Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Ананкастное расстройство личности – это дисбаланс психики, который характеризуется чрезмерной неуверенностью и концентрированностью на выполнении заданий. Людям с этой патологией свойственно избыточное внимание к деталям, а также периодически возникающие навязчивые мысли и идеи. Психиатры относят такие нарушения к тревожным или паническим состояниям.

Пройти лечение ананкастного расстройства личности в  Москве предлагает психиатрическое отделение Клиники доктора Исаева.

Наши врачи в совершенстве владеют технологиями оказания безотлагательной помощи, способны вести целенаправленную коррекцию личности с использованием традиционных средств и инновационных методов.

Позвоните нам и получите бесплатную консультацию по вопросам вызова психиатра на дом, амбулаторного и стационарного лечения.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Возникновение заболевания

В современной психиатрии считается, что ананкастное расстройство личности возникает у людей, имеющих изменения в электрической активности различных отделов головного мозга. Причиной их появления могут быть органические повреждения центральной нервной системы в период беременности, во время родов или после них.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Любой человек может испытывать эти ощущения вне какой-либо патологии. Однако, когда они становятся преобладающими в личности, возникает психическое расстройство. Его черты проявляются ярко, стоит только понаблюдать за поведением подозрительного человека.

К основным факторам риска в развитии заболевания относят следующие предпосылки:

  • Психические нарушения в семейном анамнезе, свидетельствующие о наследственной предрасположенности. Она выявляется в 5-10% случаев ананкастного расстройства.
  • Подростковый возраст, связанный с манифестацией психических расстройств, резким и бурным гормональным созреванием.
  • Чрезмерный стресс острого или хронического характера.
  • Тяжелые гормональные нарушения, приводящие к нарушению работы головного мозга.
  • Любые психотравмирующие ситуации, причем они могут быть как отрицательного, так и положительного характера.

Ананкастное расстройство личности проявляется в школьном возрасте. Первые симптомы – чрезмерная застенчивость, страх совершения ошибки. Симптоматика усиливается в тех случаях, когда человек начинает жить один или обзаводится семьей. В связи с отсутствием единого взгляда на причины заболевания, специфическая профилактика и лечение невозможны.

Стадии течения болезни

Ананкастное нарушение имеет две фазы: компенсации и декомпенсации. Они последовательно сменяют друг друга и имеют характерные отличия:

  1. В стадию компенсации выраженность симптоматики минимальная. Больной чувствует незначительный дискомфорт, но его умственная или физическая работоспособность не снижаются. В этот период он нормализует свою жизнь: общается с близкими людьми, создает для себя безопасное социальное окружение. Оно помогает ему снизить тревожность, преодолеть имеющиеся страхи. Человек находит для себя работу с низким уровнем ответственности, за счет чего может успешно трудиться. Во время компенсации большой эффективностью обладают психотерапевтические методы лечения.
  2. Период декомпенсации связан с резким обострением клинических проявлений. Увеличивается общий уровень тревожности, постоянно присутствуют сомнения и нерешительность. Больной начинает ощущать тяжелый дискомфорт, который мешает ему адаптироваться в обществе. Состояние может осложняться депрессией и аффективными расстройствами. Возникают трудности в общении с другими людьми, в результате чего возможен разрыв отношений, в том числе семейных, деловых, дружеских, родственных.

Основной фактор перехода фазы компенсации в декомпенсацию – психотравмирующее событие. Оно может касаться самого больного или относиться к нему косвенно.

Клинические проявления: симптомы и признаки

Ананкастное расстройство личности характеризуется различной симптоматикой. Признаки болезни возникают в подростковом возрасте и без лечения постоянно прогрессируют.

К первым симптомам относят частые сомнения человека, который не может принять никакого решения, переживает о возможных неблагоприятных исходах своего выбора. Это приводит к патологическому перфекционизму.

