Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена

Ремерон – эффективный препарат, который назначается преимущественно при депрессивных, тревожных и смешанных расстройствах, часто применяется в психотерапевтической и неврологической практике.

Является уникальным антидепрессантом нового поколения тетрациклического ряда, поскольку оказывает влияние на гистаминовые рецепторы, что не характерно для препаратов данной группы. Оказывает седативное воздействие.

Состав лекарства

Выпускается средство в таблетированной форме. Таблетки имеют оболочку белого оттенка. Выпускаются в дозировке по 15, 30 и 45 миллиграмм.

Таблетки расфасовываются в блистерах по десять штук. Блистеры размещаются в упаковке из картона по одной или три штуки.

Действующим компонентом Ремерона является миртазапин. В зависимости от дозировки в каждой таблетке находится 45, 30 или 15 миллиграмм активного вещества.

К вспомогательным компонентам средства относятся:

• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• гипролоза;
• коллоидный диоксид кремния;
• моногидрат лактозы.

Фармакологический профиль

Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и альфа2-адренорецепторы.

Благодаря этому на организм лекарство воздействует следующим образом:

• устраняет симптомы депрессии;
• снижает тревожность и агрессивность;
• улучшает настроение.

Медикамент обеспечивает устранение раздражительности, снятие дисфории, ослабление психического перенапряжения и избавление от навязчивых мыслей.

Имеет выраженное успокаивающее и анксиолитическое действие. Более действенным является при тревожных расстройствах и депрессивных состояниях разного генеза. В результате седативного эффекта – не актуализируется суицидальное поведение.

Антидепрессивное действие наблюдается после одной – двух недель терапии.

Препарат всасывается организмом очень быстро. Наибольшая концентрация отмечается примерно через два часа. Связь с белками активного компонента доходит до 85%.. Выведение почками и кишечником длится на протяжении одного – двух дней.

Сфера применения и противопоказания

Антидепрессант Ремерон эффективен при следующих заболеваниях и расстройствах:

В инструкции указано, что Ремерон имеет следующие противопоказаниями к применению:

• недостаточность лактазы;
• патологии печени;
• повышенная чувствительность к веществам;
• почечная недостаточность;
• непереносимость лактазы.

Лекарство назначают с осторожностью при закрытоугольной глаукоме, эпилептических припадках, мерцательной аритмии, сахарном диабете, гипотензии, инфаркте миокарда в острой форме, гипертрофии предстательной железы, органических поражениях головного мозга.

Дозировка и схема применения

Лекарство назначают в начальной дозе по 15 миллиграмм в день. Постепенно доза может увеличиваться до 45 миллиграмм.

Продолжительность лечения – от четырех месяцев до полугода, пока клинические признаки не начнут исчезать. Если на протяжении двух месяцев улучшений не наблюдается, то терапию прекращают.

• Возможен синдром отмены, в случае резкого отказа от медикамента.
• Дозировку и схему терапии определяет квалифицированный специалист, учитывая тяжесть патологии, а также индивидуальные особенности организма.
• Превышение дозировок препарата может вызывать следующие негативные реакции со стороны организма:

• учащение сердечных сокращений;
• сонливость;
• заторможенность реакций;
• нарушение координации движений.

При возникновении подобной симптоматики важно промыть желудок и выпить активированный уголь или другой сорбент. При тяжелой передозировке необходимо симптоматическое лечение, вентиляция и оксигенация легких.

Побочные реакции

При употреблении таблеток Ремерон могут наблюдаться побочные эффекты. К таким реакциям со стороны различных органов и систем организма относятся:

• пищеварительная система: рвота, набор лишнего веса, сухость в ротовой полости, болезненность в животе, тошнота, повышенный аппетит;
• ЦНС: тремор конечностей, возникновение галлюцинаций, головокружение, головная боль, сонливость, гиперкинез;
• кроветворная система: агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, анемия апластическая, эозинофилия.

В некоторых случаях может быть одышка, боль в мышцах, отечность, понижение давления. Возможна аллергия в виде крапивницы. Кроме того, часто отмечаются симптомы, подобные гриппозному состоянию.

