Избегающее расстройство личности: проявления и лечение

Тревожное (уклоняющиеся или избегающее) расстройство личности — устойчивые личностные особенности, которые проявляются в чувстве собственной неполноценности, что ведет к гиперчувствительности к критике и отказу от социального взаимодействия. Чаще развивается в возрасте 18-24 лет и сохраняется всю жизни.

Расстройство личности от акцентуации отличается степенью выраженности.

При акцентуации не отмечается сразу три основных критерия расстройства (стабильность, влияние на все области жизни, социальная неприспособленность).

Расстройство от болезни отличается тем, что почти не имеет динамики и диагноз ставится не на основании биологических изменений, а критерий патологии — социальная дезориентация.

Причины и симптомы

Причины возникновения избегающего расстройства достоверно не установлены. Считается, что появлению недуга способствуют особенности характера (робость, застенчивость, пугливость), темперамента (меланхолический) и стиль воспитания.

Как показывают исследования, люди, которые страдают тревожным расстройством, с детского возраста отличаются крайней степенью замкнутости, робости, пугливости, и испытываю дискомфорт в непривычной обстановке.

Однако детская застенчивость не говорит о развивающейся патологии.

Приверженцы когнитивной теории уверены, что к избегающему расстройству личности приводит резкая и частая критика, унижение и пристыжение ребенка в его раннем детстве, поэтому человек начинает думать, что большинство людей настроены критически по отношению к нему.

Отличительной чертой является и более сильная, чем обычно, привязанность ребенка к родителям. Ребенок ищет контакта со значимым взрослым и не находит – его постоянно критикуют, отвергают. В результате он тоже начинает считать себя «каким-то не таким». С одной стороны, ему не хватает родительской любви и заботы, с другой стороны, есть страх быть отверженным и непонятым.

В подобных условиях ребенок начинает дистанцироваться от родителей. Продолжительное нахождение в подобной ситуации приводит к формированию своеобразного мышления и поведения, а именно желание близких взаимоотношений, при этом проявляя внешнее дистанцирование из-за боязни осуждения.

к оглавлению ↑

Как проявляется избегающее расстройство личности?

Больные, страдающие уклоняющимся расстройством личности, с детства отличаются пугливостью и робостью.

Их пугает перспектива общаться с новыми людьми, находиться в центре внимания, они пытаются избегать непривычной ситуации. По мере взросления отстраненность только прогрессирует.

Подростками такие дети не имеют друзей, почти не общаются с ровесниками. Им комфортнее находиться в одиночестве.

Для лиц с тревожным расстройством личности характерны следующие симптомы:

• сильный страх быть отверженным окружающими или не получить одобрения от социума;
• сторонятся новых социальных контактов, отстраняются от общества;
• низкая самооценка;
• не доверяют людям;
• крайне робкие;
• испытывают тревогу и неловкость при социальном взаимодействии;
• слишком чувствительны к критике.

Люди с тревожным расстройством личности крайне чувствительны к критике и порой объясняют для себя нейтральные слова и действия как признак отрицательного отношения к себе, а позитивная обратная связь ими игнорируется.

При уклоняющимся расстройстве человек испытывает сильную потребность в близких взаимоотношениях, и удовлетворяется она только в том случае, если партнер безусловно принимает, одобряет и поощряет его.

В реальности некритическое восприятие другого человека встречается крайне редко. Поэтому часто такие больные не могут создать семью, а если это получается, то круг общения ограничивается партнером.

Такие люди выглядят напряженными, слишком скованными и странными. Некоторые начинают заискивать, а некоторые, наоборот, демонстративно сторониться окружающих. Подобное поведение иногда вызывает негативные реакции со стороны собеседника. Человек с избегающим расстройством, интерпретирует их как уничижающее отвержение и еще больше дистанцируется.

Лицам, страдающим тревожным расстройством личности, сложно оказать и психологическую помощь, поскольку они ожидают отвержения и им сложно довериться даже специалисту.

Говоря о своих переживаниях, больные думают о том, не осуждает ли их психотерапевт, одобряет ли он их. Если же он не видит поддержки и одобрения, то замыкается и останавливает терапию.

Во время консультации пациенты говорят не о желании быть принятыми, а о том, что боятся сплетен, насмешек.

к оглавлению ↑

Как распознать избегающее расстройство личности?

Диагноз расстройство личности может быть поставлен если:

• больной испытывает дисгармонию между поведением и установками, при этом затрагивается несколько сфер функционирования (стиль взаимоотношений, возбудимость, восприятия и мышления, аффективность);
• неадекватное поведение имеет хронический характер, а не отмечается только в период обострения психических болезней;
• человек находится в постоянном стрессе; аномальное поведение проявляется во всех ситуациях и препятствует адаптации в коллективе;
• неадекватное поведение проявляется в старшем детском или подростковом возрасте и продолжается в зрелом;
• часто расстройство приводит к нарушению в социальной и профессиональной сфере.