Он проявляется убеждениями в неполноценности полученных результатов, постоянному самообвинению и самобичеванию.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Прочие клинические проявления:

  • Перепроверка сделанной работы, постоянная сверка результатов с конечным показателем.
  • Человек при выполнении заданий концентрируется на вторичных деталях, пытаясь довести их до совершенства. Основная цель может не достигаться.
  • Больной скрупулезен, он озабоченно подходит к выполнению работы. Это приводит к потере чувства удовлетворенности от проделанных действий.
  • Спектр возможных эмоций небольшой. Люди с ананкастным расстройством личности не способны выражать симпатию или радость.
  • Фокус внимания в обычной жизни смещается на поддержание порядка и алгоритмов выполнения любых действий. Отношения с другими людьми начинают ухудшаться.
  • Навязчивые мысли и действия, а также создание ритуалов, которые могут быть нелогичными. Например, больной подбирает определенную одежду для каких-либо случаев или ходит одним маршрутом в день с важными событиями.
  • Перед началом действий человек тщательно планирует свою работу, ищет в плане изъяны, пытается исключить их заранее.
  • Спонтанность и эмоциональные порывы отсутствуют, все просчитано и предопределено.
  • Делегирование полномочий на выполнение какой-либо работы невозможно. Человек опасается за ее недобросовестное исполнение.

В отсутствии терапии симптомы болезни прогрессируют, приводя к дезадаптации человека в обществе. Субъективный дискомфорт и депрессия снижают уровень качества жизни.

Возможные осложнения патологии

Ананкастное расстройство личности связано с другими психопатологическими состояниями. Наиболее часто у больных развивается невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Эта патология характеризуется схожими проявлениями: избегающим поведением, появлением навязчивых мыслей и действий.

Второе по частоте осложнение – депрессия. Она связана с субъективным дискомфортом человека, ухудшением общения с семьей и друзьями. Депрессивные нарушения усиливаются в период декомпенсации патологии, когда симптомы личностного расстройства нарастают.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Указанные последствия болезни затрудняют выявление основного заболевания, так как имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводит психиатр, которого можно вызвать на дом.

Также можно записаться на прием в клинику, чтобы пройти обследование анонимно.

При желании пациента и его родственников информация о болезни не распространяется, не заносится в специализированные базы учета.

Диагностика ананкастного расстройства личности

В связи с тем, что у подростков сильно выражена акцентуация личности, поставить диагноз «ананкастное расстройство» можно только после 16-17 лет. Основной способ диагностики – беседа с человеком, а также сбор имеющихся жалоб.

Для исключения органических повреждений головного мозга (злокачественные новообразования, черепно-мозговая травма) проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Всем больным показано выполнение электроэнцефалографии.

Выявление ананкастного расстройства личности основывается на критериях Американского руководства по психическим расстройствам (DSM-5):

  • Навязчивые действия с компульсивным счетом, повтором или порядком.
  • Наличие мыслей с запретным или осудительным содержимым. Они могут носить сексуальный, религиозный или другой характер.
  • Страх нанесения вреда самому себе или другим людям, приводящий к перепроверке действий.
  • Ритуалы чистоты, например, многократное мытье рук при прикосновении к «чужим» вещам.
  • Патологическое накопительство, характеризующееся навязчивыми действиями.

При постановке диагноза врач учитывает и сопутствующие симптомы. Например, при отсутствии эмпатии или избегании общения с другими людьми, может быть заподозрен синдром Аспергера и другие заболевания аутистического спектра.

Лечение ананкастного расстройства личности в Москве

Терапия ананкастного расстройства личности проводится в несколько этапов. Изначально больным рекомендуется назначение антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии. В последующем предпочтение отдают психотерапевтическим методам, а лекарственные средства используют в качестве дополнения.

Когнитивно-поведенческая терапия – «золотой стандарт» лечения расстройства. Специалист выявляет у больного частые автоматические мысли, запускающие навязчивые идеи и действия. Как правило, у одного больного их число колеблется от 5 до 8. После этого психотерапевт обучает человека тормозить их, отвлекаться, либо заменять привычные паттерны мышления.