Особые указания и пациенты

1. Специалисты утверждают, что прием таблеток Ремерон пациентами, которые страдают шизофренией, усиливает психотические симптомы.
2. Употребление лекарства при психозе может вызвать аффективные реакции, сопровождающиеся манией.

3. Больным, профессия которых связана с управлением сложными механизмами, следует соблюдать осторожность при терапии Ремероном.
4. Если у пациента были суицидальные попытки, то лечение должно проводиться под врачебным наблюдением.

С осторожностью и под контролем специалиста таблетки назначают больным преклонного возраста. Возможно, понадобится коррекция дозировки.

Пациенткам репродуктивного возраста назначают медикамент при условии использования надежных средств контрацепции.

Применять лекарство для лечения пациентов детского возраста не разрешается.

При патологиях почек и печени пациентам назначают лекарство лишь в случае, когда польза превышает возможный риск осложнений. В такой ситуации необходима корректировка дозы, поскольку может снижаться клиренс.

Как совмещается с алкоголем

Любой антидепрессант не совместим с употреблением алкогольных напитков. Не является исключением и Ремерон. Лекарство в сочетании с алкоголем усиливает депрессивное состояние.

Взаимодействие с другими медикаментами

• Одновременное применение Ремерона с Эритромицином, Нефазодоном, ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, противогрибковыми препаратами может вызвать увеличение содержания действующего компонента в плазме крови.
• Принимать таблетки после лечения ингибиторами МАО можно не ранее, чем через четырнадцать дней после окончания предыдущего курса терапии.
• Одновременный прием других серотонинергических лекарств может спровоцировать серотониновый синдром.

Из практики применения — отзывы и советы

Мнение специалистов и отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения Ремероном.

Ремерон – мягкий и очень эффективный препарат. Назначаю своим пациентам при угнетенном состоянии, чувстве подавленности и тревожности, при проблемах со сном.

Важно постепенное увеличение дозировки, а при отмене – дозу следует правильно понижать. Однако хочу сказать, что подходит лекарство не всем.

Виктория Владимировна, психотерапевт

Также наблюдаются некоторые побочные реакции в виде тошноты, боли в мышцах, головокружения. Поэтому прекратила употребление лекарства. На второй день снова начались панические атаки.

Александра, 46 лет

Препарат очень эффективный. У меня никаких побочных явлений не было, наоборот, через неделю приема состояние значительно стабилизировалось, я как будто снова начала жить. Единственный минус – высокая цена, а также то, что при употреблении очень повышается аппетит.

Екатерина, 34 года

Синдром отмены чреват суицидальными мыслями

Пациенты, которые принимали таблетки, советуют придерживаться точных дозировок, которые назначают врачи. Также рекомендуется с осторожностью употреблять лекарство, поскольку оно вызывает синдром отмены.

Несомненными плюсами лекарства является эффективность средства при психических расстройствах и минимальный перечень противопоказаний.

Среди недостатков – высокая цена, риск развития побочных реакций, а также эффект отмены.

Покупка медикамента и подбор аналогов

Цена лекарства колеблется от 1300 до 5000 рублей в зависимости от содержания активного компонента.

Хранить препарат рекомендуется при оптимальной температуре до 30 градусов в сухом, темном месте, труднодоступном для детей. Срок хранения – три года со дня выпуска.

В фармацевтических учреждениях лекарство отпускается исключительно по рецепту.

Ремерон можно заменить препаратами идентичными по действию или активному компоненту, к его аналогам относятся:

• Эспритал;
• Миртазапин;
• Ноксибел;
• Миртазонал;
• Миртастадин;
• Миасер;
• Нормазидол;
• Депревит;
• Коаксил;
• Мелитор;
• Мирталан;
• Каликста;
• Мирзатен.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/remeron.html

Ремерон

Антидепрессант под названием Ремерон выпущен фармацевтической компанией Organon. Страна изготовитель — Нидерланды.

Ремерон — это антидепрессант. Его действие заключается в оказании успокоительного эффекта.

