Зависимое расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Далеко не каждый знает о существовании такого заболевания, как зависимое расстройство личности. В своей жизни нам приходится встречаться с различными характерами, агрессивными и робкими, активными и пассивными, доминирующими и пассивными.

В большинстве случаев – это индивидуальные особенности личности, но иногда такие особенности характера приобретают болезненный характер и перетекают в стадию психического заболевания.

Зависимое расстройство личности – это один из таких случаев, когда сложно проложить грань между особенностями личности и болезнью.

Что такое зависимое расстройство личности?

Зависимое расстройство личности – это психическое заболевание, связанное с расстройством личности, которое проявляется в виде:

• постоянной и добровольной зависимости больного от другого человека или группы лиц,
• неспособности к самостоятельной деятельности,
• чувства собственной неполноценности и некомпетентности
• беспомощности при необходимости принимать решения
• постоянной потребности в одобрении, поддержке, защите.

Все перечисленные чувства и состояния могут наблюдаться у любого человека, но в нормальном состоянии они носят временный характер и зависят от возникшей ситуации. Если же они носят постоянный характер и человек стремится сохранить их в дальнейшем – это свидетельство о болезненном расстройстве личности.

Основные симптомы и поведенческие реакции

• О наличии зависимого расстройства личности можно судить по целому ряду симптомов, которые выражаются в поведении человека в повседневной жизни.
• Все признаки можно разделить на две группы, выражающиеся в отношении к себе и взаимоотношениях с другими людьми.
• По отношению к собственной личности больной испытывает:

• заниженную самооценку
• беспомощность
• некомпетентность
• невозможность самостоятельно принимать решения
• боязнь оказаться отвергнутым
• пессимистическое отношение к настоящему и будущему
• отказ от принятия на себя обязанностей взрослого

По отношению к другим людям, в том числе к доминирующему партнеру:

• чувство подчиненности
• постоянную потребность в заботе, защите и поддержке
• ожидание решения всех проблем
• желание соответствовать ожиданиям окружающих
• готовность к выполнению второстепенных ролей
• эмоциональную зависимость, т.е. чувства и настроения возникают не сами по себе, а в ответ на поведение других людей
• исполнение чужих пожеланий в ущерб собственным интересам
• сознательное ограничение отношений с посторонними, так называемых социальных контактов

Согласно американскому диагностическому руководству по психическим расстройствам (DSM-IV) основные признаки заключаются в следующем:

1. регулярные затруднения во время принятия простейших ежедневных решений и невозможность принять их без рекомендаций, советов и подтверждения другими лицами
2. потребность в постоянном присутствии человека, который возьмет на себя ответственность за принятие решений во всех жизненных вопросах
3. невозможность или значительные трудности при попытках выразить несогласие с партнерами, связанное не с боязнью наказания, а с возможностью потерять поддержку и хорошее отношение
4. неумение выполнять самостоятельную работу из-за постоянных сомнений в собственных силах и неуверенности в принимаемых решениях
5. готовность выполнять все указания, даже если это неприятные или унизительные вещи, лишь бы не лишиться поддержки
6. при мыслях о том, что не станет человека или людей, которые о нем заботятся, появляется чувство дискомфорта, страха и беспомощности
7. возникновение сильного, до неадекватности, чувства страха при перспективе самостоятельного существования без посторонней заботы
8. упорное стремление при потере существующих отношений вступить в новую связь в поисках помощи и заботы.

Внешне заболевание проявляется в общей «нервной слабости», быстрой утомляемости, острой впечатлительности, привычке к самонаблюдению и постоянным переживаниям. Больному свойственна тревожность, боязнь возможных трудностей и ожидание неприятностей.

Данные проявления становятся очевидными при экстремальных ситуациях, при которых человек не принимает никаких решений, не действует, и даже не ищет покровителя, а пассивно ждет того, кто сможет о нем позаботиться.

• В семейных отношениях такой больной независимо от возраста остается на положении ребенка, который полностью подчиняется членам семьи и не стремится к самостоятельности, получая в обмен заботу и опеку.
• На работе полностью зависит от руководителя, нуждается в постоянной опеке, руководстве, одобрительных или критических замечаниях. Старается угодить окружающим, смиренно относится к оскорблениям, обидам, лишь бы оставаться в коллективе.
• Женщины в семье добровольно остаются в зависимом положении, многие годы терпят жестокость, пьянство, пренебрежительное отношение со стороны супруга из боязни разрушить отношения и потерять человека, который над ними доминирует, и от которого они зависят.
• Мужчины при аналогичных психологических расстройствах могут проявлять гиперкомпенсаторные стереотипы поведения, т.е. развивают противоположные качества. В данном случае, испытывая потребность в поддержке и заботе, скрывают это из-за боязни неодобрения обществом и внешне стремятся к доминированию, что приводит к глубокому конфликту между внутренними ощущениями и внешним поведением.
• При отношениях с врачами проявляют готовность к подчинению и выполнению всех рекомендаций и указаний, но собственной инициативы не проявляют.

В медицине существует понятие — паттерн (т.е. устойчивое повторение одинакового поведения) тревожной зависимости.

Это один из основных симптомов зависимого расстройства личности, который выражается в том, что больной постоянно сомневается в своем партнере, его взаимности, доступности.

Чтобы избавиться от этих сомнений больные стремятся проявлять еще большую услужливость и покорность, чтобы избежать любой возможности разрыва отношений.

Заболевания с аналогичной симптоматикой

Зависимое расстройство личности – это заболевание, которое необходимо дифференцировать от других диагнозов с подобными симптомами.

Наиболее близкие заболевания – это:

• Астенический тип психопатии, для которого характерны симптомы нерешительности, робости, собственной неполноценности, повышенной впечатлительности. Отличие в том, что нет привязки и зависимости от конкретной доминирующей личности

• Драматическое расстройство личности, выражающееся в ярких нестабильных эмоциях, интенсивных отношениях с другими людьми. Отличие в том, что все эмоции и отношения имеют поверхностный характер и больше рассчитаны на реакцию публики
• Шизоидная психопатия, которая проявляется в замкнутости, необщительности, сниженной потребностью в социальных контактах, отсутствием сочувствия.
• Фобические расстройства – наличие постоянных, ничем не обоснованных страхов, которые возникают по поводу обстоятельств, явлений, ситуаций, предметов, живых существ. Сопровождаются постоянной тревожностью.
• Пограничное расстройство личности, при котором человек находится в состоянии нестабильности, испытывает частые изменения настроения, самооценки, чувств и отношений с другими людьми.