Основные показания для проведения когнитивно-поведенческой терапии:

  • легкая или средняя степень тяжести расстройства;
  • у больного отсутствует депрессия или тревожные состояния;
  • пациент доверяет специалисту;
  • отрицательное отношение к лекарственным средствам.

В качестве замены когнитивно-поведенческой терапии или совместно с ней могут использоваться антидепрессанты. Психиатры отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: Флуоксетину и другим. Они используются в течение 12 месяцев. При их неэффективности возможно назначение Кломипрамина, который вводят внутривенно в течение 7-10 дней.

Если лекарственные средства не помогают, то используют немедикаментозные подходы: транскраниальную стимуляцию постоянным током, инвазивные методы нейростимуляции или электросудорожную терапию.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Нейрохирургию используют у небольшого числа больных, когда фармакотерапия и когнитивно-поведенческие методы не дают эффекта. Операции заключаются в разрушении переднего отдела поясной извилины. Это позволяет устранить навязчивые мысли и действия.

Профилактика нарушений

Специфическая профилактика ананкастного расстройства личности отсутствует. Это связано с тем, что конкретные причины развития заболевания не выявлены. Поэтому профилактика может быть направлена на устранение факторов риска. Первичная профилактика показана всем детям и основывается на предупреждении развития заболевания. К ней относят следующие действия:

  • Дети должны быть защищены от грубости или жестокого обращения.
  • При психотравмирующих состояниях, ребенку необходимо предоставить качественную психологическую помощь.
  • Родителям следует поддерживать с детьми крепкие отношения с положительным эмоциональным фоном. В отсутствии этого у ребенка повышается риск развития расстройств личности, синдрома Аспергера и прочие нарушения.
Читайте также:  Как можно избавиться от страха вождения автомобиля: советы

Ненадежные отношения с родителями приводят к тому, что ребенок боится ошибки и вырабатывает в себе различные страхи. При взрослении он пытается найти такого человека, который поддерживал бы его и одобрял действия. В процессе терапии им становится психотерапевт, который создает для больного возможность выражать свои эмоции и не фокусироваться на собственных страхах.

Вторичная профилактика проводится у людей с выявленным ананкастным расстройством личности. Она направлена на предупреждение декомпенсации и развития осложнений патологии. Врач объясняет пациенту необходимость длительной когнитивно-поведенческой терапии или приема лекарственных средств. Кроме этого, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • соблюдать врачебные назначения;
  • не прекращать прием антидепрессантов, даже в том случае, если симптомы патологии исчезают;
  • избегать стрессовых ситуаций на работе или в семье;
  • на время обострения взять отпуск.

Комплексная профилактика предупреждает прогрессирование болезни. При усилении симптомов или появлении новых неприятных ощущений, человеку следует проконсультироваться со своим врачом. Лечение в домашних условиях в стадию декомпенсации неэффективно, так как больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Отзывы о лечении

На этой странице нашего сайта представлены отзывы реальных пациентов и их родственников о прошедшем лечении в клинике доктора Исаева.

Мы благодарны нашим подопечным, которые смогли выразить собственное мнение и указать достоинства обращения к нам.

Прочитав эту информацию, вы примете правильное решение о том, стоит ли обращаться в психиатрическое отделение при наличии настораживающих симптомов.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить ананкастное расстройство личности? Каковы прогнозы?

Прогноз при ананкастном личностном расстройстве благоприятный. Полное выздоровление невозможно. Длительная когнитивно-поведенческая психотерапия и использование антидепрессантов позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой наблюдается минимальная симптоматика. Больной может справиться с ней и не испытывает затруднений в повседневной жизни.

Реально ли вылечить расстройство самому, используя рекомендации психотерапевтов?

Рекомендации должны опираться на сведения о конкретном пациенте. Они не должны носить обобщенный характер. При попытках самолечения патология прогрессирует.

Это может стать причиной развития обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии или нарушений аутистического спектра.

В некоторых случаях у пациентов без терапии ананкастного расстройства личности возможны попытки самоубийства.