Эффективность проявляется в терапии различной симптоматики, сопровождающейся неспособностью радоваться или получать удовольствие от жизни, потерей заинтересованности, заторможенностью, нарушениями функций сна и наличием суицидальных намерений. Результат от приема проявляется спустя 7-14 дней с начала терапии.

Ремерон изготавливается в форме драже для перорального приема. Состав таблеток активные и вспомогательные ингредиенты. Активные компоненты — Mirtazapinum (15, 30, 45 мг). Вспомогательные — amylum solani, hyprolose, magnesii stearas, silicii dioxydum colloidale, lactosum.
Выпуск ЛС осуществляется в картонной коробке, где инструкция и блистер (1 или 3) с таблетками, по 10 драже в каждом.

Назначается по показаниям для терапии депрессивных заболеваний.

Препарат может вызывать негативные реакции, которые проявлялись различными аллергическими проявлениями.

Зачастую использование Ремерона сопровождается сонливостью, головными болями, головокружениями, дрожью, сухостью в ротовой полости, тошнотой, расстройствами живота, рвотой, высыпания кожных покровов, болями в суставах и мышцах, болезненными ощущениями в спине, повышениями аппетита, ортостатического коллапса, отеки, нарушениями функций сна, прибавками в весе. Реже прием сопровождался судорогами, отеками слизистых ротовой полости, пониженным артериальным давлением, усталостью, галлюцинациями, суицидальными настроениями.

Противопоказаниями к применению Ренель являются аллергия или же повышенная восприимчивость к компонентам ЛС. Не следует использовать:

• больным с непереносимостью лактозы;
• больным с лактазной недостаточностью;
• при наличии заболеваний, связанных с мальабсорбцией глюкозы — галактозы.

Также не рекомендуется использование данного антидепрессанта детьми, не достигшими 18-летнего возраста, в связи с отсутствием информации о его воздействии на детский организм.

Прием Ремерона возможен на протяжении периода ожидания будущей мамой ребенка, но только в том случае, если польза от принимаемого лекарства больше, чем возможный вред. В течении лактационного периода прием данного ЛС не рекомендован.

Драже принимаются перорально. Таблетку не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.
Для взрослых и людей пожилого возраста объем принимаемого лекарства составляет от 15-ти до 45-ти мг. Первоначальный прием — до 30 мг.

Данный антидепрессант принимается 1 раз в сутки, желательно в определенное установленное время на ночь. Также возможен прием драже дважды в день, но при этом таблетка делится на две части и принимается по половинке утром и вечером.

Если спустя последующие 7-14 дней после увеличения дозировки результат отсутствует, то терапию нужно остановить.

Нельзя совмещать прием Ремерона и алкоголя, так как препарат будет усиливать депрессивный эффект от употребления спиртных напитков.

Совмещенный прием миртазапина и пароксетина не вызывает негативных реакций.
Прием кетоконазола и миртазапина повышает действие последнего на 40-50%.
Прием карбамазепина и фенитоина увеличивает скорость очищения от миртазапина, соответственно снижает его эффективность на 40-60%.

При использовании карбамазепина и рифампицина совместно с миртазапином следует увеличить дозировку последнего.
Не совмещайте прием Ремерона с антидепрессантами, которые используются при лечении болезни Паркинсона и наркомании.

Совместный прием с бензодиазепинами может приумножать успокоительный эффект последнего.

Данный антидепрессант негативно влияет на степень концентрации внимания. Следовательно, применять данное ЛС при выполнении работ, требующих повышенной внимательности, не стоит. Откажитесь от управления транспортными средствами на момент лечения миртазапином.

Зачастую передозировка данным антидепрессантом вызывает слабую симптоматику, которая проявлялась в виде дезориентаций, затяжного успокоительного эффекта, учащенного сердцебиения и изменением артериального давления, в сторону понижения или повышения.

Прием лекарственного средства в количестве, значительно превышающее стандартное, может спровоцировать смерть больного, особенно если было выпито несколько лекарств в недопустимом количестве. При передозировке следует провести симптоматическую терапию, но прежде всего необходимо промыть больному желудок и дать энтеросорбент.