Несмотря на совпадение целого ряда симптомов, у каждого из этих заболеваний свои побудительные причины, которые влияют на манеру поведения и взаимоотношения с окружающими людьми.

Так, для лиц с драматическим или пограничным расстройствами характерны регулярные разрывы с окружающими людьми, а также попытки манипулировать окружающими с помощью чувств. Для «зависимых» такое поведение невозможно, так как они испытывают зависимость не только физическую и экономическую, но и эмоциональную, т.е. дорожат своим партнером, подчиняются ему и боятся разрывов отношений.

Фобические расстройства проявляются повышенной тревожностью и страхами, также как и при зависимом расстройстве, но отсутствует стремление к подчиненному и зависимому положению.

Причины возникновения

Медицина до настоящего времени точно не установила причины возникновения зависимого расстройства личности. Принято считать, что болезнь формируется под воздействием особенностей личности при наложении внешних факторов.

Среди наиболее вероятных причин называют:

• особенности темперамента, такие, как нерешительность, высокая эмоциональная чувствительность, повышенная восприимчивость к стрессам
• чрезмерная опека со стороны взрослых в детстве
• лишение возможности удовлетворять свои потребности в младшем возрасте
• подавляющий авторитарный стиль воспитания
• преобладание социальных стереотипов о подчиненном положении женщин в семье и обществе.

Все перечисленные причины налагаются на личные жизненные обстоятельства, например, возникновение взаимоотношений с подавляющим доминантом, и приводят к возникновению зависимого расстройства личности.

Классификация в медицинской науке

1. Различные школы психологов по своему относятся к классификации психических расстройств различного характера.
2. Так, в старой российской и советской психиатрии заболевание «зависимое расстройство личности» не упоминается.
3. Не диагностировали его и немецкие основатели классической психиатрии.

4. В отдельный вид заболевания данное расстройство было выделено в США и включено в диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), которое выпускалось с 1994 по 2000 год.

5. Данное несоответствие ученые объясняют тем, что симптомы зависимого расстройства могут в течение всей жизни проявляться только как черты характера и не доходят до болезненных проявлений.

   Это наиболее вероятно в случаях:

• когда склонный к зависимости человек находится в стабильных отношениях с социально адекватным человеком, понимающим и поддерживающим своего партнера;
• при наличии семьи патриархального типа, когда мужчина берет на себя роль защитника, а женщина традиционно занимает подчиненное положение
• при тоталитарных режимах с жестко установленным жизненным порядком.

Поскольку Россия и Германия очень долго существовали именно на подобных принципах, не было факторов для перехода зависимого положения в болезненное состояние, т.е. не существовало опасности и страха распадения пар и ухода партнеров.

Возможные последствия и осложнения

Зависимое расстройство личности может в течение жизни не проявляться, если этому не способствуют внешние факторы. При «благоприятных» обстоятельствах возможны следующие последствия:

• Многолетнее проживание с жестоким человеком с постоянными оскорблениями и побоями не приводит к желанию изменить ситуацию. В результате большинство зависимых участников таких взаимоотношений оказываются в больнице с травмами как жертвы семейной жестокости.
• При нормальных взаимоотношениях разрыв с партнером приводит к возникновению тяжелого депрессивного состояния.
• Возможно развитие соматофорных расстройств, при которых психологические проблемы становятся источником соматических (телесных, физических в отличие от психических) симптомов. Человек может испытывать затруднения в дыхании, болезненные ощущения, слабость при отсутствии явных причин.
• На фоне зависимых расстройств возникает тяга к нездоровым привычкам, т.е. человек пытается спрятаться от проблем с помощью еды, курения, лекарственных препаратов, алкоголизма.
• Зависимые расстройства создают базу для возникновения различных фобий, на первый взгляд не связанных с состоянием человека.

Основная задача лечения — не излечить от основного заболевания, что практически не возможно, а не допустить его дальнейшего развития и перехода в более тяжелые стадии.

Группы риска

Существуют определенные категории населения, наиболее уязвимые к психическим заболеваниям, в том числе и к зависимому расстройству личности.

Прежде всего, учитывается возраст. Ученые называют наиболее уязвимые возрастные периоды, такие как:

• Оральный период развития (от рождения до 1,5 лет), в условиях полной зависимости ребенка от окружающих. Чаще страдают дети с хроническими соматическими заболеваниями, не имеющие сил для развития активного отношения к окружающей действительности.

• Младший школьный возраст, когда ребенок попадает в условия жесткой дисциплины и постоянного напряжения. Первые признаки – рост утомляемости, потеря уверенности в себе, снижение успеваемости, появление застенчивости и чувства своей неполноценности.
• Следующая стадия – пубертатный период, в который происходит ломка психики, смена авторитетов и изменение взаимоотношений с окружающими.

Среди лиц, у которых диагностированы зависимые расстройства, большинство составляют женщины. У мужчин подобное заболевание выявляется редко.

Среди общего количества психических заболеваний 2,5 процента приходится на зависимое расстройство психики.

Способы диагностики

Диагностика заболевания проводится в ходе беседы с пациентом, специальных тестов и анамнеза его жизни.

Постановка диагноза производится при наличии нескольких основных критериев:

• осознанное или подсознательное желание переложить на других принятие каких-либо решений;
• подчиненное положение и постоянные уступки в личных отношениях;
• отсутствие требований к окружающим или неспособность их высказать;
• боязнь одиночества из-за того, что отсутствует способность к самостоятельной жизни;
• преувеличенный страх потери партнера;
• неумение принимать самостоятельные решения даже в обычных повседневных вопросах без посторонних указаний или советов.

Если присутствуют хотя бы 4 из перечисленных признаков, то можно говорить о сформировавшемся зависимом расстройстве личности.

Лечение

В качестве лечения используют психотерапевтические способы. Пациента привлекают к участию в индивидуальных или групповых занятиях психотерапией. Группы формируются отдельно для женщин и мужчин.

Задача групповой терапии – научить человека заботиться о других и оказывать поддержку людям, оказавшимся в аналогичной ситуации. В результате создается атмосфера равноправных отношений и появляется уверенность в собственных силах.

В тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается депрессией, используют лекарственные средства. Особенность врачебных назначений в том, что больной легко попадает в зависимость от лекарств и самого врача. Пациенты, добиваясь внимания и заботы, преувеличивают симптомы.

• Врачи признают, что полностью излечиться от зависимого состояния невозможно, но необходимо добиваться снижения напряженности в состоянии человека, уменьшать его страхи и не допустить скатывания к депрессии.