Диагноз тревожное расстройство личности ставится только в том случае, если у больного проявляются быть хотя бы четыре из приведенных ниже симптомов:

• избегает профессий или должностей, которые требует межличностных контактов, так как боится критики и осуждения;
• отказывается взаимодействовать с людьми, если не уверен, что он им понравиться;
• боится завязывать близкие отношения (ждет отказа, отвержения);
• постоянно сильно переживает, что его могут раскритиковать или не принять при социальном взаимодействии;
• испытывает скованность и неловкость в новой социальной ситуации, поскольку боится повести себя как-то не так (расплакаться, покраснеть, сказать глупость);
• считает себя человеком «второсортным» по сравнению с окружающими и социально некомпетентным, неприятным собеседником;
• не хочет брать на себя ответственность или заниматься чем-то новым, так как боится, что не получится и ему будет стыдно.

Диагноз ставится после беседы с больным и проведения психологического тестирования. Следует отличать тревожное расстройство личности от социофобии, шизоидной психопатии, истерической психопатии, зависимого и пограничного расстройства личности.

Люди с тревожным расстройством, в отличие от шизоидной личности, не желают оставаться одни, они жаждут общения, но избегают его из-за страха не понравиться собеседнику и что они будут отвергнуты и обесценены. При зависимом расстройстве личности человек боится, что придется расстаться с близким, а при тревожном расстройстве пугает процесс установления межличностного контакта.

Но, в отличие от социофобов, которые зациклены на собственных ощущениях при социальном взаимодействии, избегающие следят не только за собой, но и за реакцией собеседника.

Диагноз расстройство личности может быть поставлен только в том случае, если симптомы регистрируются как минимум в течение года. Следует учитывать и то, что пациент часто сам не понимает причин избегания взаимодействия, и обращается к врачу с жалобой на фобию, паническое расстройство, депрессию или на проблемы со сном.

к оглавлению ↑

Как можно помочь человеку с тревожным расстройством?

При лечении избегающего расстройства личности применяют программу, в которой есть техники когнитивно-поведенческой терапии и психоанализа. Приемы психоанализа помогают человеку осознать, что у него есть внутренний конфликт и найти причину его возникновения.

Бехивеористы для лечения уклоняющегося расстройства применяют технику обучения социальным навыкам и метод контролируемого негативного воздействия. На тренинге социальных навыков пациенты вначале наблюдают как поступают в той или иной ситуации общения другие, затем повторяю их действия, а после пытаются вести себя также в реальной жизни.

Заключительная стадия терапии включает в себя предупреждение повторного избегающего поведения. Ставятся повседневные цели, которые могут включать в себя:

• познакомиться с новыми людьми;
• установить более близкие отношения с уже знакомыми людьми;
• сменить место работы или брать на себя больше ответственности;
• выполнить дела, которых раньше избегали;
• получить новый опыт (посетить курсы, найти хобби).

Кроме того, пациенты должны ежедневно пересматривать факты, говорящие о неправильности старых убеждений и поддерживающие новые. Медикаментозная терапия также может помочь снизить социальную тревогу пациента, но после окончания курса, симптомы часто возникают вновь. Из лекарств для лечения тревожных расстройств применяют антидепрессанты, нейролептики.

Лечить заболевание должен психотерапевт или психолог. Прогноз при избегающем расстройстве личности благоприятный. Это расстройство поддается изменению лучше, чем другие психопатии.

Источник: https://oinsulte.ru/kognitivnye/rasstrojstvo/trevozhnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Расстройства личности это особые психические состояния

Чудаки, оригиналы или психопаты? Они окружают нас повсюду, мы видим их ежедневно. В современной международной классификации болезней эти состояния определяются как расстройства личности.

Среди обывателей распространен термин «тяжелый характер», который частично соответствует понятию психопатия. Нас, докторов, не интересует греческая и латинская терминология медицинских протоколов.

Нас интересует, что мы можем сделать с этим, чтобы, при необходимости, сгладить крайности, научить пациента управлять эмоциями и поступками и оставаться в обществе без ущерба для себя и окружающих.

Расстройства личности представляют собой группу психических заболеваний. Они включают в себя долгосрочные стойкие изменения мыслительных процессов и поведения, которые являются нездоровыми и негибкими.

Поведение таких людей обычно могут вызывать серьезные проблемы в межличностных отношениях в семье, на улице и на работе. Люди с расстройствами личности имеют проблемы в решении повседневных стрессов и проблем.