Во избежание негативных реакций данный антидепрессант принимать по показаниям, четко придерживаясь инструкции по применению.

Аналоги этого лекарства: Мирзатен, Калиста, Миртазалин, Эспритал, Мирталан, Ноксибел.

Хранить в сухом и прохладном месте (от +2°С до +30°С), вдали от детей. Хранение и использование данного ЛС возможно на протяжении 3 лет.

Продажа лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/remeron/

Ремерон, 30 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 10 шт

• Одобрено Фармакологическим комитетом МЗ РФ 15 апреля 1999 г. протокол №3
• ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата РЕМЕРОН (REMERON)
• Состав
• Таблетки Ремерона содержат 30 мг активного компонента миртазапина и имеют овальную двояковыпуклую форму с маркировкой «Organon» на одной стороне и кодом на другой.
• Свойства

Ремерон относится к группе антидепрессантов.

Наиболее эффективен при наличии в клинической картине таких симптомов депрессии, как неспособность получать удовольствие (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна, особенно в виде ранних пробуждений, потеря веса; потеря интереса к жизни, суицидальные наклонности и колебания настроения.

1. Антидепрессивный эффект Ремерона проявляется через 1–2 нед лечения.
2. Фармакологические свойства
3. Фармакодинамика

Активный компонент Ремерона миртазапин является антагонистом пресинаптических альфа
2-адренорецепторов в ЦНС и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов.

При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через НТ1-
рецепторы, поскольку миртазапин блокирует НТ2- и НТ3-рецепторы.

В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера миртазапина, причем S(+)-энантиомер блокирует альфа2- и НТ2-рецепторы, а R(-)-энантиомер блокирует НТ3-рецепторы.

• Кроме того, миртазапин блокирует Н1-рецепторы, что обусловливает его седативное действие.
• В терапевтических дозах миртазапин практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, вследствие чего препарат, как правило, хорошо переносится больными.
• Фармакокинетика

После перорального приема таблеток Ремерона его активный компонент миртазапин быстро всасывается (биодоступность — около 50%), достигая Cmax в плазме крови примерно через 2
 ч. Около 86% миртазапина связывается белками плазмы. Среднее Т1/2 колеблется между 20–40 ч; иногда отмечается и более длительное время Т1/2 — до 65 ч.

Обычно Т1/2 у молодых людей короче, чем у лиц пожилого возраста. Длительный Т1/2 миртазапина позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Стабильная концентрация вещества в плазме достигается через 3–4 дня и в дальнейшем не меняется.

В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата.

1. Cl миртазапина может уменьшаться при почечной или печеночной недостаточности.
2. Показания
3. Депрессивные состояния.
4. Противопоказания
5. Гиперчувствительность к миртазапину.
6. Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования на животных не выявили у Ремерона какого-либо тератогенного действия, однако безопасность применения при беременности у человека не исследована. Ремерон следует применять при беременности только в случае крайней необходимости. В процессе лечения Ремероном необходимо пользоваться надежными методами контрацепции.

Исследования на животных показали, что миртазапин в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Из-за отсутствия данных о выделении с грудным молоком у людей не рекомендуется применение Ремерона у женщин в период кормления грудью.

Побочные действия

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных самим заболеванием. Поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением Ремерона.

• В процессе лечения Ремероном чаще всего отмечаются следующие неблагоприятные эффекты: усиление аппетита и увеличение массы тела, сонливость/заторможенность, обычно проявляющиеся в течение первых нескольких недель лечения (снижение дозы обычно не приводит к уменьшению заторможенности, но может ослабить антидепрессивную активность).
• В редких случаях: ортостатическая гипотензия, мания, судороги, тремор, миоклонус, задержка жидкости и сопутствующее увеличение веса тела, острое угнетение кроветворения (эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), повышение активности трансаминаз плазмы крови, кожные реакции.
• Взаимодействие

Усиливает седативное действие бензодиазепинов (следует соблюдать осторожность при их одновременном назначении с Ремероном), угнетающее действие алкоголя на функцию ЦНС (больным следует воздержаться от употребления алкоголя в период лечения). Несовместим при одновременном применении с ингибиторами МАО или в течение 2 нед после прекращения их применения.