Источник: http://7psihozov.ru/psixopatiya/zavisimoe-rasstrojstvo-lichnosti-astenicheskij-tip-lichnosti.html

Зависимое расстройство личности: характеристика, как определить и лечить

Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) характеризуется общим пассивным поведением, явной зависимостью от окружающих людей и неспособностью к самостоятельным решениям.

В отечественной классификации астеническая психопатия частично пересекается с зависимым расстройством личности. Но это не одно и то же. Совпадения по клиническим проявлениям и общим характеристикам только частичные.

Иногда оно называется как астеническое расстройство личности в некоторых источниках, что в отношении ЗРЛ сейчас уже допустимо только в обиходе. Код по МКБ 10 F 60.7. Мнения о причинах развития расстройства различные.

Краткий исторический обзор – процесс дифференциации зависимого расстройства личности (А.Бек и А.Фримен)

Все люди так или иначе время от времени полагаются на других. Это даже может считаться адаптивным поведением. Ведь невозможно всегда что-то решать и делать самостоятельно. Но когда человек всегда полагается на других, избегая любого вида ответственности всеми путями, это становится серьезным отклонением от норм.

Такие люди легко внушаемы, ведомы, плохо противостоят давлению со стороны окружающих. В обыденной жизни они проявляют себя как малоинициативные, пассивные. Еще в XIX в. психиатры довольно жестко описывали таких личностей, называя их дегенератами, беспомощными и слабовольными.

Несмотря на частоту встречаемости клинических проявлений зависимых личностей и их широкое распространение в практике психиатрии, такие расстройства почему то не включались в ранние классификации.

Психоаналитики считали, что такой характер формируется исключительно из-за потакающего стиля воспитания, а также из-за «застревания» человека на одной из стадий развития. В данном случае на оральной или младенческой. А.

Маслоу полагал, что такие люди постоянно уверены, что есть некий добрый человек (аналог матери), который всегда может обеспечить его всем необходимым, он убережет от возможных неудач, даст им абсолютно все, в чем они нуждаются. Мало того, такие личности считают ниже своего достоинства заработать самостоятельно на хлеб.

В результате они просто плывут по течению, не предпринимают абсолютно никаких усилий по жизни, постоянно бездействуя.

Понятию зависимая личность была предшественником так называемая незрелая реакция во времена Второй мировой.

Она проявлялась в беспомощности, пассивности и в то же время немотивированной агрессивности, а также других неадекватных поведенческих реакциях на уже ставший обыденным военный стресс и была своеобразной невротической реакцией.

Еще в начале второй половины XX века зависимое расстройство личности не рассматривалось как отдельная категория психопатий. В DSM-I упоминается только как пассивно-зависимый тип в рамках пассивно-агрессивного расстройства.

В качестве причин формирования такого расстройства упоминалась фрустрация из-за окружающей среды как следствие формирования неадекватной зависимости от другой личности. В то время такие пациенты не рассматривались как психически больные люди, отличались только плохими адаптивными способностями в социуме, плохой способностью к рассудительности, сообразительности, низкой эмоциональной и физической выносливостью.

В 1969 г. Millon разработал классификацию личностей из 8 типов. Зависимая личность описывалась им как покорная. Ей свойственен поиск удовольствий, избегание боли, уверенности или скорее надежда (ничем конкретным даже не обоснованная), что окружающие люди удовлетворят все ее потребности. Впоследствии, уже в 1980 г.

в DSM-III было выделено в отдельную категорию зависимое расстройство личности как патология. Согласно психодинамическим теориям излишнее потакание при воспитании детей формирует у них зависимые черты личности – иждивенчество, инфантилизм, уверенность, что окружающие люди всегда удовлетворят любые их потребности.

Следуя его точке зрения, у зависимых личностей присутствует скрытая и подавляемая агрессия против объектов зависимости, она выражается в виде слащавости и покорности, т.е. агрессия маскируется послушанием.

Так как если зависимые личности будут проявлять против объекта зависимости агрессию, их отношениям наступит конец. А они считают эти отношения жизненно необходимыми для них.

Позднее, в 1988 г. West & Sheldon расценивают привязанность как один из критериев зависимого поведения, считая его наиболее характерным в структуре зависимой личности. Такая привязанность была полно охарактеризована еще в работах Bowlby в 1969 г. как тревожная.

По его мнению, такие люди постоянно тревожатся и боятся потерять отношения и партнера, проявляя в отношениях чрезмерную зависимость.

Из-за тревожного типа зависимости они характеризуются как неуверенные и легко ранимые люди, особенно эта неуверенность усугубляется разрывом значимых взаимоотношений, доверие к людям теряется, усугубляя  чувство беспомощности.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Девиантное поведение. Виды, формы, способы профилактики

Общая характеристика зависимой личности, исходя из современных критериев

Первые проявления наблюдаются уже в школьном возрасте. Отдельные черты проявляются также как астеническая психопатия в виде повышенной утомляемости от занятий, робости, застенчивости и нерешительности.

Возникает чувство собственной неполноценности и вследствие этого снижается успеваемость. Такие дети боятся отвечать на уроках, им трудно отвечать даже на вопросы с известными им ответами. Они думают, что они заведомо скажут что-то неправильно и не так, как нужно.

И как таковое зависимое расстройство личности формируется уже в пубертатном периоде.

Именно этот возраст с его частыми кризисными состояниями становится для зависимых личностей неким индикатором. Впоследствии зависимый тип личности проявляется все ярче.

Этих людей легко выделить среди других за счет их явной неуверенности в себе, они любят сомневаться во всем, им крайне трудно принимать самостоятельные решения. Они производят впечатление изнеженных и инфантильных личностей.

Они любят как бы со стороны постоянно оценивать себя и свое поведение. Приняв решение, они уже заранее уверены в собственной несостоятельности и неправильности своих поступков. В неудачах винят себя, а не окружающие обстоятельства или других людей.

У них слабая нервная система и высокая эмоциональная чувствительность. Психология зависимого поведения такова, что из-за своей хронической неуверенности в себе зависимые сильно страшатся любого вида ответственности, не склонны проявлять инициативу ни в чем.

Предпочитают действовать исходя из сторонних указаний и распоряжений, старательно выполняя все поручения и требования.

Они боятся быть отвергнутыми окружающими людьми, поэтому предпочитают не спорить с ними, избегая конфликтов интересов даже при их явном ущемлении.

В семейной жизни они остаются «взрослыми детьми» и не в состоянии ничего решать самостоятельно, перекладывая всю ответственность на родителей или супруга(гу). Они легко переносят обиды и унижения, стремятся всем угодить, не будут спорить или доказывать свою правоту ни в чем и никогда (либо крайне редко).