Они часто конфликтуют с другими людьми.

Причиной развития расстройств личности могут быть различные факторы, повреждающие головной мозг, например, такие как алкоголь, наркотики, различные токсины (спайс и др.), травмы головного мозга и др.

, так и различные нарушения развития головного мозга при внутриутробном развитии, родовых травмах, либо обуславливается генетически.

Тем не менее, детские переживания так же могут играть определенную роль в формировании данных расстройств.

Симптомы каждого отдельного расстройства личности различны. Они могут протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме. У людей с расстройствами личности часто возникают проблемы в большей части, из-за отсутствия понимая, что у них существуют проблемы.

Для них, их мысли являются нормальными, и они часто обвиняют других в своих проблемах. Однако такие люди могут получить вполне эффективную помощь.

Лечение расстройств личности обычно включает в себя комплексную терапию, которую следует подбирать строго индивидуально.

Расстройства личности это особые психические состояния, при которых человек существенно отличается от среднего человека, с точки зрения, — как они думают, как воспринимают, чувствуют и относятся к другим.

Основные изменения видимы в том, как человек ощущает, чувствует и переживает взаимодействие с окружающей обстановкой, искаженных представлениях о других людях.

Все это приводит к «странным» поведенческим реакциям, которые могут выражаться как в легкой степени и восприниматься окружающими как характерологической особенностью, либо могут иметь более тяжелое течение, что может привести к асоциальному поведению и представлять опасность для окружающих.

• Наличие негативных чувств, таких как бедствия, тревоги, бесполезности или гнев;
• Избегание других людей и ощущение пустоты (эмоционально отключены);
• Сложность или невозможность управления негативными чувствами;
• Частые конфликты с другими людьми, либо оскорбления и угрозы расправы (не редко перерастающие в конфликтах к рукоприкладству);
• Трудности в поддержании стабильных отношений с близкими, особенно с супругами, детьми;
• Периоды потери контакта с реальностью.

Симптомы обычно ухудшается с напряжением (стрессы, переживания, менструация и т.д.).

Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы психического здоровья, особенно часты такие психические проявления как депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.).

Когда и почему возникают расстройства личности

Расстройства личности чаще всего начинают проявляться в подростковом возрасте и продолжаются уже в зрелом возрасте.

Расстройства личности могут быть легкой, средней или тяжелой степени, и могут иметь периоды «ремиссии», где они могут значительно снижаться, либо вообще не проявляться.

Типы личностных расстройств

Кластер А расстройства личности

Человек с кластером А расстройства личности — как правило, имеют трудности, связанные с общением с другими людьми, и обычно большинство людей сочли бы их поведение странным и эксцентричным. Их можно описать как жизнь в фантастическом мире своих собственных иллюзий.

Примером является параноидальное расстройство личности, когда человек на фоне «примерного поведения» становится крайне недоверчивым и подозрительным.

Кластер B расстройства личности

Человек с расстройствами личности кластера B — пытается регулировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными мнениями других. Это может привести к модели поведения, по описанию которые можно определить как драматические, непредсказуемые и тревожные.

Ярким примером является пограничное расстройство личности, когда человек эмоционально неустойчив, есть импульсы к нанесению себе вреда, и интенсивные, нестабильные отношения с окружающими.

Кластер C расстройства личности

Человек с расстройствами личности кластера C — борется с постоянными и подавляющими чувствами тревоги и страха. Такие люди редко могут показывать образцы поведения, большинство людей, с наличием этого класса, будет иметь антиобщественное и замкнутое поведение.

В качестве примера можно привести избегающее расстройство личности, когда человек болезненно застенчив, чувствует себя социально подавленным, неадекватным и чрезвычайно чувствительным. Человек может и часто хочет быть хорошим семьянином, но у него не хватает уверенности, чтобы сформировать близкие отношения.

Сколько людей страдают расстройством личности?

По оценкам примерно один из 20 человек имеет расстройство личности. Тем не менее, многие люди имеют лишь незначительные изменения, которые чаще проявляются лишь во время стресса (таких как тяжелая утрата). Другим людям, с более серьезными проблемами, потребуется помощь специалистов на длительное время.

Прогноз течения расстройства личности

Большинство людей, которые лечатся, выздоравливает от расстройства личности с течением времени.

Психотерапевтические или медицинские процедуры приносят значительное облегчение и часто могут быть рекомендованы даже людям с легкой формой расстройства личности в качестве просто какой-то поддержки.

Это зависит от тяжести заболевания, и от наличия иных текущих проблем.