Передозировка

Клиническая безопасность Ремерона при передозировке не исследовалась. Исследования токсичности свидетельствуют об отсутствии клинически значимого кардиотоксического действия при передозировке Ремерона. В процессе клинических испытаний при передозировке Ремерона не было отмечено каких-либо клинически значимых эффектов, за исключением выраженного седативного действия.

В случае передозировки больному следует провести промывание желудка и соответствующее симптоматическое лечение для поддержания функции жизненно важных органов и систем.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, при необходимости запивая жидкостью. Суточную дозу желательно принимать за один прием, перед сном. Однако прием дробными дозами, распределенными в течение дня (1 раз утром и 1 раз вечером), также допустим.

Взрослым лечение следует начинать с суточной дозы 15 мг. Дозу необходимо постепенно увеличить до достижения оптимального клинического эффекта. Обычно эффективная суточная доза составляет 15–45 мг.

Рекомендуемые дозы пожилым соответствуют дозам для взрослых. С целью достижения удовлетворительного эффекта и обеспечения безопасности, увеличение дозы у пожилых пациентов следует проводить под тщательным врачебным контролем.

Поскольку эффективность и безопасность Ремерона у детей не исследовалась, лечение детей этим препаратом не рекомендуется.

Лечение Ремероном желательно продолжать в течение 4–6 мес, до полного исчезновения клинических симптомов. После этого лечение можно постепенно прекратить. При применении правильных доз положительный клинический эффект проявляется через 2–4 нед. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить. Если в течение следующих 2–4 нед эффект не появился, то лечение следует прекратить.

Меры предосторожности

Нарушает концентрацию внимания и уровень бодрствования. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных действий, требующих высокой скорости психомоторных реакций, например, вождения автомобиля и управления механизмами.

При клиническом применении большинства антидепрессантов наблюдается угнетение кроветворения, обычно в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза. Чаще всего это проявляется через 4–6 нед и обычно исчезает после прекращения лечения.

Обратимый агранулоцитоз в редких случаях наблюдался и в клинических исследованиях Ремерона.

Врачам следует обращать внимание на появление таких симптомов, как повышенная температура тела, боль в горле, стоматит или другие признаки развития инфекционного заболевания; необходимо прекратить лечение и провести клинический анализ крови.

Тщательный подбор доз и регулярный врачебный контроль необходим у больных с эпилепсией, органическими поражениями мозга (возможно развитие судорожных припадков), с печеночной или почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями с нарушением проводимости, стенокардией и острым инфарктом миокарда, артериальной гипотензией.

Следует соблюдать осторожность при назначении у больных с нарушениями мочеиспускания, в т.ч. гипертрофией предстательной железы, острой закрытоугольной глаукомой и повышением внутриглазного давления (однако данные эффекты маловероятны, т.к. Ремерон обладает слабой антихолинергической активностью), сахарным диабетом.

При появлении желтухи лечение Ремероном следует прекратить.

1. В процессе терапии, как и в случае приема других антидепрессантов, следует учитывать следующее:
2. — при применении антидепрессантов у больных шизофренией или другими психическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики,
3. — при лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наступить инверсия аффекта с развитием мании,
4. — учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток Ремерона (особенно в начале лечения),
5. — резкая отмена Ремерона после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и к общему ухудшению самочувствия,

— пожилые больные часто более чувствительны к антидепрессантам, особенно к их побочным эффектам. При клиническом исследовании Ремерона побочные эффекты у пожилых пациентов наблюдались не чаще, чем в других возрастных группах; однако имеющиеся сведения об этом малочисленны.

Форма выпуска

Таблетки по 30 мг для приема внутрь по 10 или 30 табл. в упаковке.