Источник: https://IsaevClinic.ru/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti-lechenie/

Ананкастное расстройство личности

  • Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся гипертрофированной неуверенностью в своих действиях и их последствиях, патологической щепетильностью, чрезмерной сконцентрированностью на деталях, непреклонностью, патологическим перфекционизмом, периодически возникающими навязчивыми мыслями, идеями, поступками или их сочетанием.
  • Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), ананкастное расстройство относится к тревожным и паническим состояниям, иногда обозначается как психастеническая психопатия.
  • Синоним: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности ананкастического типа (устаревшее).

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечитсяАнанкастное расстройство личности – расстройство, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям

Причины и факторы риска

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Под воздействием внутренних и внешних дезадаптирующих воздействий (факторов риска) у лиц, имеющих предрасположенность, гипертрофированность таких черт характера, как тревожность и мнительность, трансформируется в болезненное состояние.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием).

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Симптомы

Спектр проявлений ананкастного расстройства личности весьма значителен:

  • постоянные мучительные сомнения в правильности принятого решения, совершенных поступков, в возможном неприятном или неправильном их исходе;
  • патологический перфекционизм, проявляющийся убеждением, что полученный результат недостаточно хорош или неприемлем в силу неидеальности. Пациент чрезвычайно тщательно выполняет любое дело, даже маловажное, пытается все довести до безукоризненного, с его точки зрения, результата;
  • потребность постоянно перепроверять сделанное;
  • озабоченность второстепенными деталями при утрате глобальной перспективной оценки событий, что обычно не позволяет достигнуть цели выполняемой работы;
  • чрезвычайная совестливость, скрупулезность, озабоченность правильностью выполнения, не позволяющие испытывать удовлетворение от выполняемой работы;
  • неспособность полноценно выражать чувство симпатии;
  • ригидность, фиксация на необходимости окружающих подчиняться порядку, установленному пациентом;
  • появление навязчивостей мыслей, действий, придуманных примет и ритуалов, которые, однако, не достигают выраженной степени (определенная одежда для ответственных случаев, специальный маршрут в день, когда предстоят важные события, необходимость дотронуться до предметов в нужной последовательности «на удачу» и т. п.);
  • потребность планирования в мельчайших деталях;
  • отсутствие спонтанности, неспособность к эмоциональным порывам;
  • навязчивая тревожность о будущем близких людей и своем в случае, если не удастся предусмотреть возможную опасность;
  • отказ делить с кем-либо выполняемую работу из-за опасений в недобросовестном исполнении.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится Излишняя педантичность и склонность к порядку – один из симптомов ананкастного расстройства личности

  1. «Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению
  2. Синдром навязчивых состояний: 10 признаков
  3. 10 симптомов эмоционального выгорания

Диагностика

Диагностика основывается на наблюдении за особенностями поведения и не может быть корректно проведена до достижения пациентом 16-17 лет ввиду возрастной акцентуации черт характера, свойственной подростковому возрасту.

Диагноз неправомерен, если наблюдаются отдельные характерологические отклонения, скомпенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения в кратковременные периоды на фоне провоцирующих факторов.

Ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Для постановки диагноза необходимо наличие признаков расстройства личности, таких как:

  • тотальность проявлений при любых обстоятельствах;
  • стабильность проявлений, выявленная в детстве и сохраняющаяся в течение жизни;
  • социальная дезадаптация в результате патологических черт характера, вне зависимости от условий среды проживания.

Помимо описанных признаков, у пациента должны наблюдаться не менее трех из следующих диагностических критериев:

  • чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
  • озабоченность деталями, правилами, порядком;
  • перфекционизм, препятствующий завершению задач;
  • чрезмерная скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб межличностным связям;
  • повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
  • упрямство и неготовность к изменению программы действий;
  • необоснованные настойчивые требования точного повторения выполняемых пациентом действий в работе или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
  • появление настойчивых мыслей и влечений.