Тем не менее, нет единого подхода или каких-то единых психотерапевтических методик, который мог бы устраивать всех, поэтому лечение должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей развития личности. Очень важно, чтобы терапия личностных расстройств проводилась квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Дополнительная информация о лечении расстройств личности

Все люди имеют свои особенные характеры. Характеры у людей могут быть схожими, но никогда не будут одинаковыми.

Некоторые личные характеристики настолько сильно отличаются от предполагаемой нормы и от общепринятых правил поведения, что вызывают раздражение, непонимание и дискомфорт окружающих.

Некоторые особенности характера могут вызывать проблемы, от которых страдают не только сами оригиналы, но и их близкое и дальнее окружение.

Расстройства личности – состояния, которые тянутся всю жизнь, уменьшаясь или усиливаясь в своих проявлениях, в зависимости от внешней среды и сопутствующих заболеваний.

Такие расстройства характера оказывают непредсказуемое давление на повседневную жизнь, когда обязательно возникает необходимость в квалифицированной помощи.

Задача врача-психотерапевта разобраться, вникнуть и определить путь к компенсации особенной личности и ее адаптации. Пути бывают разные: психолого-педагогические, фармакологические и комплексные.

Есть много конкретных типов расстройств личности. Эти психические расстройства, которые подчас считаются особенностями характера — нездоровый образ мышления и поведения, независимо от того, какая ситуация, приводят к значительным проблемам и ограничениям во взаимоотношениях, общении с другими людьми, работой и школой.

• В большинстве случаев человек не способен понять, что у него есть расстройство личности, потому что образ мыслей и поведение кажется естественным для него самого, и он чаще всего обвиняет других в тех или иных проблемах, возникающих в процессе межличностного контакта.
• Шизоидное расстройство личности и особенности их межличностного общения.
• Расстройства импульсивного поведения

Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, позвоните или напишите нам. Если Вам нужна помощь – мы будем рады помочь.

Источник: https://brainklinik.ru/rasstroistva-licznosti/

Тревожное расстройство личности — как избавиться от тревоги

Состояние тревоги и напряжение периодически возникает у всех людей, оно являлось необходимым компонентом выживания в прошлом, а сегодня помогает человеку мобилизовать все свои силы или удвоить осторожность. Но если чувство тревоги и беспокойства практически не оставляет человека и мешает ему нормально жить, стоит задуматься: возможно это тревожное расстройство личности?

Что такое тревожное расстройство личности

Тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности — это расстройство личности, характеризующееся постоянным чувством тревоги, снижением самооценки, зависимостью от мнения окружающих и стремлением избегать социального взаимодействия.

Люди, страдающие от уклоняющегося расстройства личности, не могут избавиться от чувства тревоги и страха, они испытывают неприятные чувства даже в привычных и часто повторяющихся ситуациях, крайне неуверены в себе и стараются минимально контактировать с окружающими.

Негативные эмоции и стремление избегать общения приводит к ограничению социальных контактов, больные большую часть времени проводят в одиночестве, с трудом взаимодействуя с другими людьми.

Избегающее расстройство лично обычно начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, но заметным становится в период взросления в возрасте от 18 до 24 лет, когда молодые люди наиболее активно взаимодействуют с окружающим миром.

Причины расстройства

Тревожное расстройство личности может возникнуть из-за психологических и соматических причин, а чаще всего на человека воздействует одновременно несколько травмирующих факторов. Также, по мнению психологов, на возникновение расстройства влияет психическое здоровье человека, то есть – оно развивается на фоне патологии нервной системы.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность – генетически могут передаваться повышенная чувствительность нервной системы, личностные особенности, а также склонность к развитию психических заболеваний.
• Неправильное воспитание – чрезмерно суровое воспитание, жестокость по отношению к ребенку, сверхопека или отсутствие внимания со стороны родителей может привести к развитию тревожного расстройства.
• Особенности характера – уклоняющееся расстройство личности чаще возникает у людей чувствительных, мнительных, склонных к переживаниям и с низкой самооценкой.
• Стрессы – одна из самых частых причин развития патологии. Тревожное расстройство личности возникает при многократном или регулярно переживаемом стрессе. Так, если ребенок постоянно подвергается критике или травле в школе, у него может развиться эта патология.
• Родовые травмы и заболевания нервной системы – недостаток кислорода крайне пагубно сказывается на состоянии нервной системы и может спровоцировать развитие различных патологий головного мозга, в том числе и психических.
• Соматические заболевания – бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия и некоторые другие патологии, сопровождающиеся приступами и сильной болью вызывают у больных сильный страх, который тоже может спровоцировать развитие тревожности.
• Прием некоторых медикаментов или наркотических веществ – неправильный подбор медикаментов, превышение дозы или слишком длительное лечение может вызвать интоксикацию и поражение нервной системы.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Гипотимия: нарушения эмоциональной сферы

Симптомы

Симптомы патологии у разных людей могут сильно отличаться в зависимости от вида расстройства, его тяжести и особенностей характера больного. Но есть несколько основных симптомов, которые характерны для всех типов заболевания:

1. Эмоциональные симптомы
2. Физические симптомы.

