. Беспокойство связано с широким спектром ситуаций и проблем, а не только с одним событием.

Симптомы:

1. Чувство беспокойства, вялости или раздражения.
2. Трудности с засыпанием или сном.
3. Наличие мышечного напряжения.
4. Сложность контроля над чувствами беспокойства.

Фобии — экстремальные и иррациональные страхи. Опасения могут быть настолько велики, что человек идет на все, чтобы избежать встречи с причиной стресса. Страх людей, страдающих фобиями, не соответствует истинной опасности, вызванной ситуацией или объектом.

Существует несколько типов фобий и связанных с ними нарушений. Примеры фобических тревожных расстройств включают страх перед:

1. Полетами.
2. Высотой.
3. Животными и насекомыми, такими как пауки, собаки или змеи.
4. Боязнь уколов.
5. Крови.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это когда у пациентов возникают нежелательные, навязчивые, постоянные или повторяющиеся мысли, которые вызывают беспокойство. Больные понимают, что эти мысли неразумны, но не могут их остановить. Когда ОКР не лечится, состояние ухудшается, мешая нормальной жизни.

Социальное тревожное нарушение встречается реже, но плохо поддается лечению.

Люди с данным диагнозом имеют общий интенсивный страх или тревогу по поводу социальных условий или ситуаций, связанных с работой.

Они беспокоятся о том, что действия или поведение, связанное с их беспокойством, будут негативно оценены другими, что приведет их к смущению. Это беспокойство заставляет пациентов избегать социума.

1. Раздражительность.
2. Паника.
3. Негативные воспоминания.
4. Повторные ночные кошмары.
5. Избегание ситуаций, которые могут вернуть воспоминания о событии.

Паническое чувство — возникающие приступы паники. Это сильное чувство тревоги, а также физические симптомы и подавляющие ощущения, возникающие при сильном стрессе. Признаки паники быстро нарастают и достигают максимума.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

Люди с тревожными расстройствами в большинстве случаев страдают от снижения качества жизни. Больные обращаются за психиатрической помощью только после нескольких лет существующих и скрытых симптомов.

При лечении заболевания сочетание психотерапевтического лечения с эффективным медикаментозным препаратом положительно зарекомендовало себя.

Сколькими способами лечится депрессивное расстройство, зависит от общего состояния больного, которые делятся:

1. Состояние средней тяжести.
2. Острая форма.
3. Крайне тяжелая форма.

С согласия пациента психиатр в процесс лечения включит близких родственников. Особенно необходимо информировать родственников о том, что тревожные расстройства не могут контролироваться добровольными усилиями. Это обеспечивает понимание симптомов пациента и обеспечивает поддержку при проведении терапии.

Знание болезни — ключ к эффективной терапии. Благодаря информации пациенты становятся экспертами в расстройстве.

Первостепенное значение имеет знание процессов тревожности, возможных причин и механизмов поддержки выхода из порочного круга страха. На этом фоне вместе со специалистом разрабатываются индивидуальные стратегии для преодоления тревоги.

Есть немало психотропных препаратов, доступных для лечения психологических заболеваний. Вещества, которые влияют на метаболические процессы в мозге и положительно изменяют психическое состояние. Для лечения тревожных расстройств доступны следующие препараты:

1. Антидепрессанты. Психиатр использует медикаментозные препараты СИОЗС, СИОЗС. Они оказывают специфическое антитревожное действие, поднимают настроение.
2. Модуляторы кальция снимают напряженность, беспокойства.
3. Успокоительное.

Другим типом лекарства от беспокойства является буспирон. Буспирон — не бензодиазепиновое средство, специально предназначенное для лечения хронической тревоги. Чтобы избежать побочных реакций от приема лекарства, врачи назначают бензодиазепины в течение коротких периодов времени.

Как снимать острые приступы?

Первое, что нужно знать об острых приступах болезни — они не опасны. Приступы страха кажутся опасными, потому что они задействуют систему экстренной помощи мозга выдающего ложные сигналы тревоги.

При смешанном тревожно-депрессивном расстройстве лечение при острой симптоматике включает когнитивно-поведенческая терапия.