Условия хранения

При температуре 2–30°C. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

• Срок годности
• 3 года.
• Условия отпуска из аптек
• По рецепту врача.
• Производитель

N.V.Organon, P.O 20, 5320 BH Oss, The Netherlands

Представительство в Российской Федерации:

125445, Москва, ул. Смольная 24 Д, Меридиан, органон Эйдженсиз Б.В. тел. (095) 960–28
–97, факс (095) 960–28–96, электронная почта — [email protected]

Источник: https://krym.uteka.ru/product/remeron-107216/

Ремерон: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Ремерон — тетрациклический антидепрессант с преимущественно седативным действием.

Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.Антндепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотоннновые 5-НТ2– и 5-НТ3-рецепторы. Считается, что оба энантномера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя α2-адрено– и серотоннновые 5-НТ2-рецепторы, a R(-) энантиомер – блокируя серотоннновые 5-HT3-рецепторы.Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холнноблокнрующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 час).

Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата.

Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен.

Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Показания к применению:

Препарат Ремерон предназначен для лечения депрессии.

Способ применения:

Таблетки Ремерон следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжёвывая.Взрослые: эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.Пожилые: рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.У больных с почечной или печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.Препарат Ремерон можно принимать один раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приёма два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).

Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать своё действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели.

При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение ещё через 2-4 недели лечение следует прекратить.

• Побочные действия:
• * – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться.
• Противопоказания:
• Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.
• Беременность:

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата.

Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (>1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000)– нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцнтопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения) (см. также раздел «Особые указания»), эозинофилия.– нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто – летаргия, головокружение, тремор; нечасто – парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; редко – миоклонус, очень редко – судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто: тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отёк слизистой оболочки полости рта.– нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.– нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.– нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;– нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.– нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.– общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – местный отёк; нечасто – утомляемость.– нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки.– нарушения психики: часто – необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.– лабораторные и инструментальные данные (но результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.Повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует.С осторожностьюКоррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:– больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон в редких случаях возможно развитие судорог);– больные с печеночной или почечной недостаточностью;– больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда).– больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);– больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);– больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:– нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;– острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;– сахарный диабет;– при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

1. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
2. – миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2.
3. – миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств.
4. Передозировка:

Фармакокинетическое взаимодействиеИзучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.– карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.– при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.– в исследованиях по изучению взаимодействии, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.– не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.Фармакодинамическое взаимодействие– миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.– миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.– в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонннового синдрома. Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапином в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергнческой сверхстимуляции.– миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжёлых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функций организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

Условия хранения:

При температуре 2-30 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте.

Форма выпуска:

Ремерон — таблетки покрытые пленочной оболочкой по 15, 30, 45 мг. По 10 таблеток в блистере. 1 или 3 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Состав:

1 таблетка Ремерон содержит активное вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг, 45 мг.Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,Оболочка: Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)

Дополнительно:

При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду:– ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи.

– депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.

– у молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Поэтому при назначении препарата Ремерон у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался.

Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

– хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота.

Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.– больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов.

В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены, при появлении признаков желтухи лечение следует прервать, больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.

– угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения.

Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.

– исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон. О взаимодействии с другими серотонинергическими лекарственными средствами см. раздел «Взаимодействие».Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Препарат Ремерон может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/remeron.html

Ремерон

Ремерон – лекарственный препарат группы тетрациклических антидепрессантов. Действующим веществом является миртазапин.

Действующее вещество

Миртазапин (Mirtazapine).

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Таблетки 15 мг	1 табл.
Миртазапин	15 мг

Таблетки 30 мг	1 табл.
Миртазапин	30 мг

Таблетки 45 мг	1 табл.
Миртазапин	45 мг

Фармакологическое действие

Обладает выраженным седативным (успокаивающим) эффектом. Механизм действия препарата основан на его способности усиливать центральную серотонинергическую и норадренергическую передачу нервных импульсов, а также подавлять альфа-2-адренорецепторы в центральной нервной системе. 