В моменты необходимости принимать важные решения ими овладевает тревога, сопровождаемая полной беспомощностью.

Из-за своей болезненной потребности поддерживать значимые взаимоотношения происходят личностные искажения, проявляющиеся в патологической подчиняемости и зависимости от партнера (родителя или иного значимого человека).

Из-за своей болезненной неуверенности в себе такие люди, вероятно, имеют большую склонность к депрессиям. Не менее подвержены и тревожным расстройствам. В силу постоянного страха, что их оставят одних. Так как для них вопрос выживания напрямую связан с близким человеком, как объектом зависимости.

У них также могут формироваться различные фобии, их они будут использовать как способ вызвать жалость и сочувствие со стороны окружающих, усугубляя свою зависимость, но при этом получая от этого удовольствие.

Зависимый тип личности во взаимоотношениях обнаруживает повышенную чувствительность к критике и неодобрению. Любое безобидное замечание глубоко им переживается и долго анализируется. В итоге он начинает себя чувствовать еще более уязвленным и неуверенным в себе.

Нередко такие люди подвержены алкогольной или наркотической зависимости. Алкоголь помогает им уйти от постоянного душевного дискомфорта. Зависимость от психоактивных они приобретают также очень легко и быстро. Они склонны и к другим видам зависимости – от интернета, табака, покупок, игр и т.д.

Вообще, аддикция для них является способом ухода от реальности, принося чувство удовлетворения.

Люди с ЗРЛ часто терпят даже откровенную грубость партнера, лишь бы сохранить отношения. Женщины годами не уходят от алкоголиков и агрессоров, мужчины прощают постоянно изменяющих иили деспотичных супруг. Но любовная зависимость у мужчин явление намного более редкое, чем у женщин.

Зависимые личности часто предъявляют соматические жалобы, зачастую ипохондрического типа. Во многих проблемах они винят, кстати, свои особенности здоровья, то есть соматические причины, а не психические.

У них часто могут наблюдать признаки астении в виде частой усталости и быстрой утомляемости.

Диагностика, лечение, причины развития

Пока не существует однозначных, подходящих ко всем пациентам поведенческих и личностных исчерпывающих характеристик всех людей с зависимым расстройством личности, да и вряд ли они будут.

Но все же зависимая структура личности включает в себя по-прежнему неуверенность в себе, проявляющуюся всегда и во всем, а также тревожное состояние во время принятия решений.

И любое расстройство личности, в том числе зависимое, всегда характеризуется аномальностью.

Так как ЗРЛ важно дифференцировать от других психических расстройств, важно больше времени уделять именно беседам с пациентом. Нужно тщательно расспросить, как человек принимает решения, легко ли они ему даются.

Какие у него отношения с окружающими, как он решает конфликтные ситуации и вообще часто ли они возникают в процессе общения.

Важно узнать, как пациент себя чувствует в одиночестве, легко ли он вступает в отношения и как трудно ему даются расставания, сколько времени может длиться связь, часто ли он меняет партнеров.

Весомым доказательством при диагностике будет роль психотерапевта, если он начинает чувствовать себя спасителем по отношению к клиенту, значит, ЗРЛ сильно вероятно.

Ведь пациент лечится с видимым удовольствием. Но это впечатление обманчиво. Такие больные не склонны что-то менять в себе. Они будут выполнять инструкции и рекомендации, но не более. Потребности меняться у них обычно нет. Любые изменения их пугает.

Психолога они склонны воспринимать как эксперта. Во всем полагаясь на него. Но так они не приобретут независимости, только найдут себе очередной объект зависимости в лице терапевта.

Основной целью терапии будет обретение независимости.

Но может ли человек, много лет проживший со своей зависимостью и после 20-30 лет жизни не умеющий принимать самостоятельные решения, стать независимой личностью? Здесь не стоит вопрос о кардинальных переменах, а скорее о повышении социальной адаптации. Чтобы зависимый индивид смог хоть в чем-то проявлять самостоятельность, мог принять решение хотя бы в повседневных делах, не испытывая при этом острого чувства тревоги или беспокойства.

Иногда зависимое расстройство личности можно спутать с агарофобией. Но агарофобы склонны говорить о своем расстройстве, им нужен человек для сопровождения их в различные места.

А зависимым нужен постоянный партнер, который будет вести их по жизни. Но иногда в одном человеке сочетаются два вида расстройства.

На психотерапевтических сессиях используется подход, позволяющий выявить при помощи вопросов внутренние противоречия пациента, предотвратив негативные последствия.

Недирективное психоконсультирование вызывает у них беспокойство, они к этому не привыкли. Им постоянна нужна организующая и направляющая помощь терапевта. При психотерапии с зависимыми личностями у психолога есть большой соблазн в использовании прямых указаний к действиям пациента, ведь именно этого он и ждет – четких высказываний с призывом к определенным поступкам.

Если пациент это признает, лечение будет более продуктивным.

Среди причин развития естественно выделяют наследственные причины и внешние, чаще социальные. Социальные факторы зависимого поведения личности как причины формирования и развития ЗРЛ выделяются многими авторами. Воспитание и роль значимых взрослых играет основополагающую роль при этом.

Но если учесть, что даже в попытках классификации аномалий личности до сих пор нет единого мнения (кроме общепринятых в медицине), то и для объяснения причин возникновения каждый психиатр будет исходить из личных взглядов на данную проблематику, опираясь на это будет им подбираться терапия.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/zavisimoe-rasstroystvo-lichnosti-ili-hronicheskoe-chuvstvo-neuverennosti-v-sebe-i-trevogi.html

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности – расстройство личности, проявляющееся беспомощностью, неспособностью самостоятельно принимать решения, ощущением некомпетентности и потребностью в постоянной поддержке других людей. Больные страдают от заниженной самооценки и играют подчиненную роль в отношениях, что нередко становится причиной недобросовестной эксплуатации окружающими. Количество социальных контактов ограничено. Диагноз выставляется на основании анамнеза и беседы с пациентом. Лечение – психотерапия. При сопутствующих расстройствах применяется лекарственная терапия.

Зависимое расстройство личности (астеническая психопатия, расстройство личности астенического типа) – расстройство личности, для которого характерны беспомощность, выраженные затруднения при принятии решений и постоянная потребность в поддержке других людей. Не входило в старые российские классификации психических расстройств данного типа. Включено в МКБ-10. Составляет 2,5% от общего количества расстройств личности. Женщины страдают чаще мужчин.