Эмоциональные симптомы

Самым характерным и узнаваемым симптомом тревожного расстройства является постоянный необоснованный страх и чувство тревоги, избавиться от которых человек не в состоянии.

Кроме этого его беспокоят следующие симптомы:

• Страх и тревога
• Беспокойство
• Ощущение опасности
• Нарушение концентрации внимания
• Эмоциональное напряжение
• Раздражительность.

Избегающее расстройство личности проявляется также снижением самооценки, постоянным страхом показаться смешным или совершить что-то неправильное в глазах других людей.

Люди, страдающие от подобного, крайне зависимы от мнения окружающих, они не могут отстаивать свое мнение, бояться оказаться в центре внимания и испытывают тревогу и страх даже в самых обыденных ситуациях: при необходимости обратиться к незнакомому человеку, выступить с каким-либо сообщением, договориться о чем-либо и так далее.

Физические симптомы

Избегающее расстройство личности проявляется не только сильным чувством тревоги, но и самыми различными физическими проявлениями:

• Учащение и усиление сердцебиения
• Боли в области живота или груди
• Тошнота, рвота, нарушение стула
• Усиление потоотделение
• Ложные позывы к мочеиспусканию
• Тремор верхних и нижних конечностей
• Гипертонус мышц
• Мышечное напряжение
• Чувство усталости и разбитости
• Головные боли
• Нарушение сна и ухудшение аппетита.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

• Паническое – основной симптом — это неожиданно возникающие панические атаки. Сильнейшее чувство страха сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Возникнуть это состояние может в определенных ситуациях – замкнутое помещение, большое скопление людей или без видимых причин.
• Тревожное социальное, адаптивное расстройство или социофобия – основные симптомы возникают в ситуациях, требующих социального взаимодействия – выступление на публике, общение с незнакомыми людьми, всеобщее внимание.
• Генерализованное тревожное постоянное чувство страха и напряжение не имеет под собой реальных оснований и очень сильно ослабляет и выматывает человека.
• Специфические фобии – при этой разновидности люди бояться определенных вещей или ситуаций: насекомых, темноты, высоты и так далее. Такие расстройства могут быть единичными или множественными.
• Тревожное или избегающее расстройство личности – основным симптомом считается чувство собственной неполноценности.

Чувство страха и тревоги может сильно ограничивать человека и сильно ухудшать его качество жизни. Тревожное расстройство личности становится причиной проблем со здоровьем, вызывает нарушение взаимодействия с другими людьми, мешает строить карьеру или личные отношения.

Лечение

Лечение патологии проводят после точного установления диагноза, так как подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Необходимо исключить психопатологии, гормональные расстройства и некоторые соматические патологии (например, опухоль головного мозга). После постановки диагноза, пациенту предлагается симптоматическое лечение и психотерапию.

Симптоматическое лечение включает в себя прием седативных препаратов, антидепрессантов и в самых тяжелых случаях – прием нейролептиков.

При невыраженном расстройстве обычно бывает достаточно принимать растительные седативные препараты – экстракт валерианы, пустырника, пиона и препараты на их основе.

Эти лекарства обладают достаточно мягким действием, не вызывают побочных эффектов и почти не имеют противопоказаний.

Их основной недостаток – слабый седативный эффект и необходимость длительного лечения: эффект от приема возникает только после нескольких недель приема.

В более тяжелых случаях – при генерализованном расстройстве, социофобии и других фобиях рекомендован прием антидепрессантов: Амитриптилина, Флуоксетина и других. Эти препараты должны приниматься только по назначению и под контролем врача, так как они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Самым эффективным лечением на сегодняшний день считается психотерапия: когнитивно-поведенческая, психоанализ и другие методы. Психотерапия помогает человеку осознать причину развития расстройства, понять при каких условиях возникает тревога и также выработать способы справляться с приступами тревоги и не допускать ее появления.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/postoyannoe-chuvstvo-trevogi-rasstrojstvo-lichnosti.html

Избегающее расстройство личности — это… Что такое Избегающее расстройство личности?

Избегающее расстройство личности (ИРЛ)[1] или Тревожное расстройство личности (ТРЛ)[2] — согласно справочнику расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганию социального взаимодействия.