Показания к применению

Препарат проявляет наибольшую эффективность при лечении депрессивных состояний, сопровождающихся суточными колебаниями настроения, нарушениями сна, неспособностью испытывать радость и удовольствие, психомоторной заторможенностью, потерей интереса, снижением веса и суицидальными мыслями.

Максимальный антидепрессивный эффект от использования препарата наступает через одну–две недели лечения.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности и для лечения детей младше 18 лет. Препарат не назначают пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, а также синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С особенной осторожностью средство применяется для лечения пациентов с органическими поражениями мозга и эпилепсией, так как Ремерон может вызывать у них судорожные припадки. Кроме того, препарат с осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями и нарушениями:

• Стенокардия, артериальная гипотензия, сердечные заболевания с нарушением проводимости, острый инфаркт миокарда.
• Нарушения мочеиспускания и гипертрофия предстательной железы.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Острая закрытоугольная глаукома.
• Сахарный диабет.

Инструкция по применению Ремерон (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Обычно препарат назначают для одного приема в день. Препарат желательно принимать перед сном. Также врач может назначить средство дробными дозами, которые предусматривают прием средства утром и вечером.

Начальная доза Ремерона для взрослых и пожилых пациентов составляет 15 мг в сутки. В дальнейшем доза повышается до достижения необходимого терапевтического эффекта. Оптимальная доза препарата определяется индивидуально и может составлять от 15 до 45 мг в сутки.

При отсутствии улучшений после первых 2–4 недель лечения дозу увеличивают, однако если улучшения так и не наступает по истечении следующих 2–4 недель, терапию прекращают. В случае хорошей реакции пациента на препарат лечение продолжается в течение 4–6 месяцев до полного устранения клинических проявлений депрессии.

Побочные эффекты

Ремерон (при использовании в терапевтических дозах) не оказывает практически никакого влияния на сердечно-сосудистую систему. Данное средство почти не оказывает холиноблокирующего воздействия. Однако препарат все же обладает рядом негативных воздействий.

Чаще всего побочные действия проявляются в виде сонливости, заторможенности, тремора, миоклонуса. В редких случаях при применениипрепарата могут возникнуть мании, судороги, кожные реакции. Также в отдельных случаях приема Ремерона способен спровоцировать увеличение массы тела, задержку жидкости в организме и повышение активности трансаминаз плазмы.

Иногда применение препарата приводит к угнетению кроветворения, а именно к развитию эозинофилии, ортостатической гипотензии, агранулоцитоза, гранулоцитопении, тромбоцитопении или апластической анемии. Эти побочные эффекты возникают на 4–6 неделю терапии. После завершения лечения данные негативные проявления не требуют дополнительной терапии и проходят самостоятельно.

Передозировка

Симптомы передозировки обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении ЦНС, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД.

Существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.

В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функции организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Каликста, Мирзатен, Миртазонал, Ноксибел, Эспритал.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

• При появлении признаков желтухи терапию следует незамедлительно прекратить. В случае возникновения признаков инфекционного заболевания, таких как боль в горле, повышение температуры или стоматит, лекарство также отменяют и назначают клинический анализ крови.
• При лечении пациентов с шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При применении препарата для лечения депрессивной фазы биполярного психоза может развиться мания.
• При резком прекращении приема препарата возможно появление головной боли, тошноты, а также общее ухудшение самочувствия.
• В период терапии пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя, вождения транспорта и выполнения потенциально опасных видов деятельности. Женщинам во время приема Ремерона необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности может назначаться только в тех случаях, когда у лечащего врача есть основания полагать, что польза от лечения для матери превышает потенциальные риски для плода.

Во время лактации препарат не назначают, так как данных о его способности выделяться вместе с грудным молоком не имеется.

В детском возрасте

Применять препарат для лечения детей не рекомендуется.

В пожилом возрасте

У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

У больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены.

При нарушениях функции почек

Препарат с осторожностью применяется у больных с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Препарат с осторожностью применяется у больных с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Не назначают в комбинации с ингибиторами МАО, в том числе в течение двух недель после отмены данных препаратов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 2-30 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Ремерон за 1 упаковку от 1 256 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/remeron.php