Из-за ощущения нежизнеспособности, страха перед самостоятельным существованием и потребности занимать подчиненное положение больные зависимым расстройством личности нередко оказываются участниками деструктивных отношений, например, долгое время живут в браке с жестоким партнером или продолжают работать под началом начальника-тирана. При проживании с психически больным человеком такие пациенты чаще других страдают от индуцированного бреда. После разрыва значимых отношений нередко переживают тяжелые депрессии. Лечение осуществляют специалисты в области клинической психологии, психиатрии и психотерапии.

Зависимое расстройство личности

Причины развития расстройства точно не установлены. Предполагается, что данная патология возникает под влиянием внешних и внутренних факторов.

К числу внутренних факторов относят наследственно обусловленные особенности характера и темперамента: нерешительность, тревожность, повышенную эмоциональная чувствительность, низкую устойчивость к стрессам и т. д.

В качестве основных внешних факторов, провоцирующих развитие зависимого расстройства личности, современные психологи рассматривают чрезмерную опеку или депривацию важных потребностей в раннем детском возрасте.

Представители психоаналитического направления считают, что зависимое расстройство возникает при фиксации на оральной стадии развития. Некоторые психоаналитики связывают развитие расстройства у женщин с неудовлетворенными фаллическими желаниями.

Сторонники других направлений указывают на возможную связь между зависимым расстройством личности и подавляющим стилем воспитания.

Ряд специалистов акцентируют внимание на традиционных социальных стереотипах, предписывающих женщинам быть слабыми, несамостоятельными, зависимыми от мужчин.

Основным проявлением расстройства является покорное зависимое поведение.

Пациенты испытывают затруднения при принятии решений (даже обычных повседневных), не могут начать новое дело, не заручившись поддержкой окружающих, руководствуются чужими советами и чужим мнением.

Постоянная потребность в поддержке и одобрении становится причиной формирования особых отношений, в которых больной зависимым расстройством личности исполняет подчиненную роль, а его партнер доминирует и несет на себе ответственность за происходящее.

Из-за потребности занимать подчиненное положение и перекладывать ответственность за решения на партнера пациентам редко удается построить гармоничные отношения.

Люди, настроенные на равноправное партнерство, обычно не удерживаются в таких отношениях, в результате больные с зависимым расстройством личности оказываются в окружении доминирующих личностей, которые нередко используют пациентов в своих целях.

Характерным признаком зависимого расстройства личности является паттерн «тревожной привязанности», который проявляется постоянными сомнениями во взаимности, отзывчивости и доступности партнера.

Пациенты боятся, что их несогласие, недостаточная покорность и услужливость могут стать причиной разрыва. Это становится одной из причин формирования чрезмерной зависимости.

Расставание с партнером сопровождается растерянностью, ощущением беспомощности и падением самооценки. При разрыве существует высокая вероятность развития депрессии.

Больные зависимым расстройством личности настолько боятся отвержения, что соглашаются с другими людьми, даже когда уверены, что те неправы.

Они преуменьшают свои способности и возможности, по своей воле совершают унизительные или неприятные действия, чтобы понравиться окружающим. Пациенты с зависимым расстройством личности легко уязвимы.

Критика другого человека, изменение условий жизни или новые обязанности могут провоцировать приступы паники. Возможно развитие генерализованного тревожного расстройства.

Установлено, что больные зависимым расстройством личности чаще других страдают фобическими расстройствами. Эта закономерность обусловлена как изначальной повышенной тревожностью, так и целым рядом вторичных выгод.

Одновременно фобии создают впечатление слабости и беспомощности, побуждают партнера взять на себя ответственность за материальное обеспечение и моральную поддержку пациента.

Специалисты в области психического здоровья также отмечают, что у больных зависимым расстройством личности часто развиваются соматические заболевания и соматоформные расстройства.

Нередко выявляются различные зависимости: склонность к перееданию, курение, алкоголизм, злоупотребление лекарственными препаратами и пр.

Психологи объясняют развитие зависимостей при данной патологии склонностью к пассивному поведению, стремлению «убежать» и «спрятаться» от проблем.

Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни.

Для постановки диагноза зависимое расстройство личности необходимо минимум четыре критерия из следующего списка: склонность пассивно или активно перекладывать на окружающих важные решения; подчиненное положение и излишняя податливость в близких отношениях; неспособность предъявить разумные требования партнеру или партнерам; возникающий в одиночестве страх неспособности позаботиться о себе; чрезмерный страх покидания; ограничение способности к принятию повседневных решений без поддержки других людей.

Дифференциальную диагностику проводят с драматическим расстройством личности, шизоидной психопатией, фобическими расстройствами и пограничным расстройством личности.

У больных с шизоидной психопатией преобладает потребность в изоляции. Пациенты с фобическими расстройствами используют окружающих только для компенсации фобии и не занимают подчиненное положение в отношениях.

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Основным методом лечения является индивидуальная и групповая психотерапия.

В процессе индивидуальных консультаций психолог помогает пациенту с зависимым расстройством личности скорректировать представление о том, что независимость и способность самостоятельно принимать решения не связаны с одиночеством и потерей близких отношений.

Группы обычно формируют по половому признаку – это обеспечивает более высокий уровень доверия и взаимопонимания. В ходе групповой терапии больные получают поддержку людей со сходными проблемами и сами учатся оказывать поддержку, создавая равные отношения.

Типичные трудности, возникающие во время лечения со стороны пациента с зависимым расстройством личности – быстрый прогресс на начальных стадиях, сменяющейся устойчивым регрессом при необходимости отказаться от поддержки терапевта, а также проблемы при отделении от доминирующего партнера, являющегося причиной социальной дезадаптации (например, насильника или алкоголика). Характерные сложности со стороны психолога – «застревание» в роли спасателя и подавленные отрицательные эмоции из-за постоянного желания больного зависимым расстройством личности переложить ответственность на терапевта.

При наличии сопутствующей депрессии и генерализованного тревожного расстройства показана лекарственная терапия. Пациентам назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Фармакотерапию проводят с осторожностью, учитывая склонность больных манипулировать симптомами для сохранения зависимости от психолога. Прогноз при зависимом расстройстве личности относительно благоприятный.