Люди с избегающим расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Они часто преподносят себя как индивидуалистов, и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

На избегающее расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18-24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

Диагностические показатели (DSM-IV-TR)

Справочник DSM-IV-TR Американской Психиатрической Ассоциации, широко используемый для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как «постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18-24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

1. Избегание профессиональной деятельности, связанной с частыми межличностными контактами, из страха критики, осуждения или отвержения
2. нежелание иметь дело с людьми без уверенности в том, что вы им приятны
3. проявление сдержанности в завязывании новых близких отношений из страха стыда, отказа или насмешек, возникающего по причине низкой самооценки
4. озабоченность возможной критикой или непринятием во время общения
5. сдержанность при новых знакомствах из-за чувства неполноценности
6. мнение о себе, как о не умеющем общаться человеке с неприятной личностью или как о «второсортном» по отношению к окружающим
7. частое нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, потому что это может привести к неловкой ситуации. [3]

Избегающее расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. В отличие от шизоидного расстройства личности, люди с избегающим расстройством жаждут социальных отношений, но чувствуют, что не могут их обрести.

Связь с другими психическими расстройствами

Исследователи предполагают, что люди с избегающим расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия.

Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с избегающим расстройством личности.

Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Некоторые исследования указывают на то, что до 45% людей с общим тревожным расстройством и до 56% людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают ИРЛ.

[4] Хотя в DSM-VI об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и избегающего расстройства личности.[5]

Причины

Причины возникновения избегающего расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов.

Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными.

В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.[6]

Многие люди с избегающим расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает избегающую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.[7]

Симптомы

Люди с избегающим расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество вместо того чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

• Гиперчувствительность к критике или отказам
• Самоизоляция от общества
• Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений[7]
• Избегание межличностных взаимоотношений
• Неприязнь к физическому контакту
• Чувство неполноценности
• Чрезвычайно низкая самооценка
• Отвращение к себе
• Недоверие к другим людям
• Крайняя степень скромности/робости
• Избегание интимных отношений
• Легко возникающее смущение/застенчивость
• Самокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми
• Проблемы в профессиональной деятельности
• Чувство одиночества
• Чувство «второсортности» по отношению к другим людям
• Психическая или химическая зависимость[8]

Терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, Когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и иногда фармакотерапию.

[9] Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с ИРЛ часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту.

Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.[10]

См. также

Ссылки

1. ↑ Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам
2. ↑ Международная статистическая классификация Заболеваний и схожих проблем со здоровьем
3. ↑ American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association. pp. 645–650.

   ISBN 0-89042-061-0

4. ↑ Van Velzen, 2002
5. ↑ Kantor, 1993, p.4
6. ↑ Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality — Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network (2006). Проверено 26 февраля 2007.
7. ↑ 1 2 Avoidant personality disorder.

   Avoidant personality disorder. Healthline Networks (2003). Проверено 26 февраля 2006.

8. ↑ Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Gordon College — Barnesville, GA (2003). Проверено 26 февраля 2006.
9. ↑ Comer, 1996
10. ↑ Eckleberry, 2000

• Comer, R. J. (1996). Fundamentals of abnormal psychology. Avoidant personality disorder, pp.428-430. Third edition. New York: Worth.
• Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk (2000-03-25). Проверено 6 февраля 2007.
• Kantor, M. (1993, revised 2003). Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Westport, Conn: Praeger Publishers.
• Rettew, D.C. (2006). «Avoidant Personality Disorder: Boundaries of a Diagnosis», Psychiatric Times, July 1, 2006
• Van Velzen, C. J. M. (2002). Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. Groningen: University Library Groningen. (online version)

Внешние источники

Wikimedia Foundation. 2010.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/640641

Тревожное расстройство личности

bestaryПрошлый мой перевод статьи про психастению воодушевил меня на перевод ещё одной статьи — о Тревожном расстройстве личности. В англоязычной Википедии так много всего интересного, чего нет в русской — жаль что языковой барьер пока ещё является для меня значительным, и чтобы разобраться в чём-либо, приходится вчитываться и переводить. Я надеюсь, мои переводы будут интересны не одной мне. ^^

Тревожное (избегающее) расстройство личности.

Не путать с диссоциальным расстройством личности.

Тревожное (избегающее) расстройство личности (Avoidant (anxiety) personal disorder) — расстройство личности, относимое к кластеру C в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), касающееся лиц, в поведении которых преобладают такие черты, как социальная замкнутость, чувство неполноценности, чрезмерная чувствительность к негативным оценкам окружающих и избегание социального взаимодействия. Люди с данным расстройством ощущают постоянное беспокойство, тревожность, чувствуют себе одинокими, ненужными, изолированными от других.

Они считают себя социально неумелыми и личностно непривлекательными, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отвергнутыми или просто непринятыми.

Тревожное расстройство личности обычно замечают с началом взросления и связывают с эмоциональным отвержением человека в детстве (в семье или группе сверстников — не важно где, но оба этих фактора могут повышать риск развития данного расстройства).

ТРЛ и социофобия имеют схожие диагностические критерии, схожие условия возникновения, течение и методы лечения. Также для людей с данными видами расстройств свойственны одни и те же черты характера — такие, как, например, застенчивость.

Симптомы и признаки

Тревожное расстройство личности с большей частотой встречается у женщин, нежели у мужчин. Люди с этим расстройством обыкновенно выбирают изолированное рабочее место, где им не придётся часто взаимодействовать с другими людьми. Причиной этому является страх оказаться в центре внимания.

Такие люди любят помечтать об идеализированных, тёплых отношениях, принятии, поскольку сильно желают быть привязанными к социуму. Но зачастую они считают себя недостойными тех отношений, о которых мечтают, поэтому испытывают стыд за каждую попытку завязать такие отношения.

Также люди с тревожным расстройством личности очень озабочены своими промахами в отношениях (вернее тем, что они сами назовут промахами, прим. ред.) и связываются с окружающими только когда будут уверены, что их не отвергнут.

Потеря контакта и отвержение для них настолько болезненны, что люди с ТРЛ предпочитают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и пытаться связываться с окружением. К себе они часто относятся с презрением, показывают упрямую неспособность увидеть в себе те качества, которые в социуме принято считать положительными.

Вот полный список симптомов тревожного расстройства личности:

• повышенная чувствительность к отвержению и критике в свой адрес;
• выбор социальной изоляции взамен общению;
• крайняя застенчивость и беспокойство в социальных ситуациях, при наличии у человека сильного желания близких отношений;
• избегание физического контакта ввиду ассоциации его с чем-то неприятным, болезненным;
• чувство собственной неадекватности;
• крайне низкая самооценка и самоуважение;
• неприязнь к себе;
• подозрительность к другим;
• эмоциональное дистанцирование от интимных отношений;
• повышенный самоконтроль;
• самокритичность к собственным недостаткам в общении с другими людьми;
• проблемы в профессиональной деятельности;
• чувство одиночества и ненужности, даже когда окружающим действительно важны отношения с этим человеком;
• ощущение приниженности по отношению к остальным;
• в особо тяжёлых случаях — агорафобия;
• фантазии, как форма эскапизма, ради ухода от болезненных переживаний

ПричиныПричины тревожного расстройства личносты до конца не ясны. Возможно, они они являются комбинацией социальных, генетических и психологических факторов. Так, иногда причина расстройства, например, кроется в темпераменте человека — генетический фактор. Многие тревожные расстройства в детстве и подростковом возрасте имеют причиной темперамент, в основе которого лежит сдержанное поведение (застенчивость, боязливость, избегание нового). Всё это является передаваемой по наследству генетической предрасположенностью к формированию тревожного расстройства личности.

Типология Миллона

Американский психолог Теодор Миллон отметил для себя, что многие пациенты с тревожным расстройством личности показывали разную картину симптомов, отчего им был сделан вывод, что это расстройство имеет, помимо общих особенностей, несколько разновидностей. Он назвал их субтипами. Обычно в расстройстве доминирует один из четырёх различных субтипов:

• Фобический (Phobic) (с элементами зависимости) — когда все тревожные чувства пациента вымещаются им на что-либо материальное, что он начинает избегать. Причиной опасений и беспокойств становится символизирующий их некий ужасный и отвратительный объект (или ситуация).
• Конфликтный (Conflicted) (с элементами негативизма) — у пациента имеется внутренний душевный разлад, диссонанс; он боится зависеть от кого/чего-либо; неустойчив, непримирим к себе; стеснителен, сбит с толку, часто утомлён, замучен, озлоблен, склонен к порывам агрессии. Внутри его души наличествует неразрешённая тоска.
• Гиперчувствительный (Hypersensitive) (с элементами параноидальности) — пациент чрезмерно осторожен и подозрителен; иногда впадает в панику; запуган, чрезмерно резок, боязлив, повышенно-восприиимчив, возбудим, раздражителен, дерзок и колюч.
• «Избегающий» сам себя (Self-deserting) (с элементами депрессивности) — пациент блокирует свои переживания или допускает лишь частично до осознания; отбрасывает болезненные переживания и воспоминания; гонит прочь мысли и желания, которые считает неадекватными; в конечном счёте перечеркивает всю свою натуру (вступая на путь к суициду).