Лечение

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием):

  • антипсихотические препараты;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • групповая и индивидуальная психотерапия;
  • лечение сопутствующих вегетативных проявлений (потливости, сердцебиения, головных болей, изменения артериального давления и т. п.) в случае необходимости;
  • арт-терапия, цветотерапия и прочие методики, основанные на творческой активности.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится Больные с ананктастным расстройством личности нуждаются в квалифицированной помощи психиатра и лекарственной терапии

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Прогноз

Как было упомянуто, ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента. Возможность социальной и трудовой адаптации в данном случае индивидуальна и зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, признаки ананкастного расстройства личности хорошо поддаются коррекции при комплексном подходе. При наличии остаточных проявлений заболевание приобретает волнообразный характер (с периодами ремиссии и дестабилизации).

Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптироваться при неблагоприятных воздействиях (декомпенсация). Динамика заболевания тесно связана с возрастом: наиболее опасными в плане декомпенсации являются периоды полового созревания и инволюции.

Читайте также:  Как успокоить ребенка при его истерике: рекомендации врача

Видео с YouTube по теме статьи:

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti.php

Причины, симптомы и терапия ананкастного расстройства личности

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия

Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

С точки зрения психоанализа ананкастное  расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

Причины

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума.

Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием. Родители требуют от таких детей исключительных успехов в поведении и в учебе.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий.

Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»).

Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя.

Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.

Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности.

Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы).

С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкасты считают себя не заменимыми на своем рабочем месте. Если работник с ананкастным расстройством личности уходит в отпуск, то он очень долго и тщательно передает свои дела другому работнику, требует от заместителя, чтобы тот неукоснительно все соблюдал и делал как он.

Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечится

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

  1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
  2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
  3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
  4. Ананкастное расстройство личности: как проявляется и лечитсяДетализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
  5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
  6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
  7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
  8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента.

Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/lichnosti/anankastnoe-rasstrojstvo.html

Диагностика ананкастного расстройства личности, лечение перфекционизма в ЦМЗ «Альянс»

Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).

Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.

Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:

  • Необоснованная тревожность и чрезмерная осторожность — вечные муки выбора даже при принятии простых и малозначимых решений.
  • Дезадаптивный перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству, мешающее выполнению поставленных задач. В погоне за идеалом, ананкаст «вязнет» в процессе, постоянно откладывая завершение дела из-за доработок и улучшений уже выполненной части работы.
  • Фиксация на деталях и всевозможных способах структурирования (подробные списки, расписания, графики и т.п.)
  • Крайняя педантичность и приверженность социальным правилам и условностям.
  • Ригидность (тугоподвижность) мышления.
  • Чрезмерная добросовестность и обязательность в работе из-за чего страдают личные отношения (супружеские, дружеские), досуг и отдых.
  • Отказ сотрудничать или делегировать свои обязанности другим людям, если те не желают делать работу абсолютно идентичным образом.
  • Наличие навязчивых мыслей, влечений и действий. Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды. Нужно подчеркнуть, что эти мысли и действия не являются плодом целенаправленного выбора и слабо поддаются самоконтролю. Ситуации невозможности совершить ритуал порождают у ананкаста сильнейшую тревогу.

Причины возникновения и дифференциальный диагноз

В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность.

Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций.

К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.

Важно понимать

Хотя это расстройство не является болезнью, его симптомы крайне тяжело, даже невозможно, сознательно контролировать. Это глубокое, стойкое отклонение в развитии личности, из-за которого даже у выдержанных, хорошо компенсированных людей случаются срывы, во время которых уговоры «взять себя в руки» и справиться самому бесполезны — в такие моменты просто необходима квалифицированная помощь.

Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения.

Читайте также:  Топ 10 продуктов против депрессии: составляем меню с умом

У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга.

Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.

Лечение и прогноз

Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.

Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану.

В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.

В состоянии психической компенсации люди с ананкастным расстройством личности имеют высокую профессиональную пригодность. Их считают ценными и надёжными сотрудниками, специалистами своего дела. Однако, трудовых успехов они достигают за счет семейных и дружеских отношений.