Полного выздоровления не наступает, симптомы сохраняются в течение всей жизни, однако при адекватной терапии возможна устойчивая компенсация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dependent-personality-disorder

Зависимое расстройство личности: симптомы и лечение

«Что ты за нюня?», «Соберись тряпка!», «Ничего сам сделать не можешь!» – отличная база для формирования зависимого расстройства. Помните вечно грустного ослика Иа, не способного найти даже собственный хвост? Так и выглядят люди с зависимым расстройством: вечно несчастные и несамостоятельные. Что провоцирует это хроническое чувство беспомощности? Давайте разберемся.

Суть расстройства

Зависимое расстройство – расстройство личности, при котором человек убежден в собственной беспомощности и слабости. «Я никогда ничего нормально не могу сделать» и «У меня никогда ничего не получается» – две основные мыслительные установки личности с зависимым расстройством. Альтернативное название расстройства – астеническая (от греческого «бессилие») психопатия.

Астеники не признают своих достижений, считают себя некомпетентными и никчемными. Притом успеха они могут добиться, но приписывают это кому-то другому. Обесценивание себя и своих заслуг – основная черта астеников.

Как видно из названия, такие люди склонны к зависимостям, особенно психологическим и в отношениях. Они испытывают сильную потребность в близости. Но в отношениях занимают позицию жертвы, легко перекладывая на партнера всю ответственность и все лавры.

Астеники способны на длительные отношения, но вот характер отношений может быть только зависимым.

Часто на фоне зависимого расстройства развивается тревожное расстройство. Кроме того, астеники подвержены панике в ситуации неопределенности, например, при смене места жительства или изменении привычных условий жизни, изменении обязанностей на работе (хотя чаще такие люди не работают, находятся в материальной зависимости от партнера), критике со стороны.

Астеническая психопатия часто осложняется психосоматическими заболеваниями и зависимостями. Страх перед самостоятельной жизнью заставляет человека искать варианты ухода от реальности (алкоголизм, наркомания, прием лекарств, переедание, курение).

Причины

Причины зависимого расстройства точно до сих пор не установлены, но отмечено, что влияние оказывают одновременно генетические и социальные факторы:

• К наследственным факторам относятся особенности темперамента, в частности сила и слабость нервных процессов, эмоциональная чувствительность, стрессоустойчивость, тревожность.
• Среди социальных факторов играет роль семейное воспитание по типу гиперопеки и депривация детских потребностей, подавление.

Астеническая психопатия чаще встречается у женщин, обусловлена, как правило, соматическими болезнями в детстве и тревожным расстройством на фоне разлуки с родителями или потерей близкого человека.

Страх оказаться покинутой и одинокой закрепляется и пропитывает всю жизнь.

Женщины-астеники вступают в любые отношения ради самих отношений, годами терпят унижения, часто становятся женами алкоголиков и тиранов.

Признаки

Близкие отношения астеников всегда носят созависимый характер. В случае потери партнера астеники стараются быстрее найти новый источник заботы и поддержки. При неудачных поисках впадают в депрессию.

К признакам зависимого расстройства относится:

• жизненная пассивность;
• робость и покорность;
• безоговорочное подчинение другим людям;
• страх одиночества;
• низкая самооценка;
• несамостоятельность;
• навязчивость;
• постоянная потребность в поддержке;
• убежденность в собственной некомпетентности и недееспособности;
• тревожность, связанная со страхом одиночества (сомнения в любви, взаимности, понимании и т. д.);
• страх оказаться брошенным из-за непокорности, несогласия, отстаивания своих интересов и потребностей.

Люди с зависимым расстройством даже шагу не могут ступить без чьей-то поддержки, начать новое дело без совета со стороны и даже самостоятельно решить, какую надеть кофту.

Они в прямом смысле зависимы от чужого мнения, проживают чужие жизни, отдают свою судьбу в руки других людей (родители или партнер решают за астеника, с кем тому дружить, чем заниматься и где жить). Играя роль подчиненного, они находят доминирующих людей.

Чаще это заканчивается использованием астеников в своих целях, иногда насилием.

Некоторые личности с зависимым расстройством начинают осознавать проблемность и неадекватность своего поведения, но самостоятельно изменить мышление невозможно. Из-за осознания самооценка падает еще больше, присутствует чувство растерянности и беспомощности.

В отдельных случаях зависимое мышление превращается в гиперкомпенсацию, что отражается склонностью доминировать. Это необходимо для того, чтобы скрыть свою слабость и зависимость. Собственно, чаще для созависимых отношений астеники без гиперкомпенсации находят астеников с гиперкомпенсацией.

Диагностика

Зависимое расстройство диагностируется при наличии минимум 4 из следующих признаков:

• активное или пассивное перекладывание на других людей ответственности за свою жизнь и принятие решений;
• игнорирование своих потребностей ради подчинения нуждам других людей, зависимость и податливость их желаниям;
• неспособность выражать свои потребности и выдвигать требования людям, от которых зависит;
• невыносимость одиночества, невозможность быть наедине с собой из-за страха перед жизнью и неготовности к самостоятельности;
• страх и озабоченность оказаться покинутым и предоставленным самому себе;
• полная или почти полная невозможность принимать решения без чьих-то советов и ободрения.

Вместе с выраженностью симптомов учитывается то, насколько они влияют на профессиональную, личную и семейную сферу жизни. Расстройство заставляет сокращать круг общения до минимума, на работе человек или занимает низшую позицию («подай, отойди, не мешай») без попыток роста, либо вовсе прощается с работой.

Лечение

В целях лечения применяют психотерапию. Для коррекции осложнений используется медикаментозное лечение.

Психотерапия направлена на коррекцию самооценки, возвращение веры в себя, восстановление самоценности, развитие умения принимать решения.

Во время терапии важно следить за тем, чтобы клиент не стал зависимым, потому проводить сеансы нужно редко, при необходимости делать большие перерывы.

Групповые занятия позволяют участникам с одинаковыми проблемами поддерживать друг друга. Они оказываются на равных условиях, что тоже благотворно влияет на процесс лечения, участники учатся брать на себя ответственность, взаимодействовать в отношениях, а не подчиняться.

В коррекции поведения положительное влияние оказывают:

• ассертивные техники (вежливые отказы, отстаивание самостоятельности);
• оттачивание социальных навыков в группе;
• проигрывание ситуаций и обучение решению проблем;
• обучение целеполаганию;
• развитие самоуверенности и самоэффективности.

Для коррекции поведения астеника нужно сформировать у него адекватное восприятие себя, любовь к себе, научить воспринимать одиночество как уединение. Нужно сменить установку «чтобы быть счастливым, мне нужны люди» на осознание себя как цельной и самостоятельной личности, которая не нуждается в дополнениях.

Созависимые отношения, в которых, как правило, находятся астеники, являются камнем преткновения для успешной терапии. Отделение от доминантного партнера – самая болезненная часть реабилитации. Если возникает необходимость прервать сеансы терапии (врач погружается в роль спасателя), то чаще наблюдается регресс поведения астеника.

Прогноз

Зависимое расстройство в целом имеет хороший прогноз, но полностью устранить симптомы не удается. Реально достичь хорошей компенсации, позволяющей личности успешно социализироваться.

При взаимодействии с астениками важно учитывать, что ради сохранения отношений они пойдут на все, в том числе манипуляции. В случае с психотерапевтом это может быть придумывание симптомов. Нужно быть очень внимательным.

Источник: https://psychologist.tips/2615-zavisimoe-rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-i-lechenie.html

Зависимое расстройство личности: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой расстройство личности, которое обусловлено проявлением беспомощности, неспособности самостоятельно принимать решения, ощущением некомпетентности и потребности в постоянной поддержке других лиц.

Причины

Причины развития данного нарушения до конца не изучены. Большинство специалистов полагают, что данная патология развивается под влиянием внешних и внутренних факторов.

К внутренним факторам относят наследственно обусловленные особенности характера и темперамента, такие как нерешительность, повышенная тревожность, повышенная эмоциональная чувствительность, недостаточная устойчивость к стрессам.

В качестве основных внешних факторов, которые могут вызывать развитие зависимого расстройства личности, современные психологи относят чрезмерную опеку или депривацию важных потребностей в раннем детском возрасте.

Сторонники психоаналитического направления считают, что зависимое расстройство возникает при фиксации на оральной стадии развития. Некоторые психоаналитики склонны связывать развитие данного расстройства у женщин с неудовлетворенными фаллическими желаниями.

Сторонники других теорий указывают на возможную взаимосвязь между зависимым расстройством личности и подавляющим стилем воспитания.

Также некоторые специалисты склонны связывать развитие данной патологии со сложившимися социальными стереотипами, которые предписывают женщинам быть слабыми, несамостоятельными, зависимыми от мужчин.

Симптомы

Главным симптомом заболевания является формирование покорного зависимого поведения. Такие больные испытывают затруднения при принятии решений, им тяжело начать новое дело, если они не заручились поддержкой окружающих.

Они также постоянно руководствуются чужими советами и чужим мнением.

Постоянная потребность в поддержке и одобрении становится причиной формирования особых отношений, в которых пациент с зависимым расстройством личности исполняет подчиненную роль, а его партнер доминирует и несет на себе всю ответственность за происходящее.

В следствии потребности занимать подчиненное положение и перекладывать ответственность за все происходящее на партнера таким больным редко удается построить гармоничные отношения.

Женщины с этим расстройством могут годами жить с алкоголиком или наркоманом, терпеть насилие и измены.

Типичным признаком зависимого расстройства личности считается паттерн «тревожной привязанности», который проявляется постоянными сомнениями во взаимности, отзывчивости и доступности партнера.

Такие больные постоянно боятся, что их несогласие, недостаточная покорность и услужливость станут главной причиной разрыва, что становится основной причиной формирования чрезмерной зависимости.

Расставание с партнером сопровождается растерянностью, чувством беспомощности и значительным снижением самооценки. При разрыве с партнером у таких больных существует высокая вероятность возникновения депрессии.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время беседы с больным и анализе его жизни.

Для постановки диагноза зависимое расстройство личности потребуется минимум четыре критерия из следующего списка: склонность пассивно или активно перекладывать на окружающих важные решения, подчиненное положение и излишняя податливость в близких отношениях, неспособность предъявить разумные требования партнеру, возникающий в одиночестве страх неспособности позаботиться о себе, чрезмерный страх покидания, ограничение способности к принятию повседневных решений без поддержки посторонних.

Лечение

Главным методом терапии такого нарушения является индивидуальная и групповая психотерапия.

В процессе индивидуальных консультаций специалист помогает пациенту с зависимым расстройством личности скорректировать представление о том, что независимость и способность самостоятельно принимать решения не связаны с одиночеством и потерей близких отношений.

При наличии у больного депрессии или генерализованного тревожного расстройства показано медикаментозное лечение антидепрессантами и транквилизаторами.

Профилактика

Профилактика развития данного патологического состояния основана на формировании гармонично развитой личности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zavisimoe-rasstrojstvo-lichnosti.htm

Не хочу ничего решать. Как проявляется зависимое расстройство личности

«Зависимое расстройство личности не надо путать с аддикцией — зависимостью от наркотиков, алкоголя, азартных игр и т. д. — поясняет психотерапевт Денис Букин. — Но это как раз тот случай, когда сходство в названии выдает сходство по сути.

Люди с зависимым расстройством действительно часто становятся алкоголиками или наркоманами: либо сами принимают психоактивные вещества, либо находятся в браке с алкоголиком или наркоманом.

Еще неизвестно, что из этого хуже, однако зависимая женщина чувствует себя увереннее, когда живет с алкоголиком. Во-первых, она боится самостоятельности, а значит лучше с алкоголиком, чем одной. Во-вторых, алкоголик больше никому не нужен, уж он-то к другой не уйдет.

Впрочем, то же касается и жен, чьи мужья проявляют в семье агрессию и насилие: чаще всего жертвами домашних тиранов оказываются все те же зависимые женщины».

Люди с зависимым расстройством личности безвольны, пассивны и стремятся к союзу с сильным человеком, который все решит за них.

Далеко не всегда неуверенность в своих способностях доходит до стадии расстройства личности — зачастую эти черты присутствуют лишь на уровне акцентуации (то есть определенного перекоса в характере, заметного, но не сильно мешающего адаптации в социуме).

Различия между здоровым человеком, склонным к излишней зависимости от других, и человеком с расстройством личности, к сожалению, во многом субъективны — в отличие от многих других расстройств, где диагностические критерии выражены более четко.

Кроме того, тут большую роль играет принятое в обществе представление о распределении гендерных ролей. Женщина, которая с точки зрения восточного патриархального общества вполне психически здорова и отлично функционирует, может оказаться совершенно не приспособленной к жизни в стране, где действует равенство полов.

Если начать анализировать ситуацию с социокультурной точки зрения, всплывает извечный вопрос про курицу и яйцо: то ли это социум плодит женщин, склонных во всех непонятных ситуациях опираться на крепкое мужское плечо, то ли женщины с таким складом характера помогают формировать и поддерживать патриархальный строй и возводят слабость в культ.

Для того чтобы человеку поставили диагноз «зависимое расстройство личности», у него должно проявляться не менее трех симптомов из нижеследующих.

• Стремление переложить на других большую часть важных решений в жизни. Рядом с таким человеком обычно есть родитель или супруг, диктующий ему, в какой вуз поступать, на какую работу устраиваться и какой выбор делать в любых критических ситуациях.
• Очень сложно получать опеку и заботу от окружающих и при этом сохранить возможность отстаивать собственную точку зрения: мало кто согласится нянчиться со взрослым человеком, который еще и спорит. Поэтому второй важный признак зависимой личности — неадекватное подчинение своих потребностей потребностям ближних. «Тревога — постоянный спутник зависимого расстройства, — подчеркивает Денис Букин. — Боясь остаться в одиночестве, человек пассивно принимает любые обстоятельства жизни, лишь бы рядом кто-то был. Если у него и были когда-то свои интересы, он о них давно забыл. Потому что, если он заявит о своих желаниях — вдруг его уволят?! Вдруг уйдет муж?! Вдруг отвернутся родители?! Так постепенно зависимый человек сначала боится говорить о своих желаниях, а потом теряет и саму способность что-либо желать».
• Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости — человек настолько боится остаться «без присмотра», что избегает любых споров, которые, на его взгляд, могут вызвать конфликт.
• Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным к самостоятельной жизни. Такая личность будет терпеть даже самых неприятных родственников или соседей ради возможности спросить совета или получить помощь в быту. Если такой человек столкнется с какой-нибудь повседневной проблемой, он, скорее всего, начнет паниковать и названивать знакомым вместо того, чтобы, например, поискать решение в интернете.
• Сильный страх оказаться брошенным. Понятно, никто этого не любит, и в подавляющем большинстве случаев это в той или иной степени бьет по самооценке. Но для зависимого человека «я не смогу без него» — это не преувеличение на пике эмоций, а вполне обычная оценка своих шансов на выживание.
• Ограниченная способность принимать повседневные решения без постоянных советов и подбадривания со стороны окружающих. Речь идет не об экзистенциальных дилеммах вроде «Быть или не быть?», а о самых простых вещах типа «Какую футболку сегодня надеть?» или «Какой десерт выбрать в меню ресторана?» — в таких ситуациях человек может подвиснуть настолько, что, например, опоздает на важное мероприятие.

Плюс состояние человека должно подходить под общие критерии расстройства личности: то есть он должен быть хронически склонен к аномальному стилю поведения, это должно вызывать дисгармонию и стресс в разных сферах жизни и мешать эффективно работать и строить отношения с социумом.

По ряду симптомов зависимое расстройство можно спутать с пограничным: и те, и другие больные очень боятся быть покинутыми и неадекватно реагируют, стоит им только заподозрить ближних в намерении от них отделаться. Но есть разница: у «пограничника» страх одиночества будет проявляться в злости и ощущении опустошенности.

Действовать при этом он может по-разному — может превентивно начать попросить прощения за все воображаемые грехи, а может накинуться с упреками или даже сам первым спровоцировать разрыв.

Человек с зависимым типом личности обычно принимает такую перспективу более смиренно, но зато сразу начинает искать себе новые созависимые отношения.

Откуда что берется

«Любое расстройство личности — это «способ жить», который, с одной стороны, появляется из-за врожденных склонностей, с другой — усваивается как стиль жизни в родительской семье, — рассказывает Денис Букин.

— Общепринятого мнения о причинах зависимого расстройства нет: физиологи говорят об особенностях мозга, психоаналитики — об отношениях в семье. Скорее всего, оба этих фактора сочетаются. Дети со слабой нервной системой вероятнее приобретут зависимое расстройство личности.

Однако не менее важно и отношение родителей к маленькому ребенку.

Если мать недостаточно проявляет тепло и заботу о малыше или неровно относится к нему, ребенок начинает бояться, что его бросят.

Со временем страх быть покинутым завладевает психикой и укореняется в привычном поведении: малыш начинает считать, что нельзя огорчать родителей своими желаниями, надо быть хорошим, то есть подчиняться им во всем.

Позже главенствующую роль занимает супруг, начальник, а может быть — подростковый лидер или глава банды. Да, судьбу зависимых часто определяет среда, в которую они попали. В классе, сплошь состоящем из «ботаников», они станут исполнительными умницами, в криминальном сообществе — ворами на вторых ролях».

Что делать?

Как и в случае со многими расстройствами личности, медикаментозное лечение тут не работает (если нет сопутствующих проблем вроде депрессии или тревожного расстройства, которые поддаются «химии»). В таких случаях помогает психотерапия.

Выбор метода зависит от того, чего пациент хочет достичь: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) хороша тем, что помогает быстро (за несколько месяцев) изменять поведение к лучшему и повышать приспособленность пациента к жизни, но больших инсайтов и взгляда вглубь проблемы она не дает.

Психоанализ и психодинамическая терапия больше подойдут тем, кто хочет подробно разобраться в себе, поговорить о детских травмах и в идеале добиться каких-то более глубоких внутренних трансформаций.

Минус этих методик в том, что процесс длится гораздо дольше, а качество внутренних изменений с трудом поддается формальному измерению — поэтому с точки зрения доказательной медицины КБТ чаще всего опережает другие методики по эффективности. Но подбор психотерапевта — это сугубо личная история, и тут невозможно заранее сказать, что тот или иной метод поможет гарантированно: надо искать и пробовать то, что подходит именно вам.

«Зависимое расстройство личности поддается коррекции в психотерапии, но тут есть нюансы, — рассказывает Денис Букин. — Зависимые охотно работают с психологом, потому что… им нравится зависеть от умного авторитетного специалиста. И это главная ловушка, которой стоит избегать.

Терапевт должен постоянно осознавать роль, которую ему навязывают, и свое отношение к ней и не пытаться «спасать» зависимого. Директивные методы, предполагающие подчинение клиента психологу, также плохо работают с зависимыми, они только закрепляют у пациентов ощущение беспомощности.

Главное, что надо делать в ходе коррекции — повышать самооценку до адекватного уровня, шаг за шагом убеждаться вместе с клиентом в его способностях и достоинствах и привести его к осознанию, что страх, стоящий за неспособностью отстаивать свои интересы, не имеет под собой оснований. Со временем у человека появятся и уверенность в себе, и собственные желания.

Кстати, интересно, что семья зависимого часто противодействует работе с психологом. Еще бы — удобный и податливый невротик начинает отстаивать свои интересы. Для супруга, привыкшего повелевать, это неприятно».

Источник: https://snob.ru/selected/entry/116394/