Диагностика

В МКБ-10 данное расстройство отмечено кодом F60.6 — Тревожное (избегающее) расстройство личности. Оно имеет следующие диагностические критерии:

• стойкое и сильное чувство напряжения, негативные ожидания;
• ощущение себя ненужным, личностно непривлекательным, второсортным по отношению к другим;
• чрезмерные опасения быть раскритикованным или отвергнутым социумом;
• нежелание взаимодействовать с людьми без гарантий им понравиться;
• ограниченность образа жизни ввиду потребности в физической безопасности;
• избегание профессиональной и социальной деятельности, требующей личностного взаимодействия из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Также сюда включается гиперчувствительность по отношению к отвержению или критике.

Как минимум 4 из описанных симптомов необходимы для постановки диагноза тревожного расстройства личности по данным МКБ-10, но также требуется наличие и основных критериев расстройств личности (проявление данных симптомов во всех сферах жизни, относительная стабильность во времени, социальная дезинтеграция — прим. ред.).

Согласно DSM-IV пациент имеет общую тенденцию к сдержанности с чувством собственной неадекватности, повышенной чувствительностью к негативным оценкам. Эти симптомы должны проявляться в период взросления, в различных ситуациях.

В дополнение к ним должны присутствовать как минимум 7 из указанных ниже критериев:

• избегание профессиональной деятельности, требующей личностного взаимодействия из-за страха критики, неодобрения и отвержения;
• нежелание вступать во взаимодействие с людьми без гарантий понравиться им;
• сдержанность перед близкими отношениями из-за страха быть осмеянным;
• озабоченность критикой и отвержением в социальных ситуациях;
• избегание новых личностных контактов из-за ощущения собственной неадекватности;
• отношение к себе как к социально неумелому, личностно непривлекательному человеку, в сравнении с окружающими;
• необоснованно низкое желание идти на риск и проявлять себя в чём-то новом, поскольку неудача может ещё больнее понизить самооценку пациента.

Ранее данное расстройство было принято считать частью более общего недуга, включавшего в себя симптомы тревожного и пограничного расстройств личности (смешанная избегающе-пограничная личность).

• Дифференциальная диагностика
• Согласно DSM-IV, тревожное расстройство личности должно быть дифференцировано с зависимым, параноидным, шизоидным и шизотипическим расстройствами личности.
• Сопутствующие расстройства

Исследования показали, что пациенты с тревожным расстройством личности зачастую страдают также и от хронической социальной тревожности (социофобии), непрерывно следят за своими внутренними реакциями в момент социального взаимодействия. Но, в отличие от социофобов, они также следят и за реакциями других людей, с которыми взаимодействуют. В результате образуется сильное напряжение, что становится причиной сбивчивой речи и молчаливости многих людей с тревожным расстройством личности — они так заняты наблюдением за собой и окружающими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности чаще всего встречается у людей с другими тревожными расстройствами, поэтому отграничение этого расстройства от прочих очень сильно варьируется в зависимости от инструментов диагностики. Исследования показали, что примерно 10-50% людей, страдавших от панических расстройств и агорафобии имеют тревожное расстройство личности, а 20-40% людей — страдавших от социофобии (социального тревожного расстройства). Согласно некоторым исследованиям, тревожным расстройством страдают более 45% с генерализованным тревожным расстройством, и более 56% с обсессивно-компульсивным расстройством.

Лечение

Лечение тревожного расстройства может включать в себя применение множества разнообразных техник — тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание количества социальных контактов, групповая терапия для практики социальных навыков, иногда — медикаметозная терапия.

Ключевым моментом лечения является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать психотерапевтических сессий, если они не доверяют терапевту или боятся отвержения.

В первую очередь индивидуальная психотерапия и тренировка социальных навыков в группе помогают пациентам с тревожным расстройством личности начать протестовать собственным негативным установкам о самих себе.

Эпидемология

По информации из DSM-IV, тревожное расстройство личности встречается примерно у 0.1-0.5% всего человечества. Однако, данные Национальных Эпидемиологических исследований на 2001-2002 показали, что в Америке расстройство имеется у 0.36% населения — его наблюдали у 10% всех пациентов, обратившихся за психиатрической помощью.

История

Отсылки к тревожному расстройству личности можно встретить в различных ресурсах с начала 20 века, однако долгое время расстройство не имело конкретного названия.

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер описывал пациентов с характерными для тревожного расстройства личности симптомами в своей работе «Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias» (Преждевременное слабоумие или группа шизофрений) от 1911 года.

Особенности тревожного и шизоидного расстройств часто вводили в заблуждение психиатров или интерпретировались как симптомы одного и того же, пока Кречмер в 1921 году не привел первого полного описания тревожного расстройства личности, таким образом сделав разграничение.

© en.Wikipedia.orgНекоторые речевые обороты заимствованы также из русской статьи о данном расстройстве. 🙂

Источник: https://bestary.livejournal.com/5652.html