Причиной тому является их патологический перфекционизм, который распространяется не только на работу, но и на личные взаимоотношения. Высокая требовательность и малое количество времени, уделяемое семье и друзьям, часто ставят под удар отношение ананкастов с их близкими.

Поэтому в ходе поддерживающей терапии психастенического расстройства личности часто приходится решать задачу: «Как лечить перфекционизм?».

Для этого успешно применяется индивидуальная психотерапия, а именно психоанализ, при помощи которого удается скорректировать дисфункциональные проявления, сделать их более гибкими и адаптивными.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения.

Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.

Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции.

Это особенности личности, сформировавшиеся в детстве как защитный механизм и сопровождающие человека на протяжении всей жизни.

Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/anankastnoe-rasstroystvo-lichnosti/

Ананкастное расстройство личности

  • Интерпретации
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Расстройство личности ананкастного типа включено в МБК-10 и DSM-IV. Многие врачи считают, что его синонимом является обсессивно-компульсивное расстройство личности.

По мнению психоаналитиков, люди с таким диагнозом могут даже находиться на психотическом и невротическом уровне, однако личностные особенности, которые характерны для данного типа, сохраняются. На сегодняшний день существуют разногласия по поводу того, необходимо ли разделять ананкастное расстройство личности на отдельные компульсивный и обсессивный типы.

Как считают специалисты, основой обсессивно-компульсивной организации личности является опора на такие защитные механизмы, как «изоляция аффекта», «реактивное образование», «всемогущий контроль».

Люди с данным заболеванием испытывают определенные трудности с эмоциональной сферой жизни. Иногда это делает их похожими на шизоидов. Различие состоит в том, что проблема шизоидов состоит в контроле чужих эмоций и желаний, а для ананкастов важное место занимают собственные переживания и установки.

По мнению психоаналитиков, такие личности формируются у детей, когда родители требуют от них соответствия высоким поведенческим стандартам, а также «стандартам чувствования». Поскольку течение эмоциональных процессов обусловлено не сознательным выбором, ребенок начинает ощущать свою вину за отсутствие способности контролировать собственные желания и чувства.

Причины данного нарушения многообразны. Среди них стоит отметить воздействие генетических факторов. У людей, родственники которых страдают таким нарушением, вероятность возникновения заболевания составляет 7%.

Также развитие болезни могут спровоцировать разные повреждающие факторы, особенно те, которые оказали воздействие в раннем возрасте. Зачастую такими факторами выступают черепно-мозговые или родовые травмы, которые получены в младенчестве.

У некоторых пациентов навязчивые состояния регистрируются изменениями на энцефалограмме, что позволяет выдвинуть предположение о наличии эпилептиформного очага патологической импульсации в мозге.

Подобные нарушения характеризуются косностью мышления, упрямством, излишней фиксацией внимания на деталях, навязчивым поведением, которое возникает периодически.

Навязчивые размышления зачастую касаются бытовых моментов. Пациенты их воспринимают как утомляющие, тягостные, они стараются им сопротивляться. Но мысли непроизвольно возвращаются снова. Подобные размышления приводят к приступам компульсий, которые выражаются в навязчивых действиях с целью предупреждения неблагоприятных последствий. Как правило, такие последствия маловероятны.

Порой чрезмерное внимание к мелочам принимает очень выраженную форму, что мешает выполнению профессиональных обязанностей и полноценной жизнедеятельности. У больных возникают собственные представления о качестве. Обычно они более строгие, чем принято. В быту формируется целая система ведения домашнего хозяйства. Причем убедить человека изменить установленный им порядок действий тяжело.

По МКБ-10 это психическое нарушение может быть диагностировано при наличии общих признаков расстройства личности, а также трех и более симптомов из списка ниже:

  • излишняя склонность к осторожности и сомнениям;
  • возникновение нежелательных и настойчивых мыслей, влечений;
  • перфекционизм, который становится препятствием для завершения задач;
  • упрямство и ригидность;
  • чрезмерная озабоченность деталями, порядком, графиками и организацией;
  • настойчивые необоснованные требования, которые предъявляются к другим людям;
  • излишняя добросовестность, неадекватная озабоченность, скрупулезность;
  • приверженность социальным условиям и повышенная педантичность.