КПТ — метод терапии, эффективен для лечения панических атак и тревожных расстройств.

В отличие от некоторых других видов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение методам, может быть выполнена самостоятельно с помощью чтения соответствующей литературы.

Препараты уменьшают симптомы тревоги, приступов паники или сильного страха. Наиболее распространенные лекарства от беспокойства называются бензодиазепины. Преимущества средств заключаются в том, что они эффективны для снятия тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты.

Прогноз

Многих интересует вопрос, можно ли излечить, вылечивается ли от депрессивного расстройства. Своевременная постановка диагноза и начало лечения увеличивают шансы на полное выздоровление.

Из пациентов, которых лечат специалисты, 68% выздоравливают через 6-9 месяцев последовательной терапии. У 12% людей проявляется хроническое течение заболевания. После 9-36 месяцев возможен риск рецидива, составляющий 38%.

Источник: https://eustress.ru/depression/trevozhno-depressivnoe-rasstrojstvo

Лечение тревожно-депрессивного расстройства- Уникальные методики

Эффективное и безопасное лечение тревожно-депрессивного расстройства. Мы адаптируем лечение индивидуально и восстанавливаем работу нервной системы. Утраченное качество жизни возвращается. Мы используем самые современные методики восстановительной терапии.

Многие люди задают вопрос: «Как правильно относиться к термину тревожно-депрессивное расстройство?»
Правильно к этому термину нужно относиться как к синдрому — совокупности специфических симптомов, которые входят в понятие этого пограничного психического состояния.
Тревожно-депрессивное расстройство это не болезнь, а всего лишь описание жалоб пациента, проявление какого-либо заболевания.

Для успешного лечения тревожно-депрессивного расстройства мы используем самые современные лечебно-диагностические методики, так как не смотря на психические проявления заболевания, само заболевание не всегда может быть связано с психической патологией. Для успешной терапии этого состояния требуется полноценная дифференциальная диагностика которой в совершенстве владеют наши врачи.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием! Мы обязательно поможем Вам! Это лечится!

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Что такое тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство (смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F 41.2 по М.К.Б. 10) — состояние, при котором одновременно присутствуют симптомы тревоги и депрессии. Эта синдромальная категория на практике используется относительно недавно, но достаточно широко. Выделение в отдельную категорию тревожно-депрессивного расстройства связанно с увеличением обращаемости пациентов со смешанной «пограничной» психической симптоматикой, в которой не удается выделить отчетливое преобладание тревожного либо депрессивного аффекта. Так, все депрессии (легкие и средние), протекающие с тревогой и тревожные расстройства с проявлениями сниженного фона настроения попадают под категорию тревожно-депрессивного расстройства. Так же, и все тревожные расстройства, сопровождающиеся чувством апатии или тоски, относятся к смешанному тревожно-депрессивному расстройству.
По современным данным распространенность тревожно–депрессивных расстройств достаточно велика – до 25%.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в современном мире становится все более актуальной проблемой.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Причины тревожно–депрессивных расстройств разнообразны:

• психические травмы (острые и хронические стрессы),
• органические факторы (последствия черепно–мозговых травм, сосудистых заболеваний, воспалительные заболевания, отравления, эпилепсии, зависимости),
• эндогенные нарушения.

Механизмы развития смешанного тревожно-депрессивного расстройства до конца не изучены.
Современные ученые отмечают сочетание нескольких уровней реакций организма:

• биохимические (нарушение нейромедиаторной «мозаики» мозга),
• электрофизиологические (нарушение соотношений процессов возбуждения и торможения в мозговой ткани, изменение порогов реагирования на раздражители),
• психологические (запуск защитных тревожных рефлексов, «патологическая» адаптация к изменившимся условиям),
• физиологические (дисбаланс вегетативной нервной системы, изменения гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы).

В связи с этим лечение тревожно-депрессивного расстройства мы начинаем только после полноценной диагностики. Учитывая все индивидуальные параметры формирования организма и ответной реакции нервной системы как на специфическую психотерапию, так и на медикаменты.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Проявления тревожно–депрессивного расстройства по степени выраженности симптоматики можно разделить на три группы: легкие, средней степени тяжести и тяжелые.
При легких тревожно–депрессивных расстройствах симптомы носят непостоянный и маловыраженный характер.

Чувство тревоги в виде ощущения напряжения или «предчувствия чего–то нехорошего» может быть постоянным («тревожный фон») либо в виде приступов (чаще в утренний период или в первой половине дня).

Какая–либо занятость (особенно физическая) или отвлечение могут приносить облегчение.

А сам заболевший не придает им значения и не обращается за помощью, часто объясняя все это переутомлением. И действительно, в некоторых случаях отдых (особенно с изменением места пребывания и изоляцией от внешних раздражителей) на время может сглаживать указанные симптомы.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство средней тяжести характеризуется теми же симптомами, что при легкой степени, только более выраженными по силе и длительности. Добавляются вегетативные реакции и соматические проявления (сердцебиения, чувство неполного вдоха или нехватки воздуха, ощущения внутренней дрожи и напряжения, «тяжесть в области сердца», «чувство комка в горле», волны жара или холода, онемения или неприятные ощущения в разных частях тела и многое другое). Аффект тревоги и сниженное настроение достигают такой степени, что заболевший уже с трудом преодолевает их для того чтобы заниматься повседневной деятельностью. Тревога проявляется паническими атаками (приступы сильного страха с вегетативными симптомами).
Нарушения сна усиливаются, к трудному засыпанию присоединяются частые ночные и ранние пробуждения, дневная сонливость. Ухудшается аппетит. По внешнему виду и поведению близким становится видны «страдания» пациента, их уже трудно скрывать. Именно в таком состоянии обычно принимается решение об обращении за помощью к доктору.
При тяжелом тревожно–депрессивном состоянии ухудшается физическое состояние: снижается вес, нарушается цикл сон – бодрствование. Качество жизни значительно снижается. Лечение тревожно-депрессивного расстройства становится более сложным процессом. Это связано именно с нарушениями в социальной сфере, что меняет и мышление человека.

Работать или учиться становится уже не возможно. Депрессивный фон настроения достигает такой выраженности, что возможны суицидальные мысли (показатель тяжести депрессии). Тревога усиливается до такой степени, что чувство паники становится постоянным («генерализованная» тревога).

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

• Психотерапия – основной метод лечения при легких состояниях.
• Медикаментозная терапия – при средней и тяжелой формах проявлений.
• Наиболее эффективно их сочетание, которое определяет врач психотерапевт, оценивший психическое и физическое состояние пациента.
• Кроме этого на практике широко используются физиотерапевтические методы лечения (водолечение, «электросон», магнитостимуляция и другие) — используются в качестве дополнительной терапии (в некоторых случаях имеются противопоказания).

Легкие и средней тяжести тревожно-депрессивные расстройства преимущественно лечатся амбулаторными нейрометаболическими лечебно-восстановительными программами в условии дневного стационара, в случае тяжелого проявления тревожно–депрессивного расстройства используется краткосрочная госпитализация в круглосуточный стационар для снятия остроты симптоматики.
Клиника Брейн Клиник осуществляет диагностику и лечение тревожно–депрессивного расстройства любой тяжести.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в клинике

• Звоните +7495-1354405
• Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!
• 

Источник: https://brainklinik.ru/trevozhno-depressivnoe/

Тревожно-депрессивный синдром — симптомы и лечение

Актуальность выявления тревожно-депрессивных симптомов заключается в том, что сочетание тревоги и депрессии снижает качество жизни человека, несет социальный и экономический убыток государства и приводит к последствиям в виде отяжеленных психических расстройств.

Депрессия и тревога мешают жить. Они снижают социальную адаптацию, понижают уровень трудоспособности. Пациент теряет интерес к прежним занятиям, становится тяжелым в общении, закрывается от людей. Апатичные пациенты в депрессии нуждаются в сторонней помощи. Это вовлекает родственников в терапевтический процесс, отбирает у них время и «нервы».

Социальный и экономический убыток заключается в том, что больные не выходят на работу – у них абулия – патологическое безволие. Это не лень, как считают люди. Абулия – это расстройство эмоционально-волевой сферы, когда психическая функция «воля», то есть побуждение к действиям, полностью отключается. Невыход на работу снижает выработку на предприятиях, государственных и частных структурах.

Выявлять тревожно-депрессивные симптомы на ранних стадиях следует еще и потому, что эти расстройства – потенциально прогностические признаки шизофрении. Депрессия может быть ее дебютом. Когда родственники думают, что человек ленится и ничего не хочет делать, у больного может постепенно развиваться шизофрения.

Тяжелая депрессия может привести к суициду. Наибольшее количество самоубийств случается на высоте депрессии, когда в сознании больного преобладают пессимистические и мрачные мысли, когда полностью теряется интерес к жизни.

Раннее выявление тревожных и депрессивных симптомов может уберечь от осложнений. Чем раньше выявятся симптомы, тем эффективнее будет лечение и тем быстрее человек обретет вкус к жизни.

Что это такое

Тревожные и депрессивные расстройства – это разные по происхождению явления. Несмотря на их отличие, часто они сопровождают друг друга, как дым и огонь. Чтобы понять природу синдрома, следует разобраться с его составляющими.

Депрессия – это психическое расстройство эмоциональной и волевой сферы. Она проявляется патологически сниженным настроением, безволием и сниженной двигательной активностью.

Депрессию называют простудой 21 века – это наиболее распространенное психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый человек возрастом более 40 лет. Депрессии больше подвержены женщины. Патология диагностируется у юношей с частотой от 15% до 40%.

Суть тревоги заключается в том, что на самом деле нет действительного повода переживать. Однако из-за неправильного восприятия и сбоя химических процессов в мозгу человек ожидает событий, которые вероятность произойти которых в реальности стремится к нулю.

Причины

Две группы причин вызывают депрессию и тревогу:

1. Психологические.
2. Органические.

Психологические причины вызывают психогенную депрессию. Это расстройство обуславливается травматическими для психики событиями:

• Смерть близкого человека (реактивная депрессия).
• Детские психические травмы вследствие школьной травли, физического или сексуального насилия.
• Частые конфликты в семье или на работе.

Факторы риска, вызывающие тревожно-депрессивные реакции:

1. личностные особенности человека: перфекционизм, мнительность, неуверенность в себе, социальная фобия, склонность к самобичеванию и самообвинению;
2. воспитание по типу гиперопеки, развивающее повышенное чувство вины и тревоги.

Типы личности, склонные к тревожно-депрессивным реакциям:

• истероидный;
• сенситивный (гиперчувствительный);
• эмоционально-неустойчивый;
• обсессивно-компульсивный;
• параноидный;
• шизоидный;
• психастенический.

Вторая группа – это органические депрессии и тревожные рекации. Они возникают из-за спонтанных сбоев в химических процессах мозга. Они приводят к дисбалансу нейромедиаторов в головном мозгу и изменяют настроение и двигательную активность.

Причины экзогенных депрессий и тревожных реакций:

1. Соматические заболевания. Патологии, которые вероятно влияют на развитие психических расстройств: инсульт, болезни щитовидной железы, эпилепсия, приобретенное слабоумие и болезнь Альцгеймера, опухоли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, воспаление желчевыводящих путей, черепно-мозговые травмы.
2. Нарушение синтеза нейромедиаторов – химических веществ, ответственных за психическое состояние человека. Депрессию и тревогу связывают со снижением выработки серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы

Тревожно-депрессивный синдром – это смешанная патология. Чтобы понять его признаки, следует знать ядро клинической картины депрессии и тревоги.

Депрессия проявляется классической триадой Крепелина:

• Патологическое снижение настроения.
• Снижение двигательной активности.
• Замедление психических процессов.

Клинически депрессия проявляется также такими симптомами:

1. ангедония – занятия, которые раньше приносили удовольствие, уже не приносят его;
2. поверхностный сон, ночные кошмары;
3. утром настроение плохое, к вечеру немного улучшается;
4. потеря интересов;
5. снижение самооценки;
6. будущее становится бессмысленным, мрачным, пессимистичным.

Тревога проявляется психическими и соматическими симптомами. Психические:

• ощущение внутреннего дискомфорта, напряжение;
• будущее переполнено неприятными событиями, вероятность которых крайне мала;
• рассеянность внимания – человек концентрируется на волнующей теме;
• снижение объема памяти;
• снижение сексуального влечения.

Соматические симптомы:

1. потливость;
2. головокружение;
3. диарея, запор, боли в животе, избыточное скопление газов;
4. одышка, сильное сердцебиение.

Смешанная тревожная и депрессивная реакция проявляется низким настроением, замедлением психических процессов и непоседливостью. Тревога может развиться до психомоторного возбуждения, доходящего до крайней степени – ажитации.

Диагностика и лечение

Пациент попадает на прием к врачу и жалуется на плохое настроение, бездеятельность и внутреннее напряжение. Чтобы установить диагноз, врач предлагает больному пройти тест – госпитальную шкалу тревоги и депрессии. С ее помощью можно установить:

• наличие депрессии;
• наличие тревоги;
• преобладание симптомов тревоги над депрессией и наоборот.

Как справиться с расстройством? Наиболее простой путь – обратиться к врачу-психиатру. Депрессия и тревога просты в диагностике. В этот же прием врач назначит и выпишет антидепрессанты, анксиолитики или седативные средства. Симптомы начнут угасать со второго дня лечения, а полностью симптоматика устранится к 2-3 недели ежедневного приема лекарств.

Чтобы облегчить состояние можно обратиться к психотерапевту. Если врач-психиатр квалифицированный – у него будет специализация по психотерапии. Поэтому обратившись к психиатру, вы получите 2 в 1: медикаментозное лечение и психотерапию.

Дома можно изучить аутотренинги. Это часть аутогенной тренировки, при которой можно самостоятельно снизить уровень тревоги и депрессивных симптомов. Это делается при помощи работы с собой: установки, самогипноз и самовнушение. Такой способ рекомендуется, если уже есть опыт в аутогенных тренировках. Если вы пробуете метод впервые – эффекта не будет.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/trevozhno-depressivnyj-sindrom

Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Тревожно-депрессивные расстройства — это психопатологический синдром, включающий в себя симптомы преимущественно тревожного и депрессивного круга. Этот вид психических нарушений встречается при самых различных заболеваниях и состояниях.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивный синдром включает в себя в первую очередь признаки депрессии, проявляющиеся в классическом варианте триадой симптомов, которые являются основными критериями для постановки диагноза «депрессия» в МКБ-10:

1. Гипотимия — сниженный фон настроения, сопровождаемый чувством тоски. Его описывают как мучительное ощущение в теле, локализуемое за грудиной («душевная боль»). Аффект тоски влияет на всю психическую, продуктивную деятельность больного. Появляются идеи самообвинения в жизненных неудачах, «порочности», ничего не радует. Возможно возникновение чувственного бреда: больной убежден в собственном «бессмертии» и обреченности на «вечные страдания» (бред Котара). Особо опасны суицидальные мысли.
2. Ангедония — состояние, при котором утрачивается способность получать удовольствие от прежде радовавших вещей.
3. Анергия. Проявляется состоянием выраженной усталости, не проходящей даже при продолжительном отдыхе. При более выраженной степени депрессии проявляется идеаторной и двигательной заторможенностью, при которых наблюдается ощущение медленного течения мыслей, апатия, медленная походка и сутулая, сгорбленная поза. В крайне тяжелой степени заторможенность может достигать степени депрессивного ступора: человек подолгу лежит в одной позе, устремив взгляд в одну точку, не разговаривает, не ест и не пьет

Кроме триады основных симптомов, депрессии характеризуются разнообразием других проявлений, которые определяют степень тяжести заболевания:

1. «Психическая анестезия» — мучительное «онемение чувств». Проявляется ощущением неполноты переживания чувств.
2. Нарушение сна. При депрессии характерно раннее пробуждение, после чего невозможно уснуть вновь.
3. Нарушение аппетита. Чаще всего наблюдается снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, что ведет к значительной потере веса. Реже появляется усиление аппетита.
4. Выраженное чувство вины вплоть до бреда самообвинения. Человек начинает обвинять себя во всем что происходит не только с ним, но и с другими, подчас посторонними людьми.
5. Суицидальные намерения. Человек может высказывать мысли о самоубийстве и даже предпринимать попытки.

Нередко депрессии сопутствует тревога, формирующая смешанное тревожно-депрессивное состояние. В таком случае наслаиваются симптомы тревоги: нервное напряжение, неопределенное ожидание негативных событий, несчастий. Сознание больных в состоянии тревожной депрессии наполнено опасениями по поводу будущего: тревогой о здоровье (своем или близких), финансовом и социальном благополучии и т. д.

Депрессию, сопровождающуюся выраженной тревогой за свое здоровье, выделяют отдельно и называют ипохондрической.

Иногда депрессивная двигательная заторможенность при тревожной депрессии сменяется приступами двигательного и эмоционального возбуждения — тревожной ажитацией. Человек при этом становится чрезвычайно суетливым, не может усидеть на одном месте, способен выполнять лишь автоматические действия. Приступ сопровождается острым непереносимым чувством отчаяния.

Вегетативные симптомы

Тревожная депрессия часто сопровождается вегетативной симптоматикой (синдром возбуждения вегетативного отдела нервной системы).

У больных наблюдаются приступы сердцебиения, лабильность (регулярное спонтанное повышение показателей) артериального давления, головные боли, одышка, расстройства работы пищеварительной системы, у женщин — дисменорея (выраженные боли внизу живота во время месячных).

Часто больных беспокоят неприятные или болезненные ощущения во внутренних органах или частях тела (психосоматические симптомы), однако при самом детальном обследовании у них не удается обнаружить никакой органической патологии. Эти ощущения бывают упорны, не купируются никакими медикаментозными средствами и тем самым усиливают ипохондрическую тревогу.

В некоторых случаях вегетативная и ипохондрическая симптоматика полностью маскирует симптомы депрессии. Такая патология называется ларвированной или маскированной депрессией. Этим пациентам особенно трудно поставить диагноз.

Соревнование тревоги с депрессией

Тревожно-депрессивное состояние подразумевает сочетание и сложную связь двух разных состояний — тревоги и депрессии. Определить однозначно, какое из них преобладает, тяжело, так как они могут переходить друг в друга и сменяться. Например, тревожность может возрастать на фоне депрессии, а после фазы интенсивной тревоги наступает депрессивное состояние.

Поскольку в тревожном состоянии наблюдается страх, то человек теряет способность адекватно и трезво мыслить: он повсюду видит угрозу, из-за этого у человека возникает подавленное состояние, ангедония (неспособность радоваться).

Это закономерно приводит к депрессии.

Во время тревоги увеличивается выброс в кровь гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол), которые возбуждают нервную систему. Также угнетается выработка «гормонов счастья» — серотонина и дофамина.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Несмотря на то что существуют причины и провоцирующие факторы, иногда тревожно-депрессивное расстройство возникает само по себе, без видимых объективных причин. В таком случае возникает настороженность насчет наличия другого психического отклонения.

Основными причинами тревожной депрессии являются:

• интенсивный кратковременный стресс или пребывание в постоянном хроническом стрессе;
• чрезмерное физическое и психическое чувство напряженности;
• наличие подобных расстройств у членов семьи;
• продолжительное, тяжелое заболевание, сопровождающееся изматывающей борьбой с ним;
• самолечение такими психотропными препаратами, как транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства;
• сложные проблемные жизненные обстоятельства (потеря работы, финансовые трудности, семейные неурядицы);
• алкогольная и наркотическая зависимость, истощающая нервную систему;
• возрастные кризисы у подростков, пожилых людей, женщин в период менопаузы, людей в «кризисе среднего возраста»;
• посттравматическое стрессовое расстройство (в результате войны, потери близких и других самых разных бедствий).

Клинические формы

Заболевание имеет следующие формы:

• эндогенная депрессия (внутренние причины, нехватка гормона радости);
• реактивная депрессия (психогенная: ответ на травмирующее событие);
• медикаментозная депрессия;
• невротическое тревожное расстройство (невроз);
• паническое расстройство;
• генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога, при это создается ощущения, что она не связана с конкретными объектами или обстоятельствами);
• агорафобия без панического расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• социофобии;
• специфические фобии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• острое стрессовое расстройство.

Паническая атака при тревожных расстройствах

Тревожная депрессия может сопровождаться внезапным чувством паники, называемым панической атакой. Она проявляется во внезапном ощущении сильного страха. Это состояние сопровождается различными соматическими (телесными) симптомами, такими как:

• изменение дыхания (учащенное дыхание или задержка дыхания, одышка и т.п.);
• частое сердцебиение;
• неприятные ощущения в области сердца;
• повышенная потливость;
• головокружение, иногда вплоть до потери сознания;
• симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, вздутие и т.п.);
• частое мочеиспускание.

Эти проявления заболевания могут наблюдаться как по отдельности, так и в комплексе. Кроме того, могут быть и другие ощущения в теле, такие как озноб, покалывание, жар и т.д.

Диагностика

Тревожная депрессия диагностируется с учетом клинической картины и специальными методами. К стандартным методикам относятся:

• шкала Занга (тест для определения депрессии);
• опросник депрессии Бека (применяется для определения степени тяжести депрессии);
• цветовой тест Люшера — используется для анализа состояния личности и степени невротических расстройств при их наличии;
• шкала Гамильтона и Монтгомери-Асберг — дают представление о степени тяжести депрессии.

При оценке клинической картины для постановки диагноза и выбора методов терапии учитываются такие критерии:

• факт наличия тревожно-депрессивных симптомов;
• неадекватность реакции на стрессовый фактор;
• продолжительность симптомов (какой период существуют);
• условия, при которых возникают симптомы;
• необходимость исключить другие заболевания тела.

Какой врач лечит тревожную депрессию

Симптомы психосоматического расстройства воспринимаются больным не как психическое нарушение, а как другая болезнь тела. Это происходит по тому, что человек чувствует неприятные болезненные ощущения в теле, но не знает, с чем это связано.

Он начинает думать, что у него какое-нибудь заболевание, и посещает различных специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, онколога, эндокринолога и т.д.).

И это является правильным: необходимо исключить органические патологии, которые могут быть в организме.

Наблюдаются сочетание и взаимосвязь нарушения психики и какой-нибудь телесной болезни. Поэтому такая логика и такие действия человека обоснованы и верны. Однако редко кто-то задумывается о том, что причиной симптомов может быть психологическое расстройство, и к психотерапевту обращаются уже после того, как обойдут всех возможных специалистов.

Широко распространен такой сценарий, когда человек обращается сразу к обычному терапевту. Врач, не найдя никаких заболеваний, направляет пациента к неврологу (невропатологу). Специалист диагностирует вегето-сосудистую дистонию и назначает успокоительные и тонизирующие средства, которые влияют на нервную систему.

Однако лечение не дает существенных результатов, и невролог направляет пациента на консультацию к психиатру. Он назначает сильные препараты, которые снимают симптомы тревоги и депрессии. Однако, когда прием препаратов заканчивается, симптомы возвращаются с новой силой. Поэтому ограничиться психиатром, который лечит препаратами, здесь не уместно.

Психотерапевт — это специалист, который обладает необходимыми знаниями и умениями вести комплексную терапию. Если же все-таки найти психотерапевта не представляется возможным, то можно совмещать помощь разных специалистов: психиатра и психолога. Поэтому так важно проводить лечение комплексно, и лучше всего с этой задачей справляется психотерапевт.

Лечение тревожно-депрессивного состояния

Медикаментозное лечение

В терапии тревожно-депрессивного синдрома назначаются такие препараты:

1. Антидепрессанты (Прозак, Эсцитам, Амитриптиллин). Используются с целью коррекции содержания таких биологически активных веществ, как норадреналин, дофамин, серотонин в организме. Данные медикаменты облегчают симптомы депрессии. Наблюдается нормализация настроения, аппетита, сна и психической деятельности. Курс лечения продолжительный, поскольку действие лекарственных средств наступает не сразу, а по мере накопления их в организме и адаптации к ним. Антидепрессанты нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.
2. Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам, Элзепам, Седуксен, Элениум). Эффективно устраняют тревожный компонент, панические атаки и психосоматические проявления. Препараты этой группы оказывают миорелаксирующее, противосудорожное и вегетостабилизирующее действие. Эффект проявляется быстро, но может так же быстро и закончиться. Более продолжительный эффект оказывают транквилизаторы в таблетированной форме, поскольку они медленнее действуют. Данная группа лекарственных средств быстро вызывает привыкание, поэтому курсы лечения ими непродолжительные.
3. Типичные (труксал, галоперидол) и атипичные (эглонил, тералиджен, кветиапин) нейролептики. Типичные нейролептики используются реже. Некоторые нейролептики оказывают умеренный антидепрессивный эффект за счет частичного блокирования серотониновых рецепторов, в результате накапливается «гормон счастья». Также нейролептики оказывают значительный противотревожный эффект. Достоинством препаратов данной группы является то, что они практически не вызывают привыкания, что дает возможность длительно их принимать.
4. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол). Назначаются в случае сочетания тревожно-депрессивного расстройства с вегетососудистая дистония нарушениями. Препараты этой группы нормализуют артериальное давление, лечат аритмии, устраняют такие неприятные ощущения, как жар, озноб, тремор и прочую вегетативную симптоматику.

Необходимо строго соблюдать допустимую дозу препарата, время приема, исключить употребление алкоголя и не садиться за руль автомобиля во время лечения. Препараты данных групп имеет право назначать только врач-психиатр. Обратите внимание при прочтении инструкции к лекарствам на пункт «взаимодействие препарата с другими веществами».

Методы физиотерапии

Эффективным методом в комплексной терапии психосоматических расстройств являются физиопроцедуры:

• массаж (ручной и электрический);
• электросон;
• электросудорожная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• водные лечебные процедуры.

Данные процедуры оказывают успокаивающий, расслабляющий, тонизирующий, стимулирующий эффекты, нормализуют деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем и работу мозга.

Психотерапевтические методы

В психотерапии применяют такие методы лечения:

• рациональное убеждение;
• овладение способами медитации и расслабления;
• беседы с психотерапевтом.

Народное лечение

Хорошо зарекомендовало себя при тревожной депрессии траволечение. Чаще всего в лечении применяется травяной настой на зверобое. Также используют настойки женьшеня, пустырника, боярышника, валерианы, лимонника, родиолы розовой и других растений.

Питание

Питание должно быть рациональным и органично сбалансированным по всем жизненно необходимым веществам. Важно соблюдать правильный режим питания с приемами пищи в одно и то же время, в необходимых объемах.

Принимаемая пища должна быть свежей, по возможности с минимальным количеством вредных добавок, достаточно термически обработанной (если это необходимо) и приятной по вкусу, запаху и виду.

Последствия

Если не лечить тревожно-депрессивное расстройство, это может привести к негативным последствиям. Запущенная психическая патология может осложниться развитием гипертонии, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Возможно также развитие других тяжелых психических расстройств.

У больного впоследствии ухудшаются качество жизни, профессиональные навыки, отношения с людьми, снижается уровень социальной активности.

Профилактика тревожно-депрессивного синдрома

Для того чтобы минимизировать риск возникновения или обострения тревожно-депрессивного синдрома, важно соблюдать простые правила:

• рациональная организация труда и отдыха, сна, режима питания и физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов или управление ими.

А самое главное — это положительное эмоциональное состояние человека!

Источник: https://StressX.ru/depressiya/trevozhno-depressivnoe-rasstrojstvo