По DSM-IV обсессивно-компульсивное расстройство личности принадлежит к кластеру С (панические и тревожные расстройства). Такие пациенты выражают чрезмерную озабоченность порядком, контролем над собой и окружающими людьми.

Диагноз устанавливается, если четыре и более характеристик, которые перечислены ниже, проявляются с ранней зрелости в различных контекстах. Кроме того, необходимо, чтобы нарушение соответствовало общим критериям расстройства личности.

Диагноз «ананкастное расстройство личности» устанавливается, если пациент:

  • уделяет много внимания порядку, правилам, деталям, организации, что идет в ущерб главному смыслу деятельности;
  • излишне скрупулезный, честный, устойчивый в вопросах морали и ценностей, что проявляется не из-за религиозной и культурной принадлежности;
  • выражает перфекционизм, который становится помехой для выполнения задач;
  • слишком много времени уделяет профессиональной деятельности, что негативно сказывается на дружбе или досуге (кроме случаев с очевидными экономическими потребностями);
  • проявляет упрямство и гибкость;
  • предъявляет требования к себе и окружающим в вопросах денежной бережливости (деньги считаются главной ценностью, их необходимо откладывать на случай катастрофы);
  • не способен избавиться от старых бесполезных вещей, даже если они не имеют ценности;
  • не сотрудничает с теми, кто не согласен выполнять все в точности, как делает он.

Лечение ананкастного обсессивно-компульсивного расстройства личности начинается с убеждения больного в том, что у него отсутствует сумасшествие. Способы терапии различаются в зависимости от выраженности навязчивостей, а также степени дискомфорта.

Если нарушения легкой степени, и они не мешают профессиональной деятельности, заболевание может долгое время восприниматься как особенность характера человека.

Чтобы избавиться от навязчивостей, в данном случае достаточно использовать методы психотерапии.

Зачастую ананкастное расстройство личности лечится с применением методов психоанализа и поведенческой терапии. Цель психоанализа состоит в поиске глубинных причин навязчивостей, а также помощи больному в их осознании и принятии.

Сеансы поведенческой терапии используют для уменьшения чувствительности к стимулам, которые провоцируют компульсии. Оба метода психотерапии зачастую оказываются достаточно эффективными.

Многие больные избавляются от признаков подобных нарушений и почти все достигают существенного снижения выраженности симптомов.

В процессе лечения очень важно установить тесный контакт врача с пациентом. На благоприятность исхода также влияет всесторонняя поддержка родственников. На сознательном уровне такие пациенты охотно идут на контакт, придерживаются рекомендаций врача. Трудности, как правило, возникают с бессознательным сопротивлением лечению.

При тяжелых случаях расстройств ананкастного типа пациент нуждается в медикаментозной терапии. При этом используются анксиолитики, которые кратковременно подавляют симптомы. Хорошая эффективность достигается во время приема атипичных нейролептиков. Кроме того, могут быть назначены ингибиторы моноаминоксидазы, а также серотонинэргические антидепрессанты.

Чтобы вылечить сопутствующие вегетативные проявления, такие как одышка, потливость, повышенное сердцебиение, если они сильно выражены, используются симптоматические средства, в том числе бета-блокаторы.

Когда расстройство личности ананкастного типа сопровождается депрессией, пациенту назначаются антидепрессанты в терапевтических дозах. Эти препараты подбираются индивидуально.

Если подобное нарушение выступает в качестве симптома психического заболевания, методы терапии направлены на устранение данной болезни.

Обычно прогноз заболевания благоприятный. Его симптомы устраняются или снижаются до оптимального уровня при условии правильного лечения. Если признаки заболевания сохраняются, расстройство переходит в хроническую форму. В таком случае наблюдаются периоды обострения и улучшения.

Источник: https://liqmed.ru/disease/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector