Мелипрамин: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена

Миртазапин — это препарат против депрессии, оказывающий комбинированное воздействие на ЦНС.

Синтезирован этот антидепрессант в 1994 году известной фармацевтической компанией Organon International, которая производит и продает лекарственные средства актуальные для гинекологии, психиатрии, эндокринологии и других сфер медицины.

Относится миртазапин к группе НаССА (норадренергических и специфических серотонинергических антидепрессантов).

Состав

В чистом виде миртазапин представляет собой белый или слегка розоватый кристаллический порошок с молекулярной массой 265,36.

Выпускается он в виде таблеток, которые содержат 15, 30, 45 мг. действующего вещества и дополнительные ингредиенты (производные лактозы, кремния, титана, магния, крахмала).

Цена

Производится препарат под двумя торговыми марками:

• миртазапин сандоз (Германия) по цене 830-1020 рублей;
• миртазапин канон, инструкция по применению которого и состав лекарства аналогичны немецкому средству, однако стоимость отечественного аналога дешевле — 530-720 рублей.

Фасуются пилюли с антидепрессантом в блистеры, которые упаковываются по 1-6 в картонные коробки.

Таким образом, купить миртазапин в россии от фирмы Канон можно в количестве от 10 до 60 штук.

Немецкое лекарство изготавливается в дозах 15, 30 и 45 мг. и выпускается по 20 штук в пачке.

Фармакологическое действие препарата

Основывается на его свойстве активизировать серотонинергическую и адренергическую передачу нервных импульсов.

Этот механизм действия лекарства позволяет нормализовать настроение у пациентов с его стойкими нарушениями.

Адсорбция антидепрессанта из пищеварительной системы происходит быстро, а через два часа после приема его биодоступность достигает 50%, максимальное накопление в плазме крови наступает на 3-4 сутки от начала терапии.

Выводится миртазапин через почки (45%) и кишечник (15%), медленно — в течение 20-42 часов.

Показания к применению

1. Депрессии различного генеза (происхождения).
2. Тревожные расстройства.
3. Аффективные вспышки.
4. Панические расстройства.
5. Обсессивно-компульсивные нарушения.

6. Посттравматические дисфункции.
7. Психомоторные и эмоциональные нарушения поведения.
8. Расстройства аппетита (анорексия).
9. Неврозы, истерии, неврастении.

10. Нарушения засыпания (инсомния), бессонница, кошмарные сны.

Инструкция по применению

Лучше всего принять таблетку перед сном, дозировку препарата назначает врач. В зависимости от течения и вида заболевания она может составлять 15, 30, 45 мг.

Тактика лечебной терапии предусматривает постепенное увеличение дозы препарата до необходимой, с интервалом не менее 4-5 дней. А через две недели от начала терапии дозу можно еще раз повысить, но максимально только до 80 мг. в сутки.

Особенности антидепрессанта

• Миртазапин является препаратом, который ученые признали одним из лучших при использовании в лечении депрессий несколькими средствами, так как он хорошо сочетается с венлафлаксином, бупропионом, флуоксетином.
• Производитель не рекомендует прием препарата с лекарствами из ряда ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).
• На резкую отмену миртазапина пациенты реагируют остро (возникает ряд неприятных симптомов), поэтому препарат отменяют постепенно, в течение 12-14 дней.
• Это лекарственное средство нельзя применять вместе с алкоголем, так как могут развиться серьезные (опасные для жизни) проблемы со здоровьем.

Назначать лекарство людям, чья профессия требует остроты внимания и его длительной концентрации нужно очень осторожно и под врачебным контролем.

Прием этого антидепрессанта в пожилом возрасте способен уменьшить тревожность, улучшить работу интеллекта, нормализовать сон.

Применение миртазапина помогает  стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости.

1. Курс миртазапина снижает количество панических атак вдвое.
2. Препарат хорошо переносится пожилыми людьми.
3. Лечение этим антидепрессантом прекращают, если после его 6-8 недельного применения в состоянии пациентов не наблюдается положительной динамики.

Побочные реакции

• Заторможенность, рассеянность, сонливость
• Мигрень, головные боли, головокружения
• Тремор конечностей, судороги
• Безразличие и апатия
• Враждебность, гневливость, маниакальное состояние
• Угнетение кроветворной функции (изменения в анализах крови)
• Повышение аппетита, увеличение веса
• Нарушения сердечного ритма
• Диспепсические расстройства
• Гингивиты, стоматиты.

Такие реакции также приходятся на первые несколько недель лечения препаратом, обычно они уменьшаются или проходят совсем к 3-4 неделе.

Противопоказания

1. Дисфункции печени и почек
2. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
3. Эпилепсия
4. Глаукома (закрытоугольная)
5. Беременность и кормление
6. Детский возраст, до 15 лет.

Эффективность антидепрессанта

Превосходство применения миртазапина над другими средствами в лечении депрессивных расстройств обуславливается его психотропными, анксиолитическими, седативными и гипнотическими свойствами и лучшей переносимостью.

Препарат улучшает настроение, снимает тревогу, панику, страхи и фобии, нормализовывает сон и вегетативную систему. А в сравнении с Циталопрамом, Сертралином, Пароксетином, Флуоксетином прием антидепрессанта быстрее приводил к нужному результату.

Хорошо миртазапин зарекомендовал себя в лечении соматоформных расстройств.

Курс этого антидепрессанта помогал избавиться от депрессий (в 50-60% случаев) пациентам, которым другие препараты не помогли.

Ученые эффективно применили этот препарат для лечения депрессий у людей, перенесших инфаркт, онкологических пациентов, невротических больных.

Отзывы

Елена, 45 лет:

Иван, 25 лет:

Ксения, 45 лет:

Аналоги

1. Ремерон, основное действующее вещество — миртазапин, лечебный эффект направлен на борьбу с депрессиями, тревожностью, бессонницей. Стоимость — 620-780 руб.
2. Каликста, лечит депрессивные расстройства легкой и средней степени.

   Принимается под наблюдением психиатра, особенно в 1-2-ю неделю. Цена 950-1070 руб.

3. Миасер, основа лекарства — гидрохлорид меансерина, выпускается по 10, 30, 60 мг., стоимость его 180-350 руб.

4. Асентра (гидрохлорид сертралина), изготавливается в таблетках по 50 и 100 мг., цена 650-730 руб.
5. Азафен, основной компонент пипофезин (25 мг.), назначается при различных депрессивных расстройствах, стоит от 430 до 516 руб.

6. Миртазонал, джейнерик миртазапина от исландской фармакологической фирмы, действует также как оригинальный препарат, цена 340-870 руб.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/mirtazapin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi/

Мелипрамин

Мелипрамин – трициклик, который используется для терапии пациентов, которые страдают маниакально-депрессивными расстройствами или другими заболеваниями нервной системы и психики. Эффективность препарата достигается постепенно. Для видимых результатов пациенту может потребоваться от двух до восьми недель приема препарата.

Медикамент хорошо всасывается из желудка и кишечника. Метаболизм происходит в печени. медикамент можно принимать вне зависимости от употребления пищи.
Медикамент выводится из организма через почки или кишечник с уриной или каловыми массами. Время выведения медикамента Мелипрамин из организма составляет, в среднем, 19 часов.

Медикамент производится в форме драже, таблеток, а также раствора. Драже и таблетки используются перорально для внутреннего приема. Раствор назначают в виде внутримышечных инъекций.

Препарат укомплектован инструкцией.
Основной действующий компонент медикамента в любой из представленных производителем форм выпуска – гидрохлорид имипрамина.

Помимо основного компонента препарат имеет еще и дополнительные элементы в составе.

Составляющие элементы препарата в виде драже:

двуокись титана;

глицерин;

полиэтиленгликоль;

желатин;

лактобиоза;

тальк;

пищевая добавка Е172 красного цвета;

стеариновокислый магний;

тростниковый сахар.

В состав раствора входят:

пищевая добавка Е223;

витамин С;

хлористый натрий;

сернистокислый натрий;

очищенная вода.

Вспомогательные компоненты препарата в таблетированной форме:

лактобиоза;

поливинилпирролидон;

стеариновокислый магний;

пласдон К-25;

гипромеллоза;

красители;

полидиметилсилоксан.

Медикаментозный препарат Мелипрамин рекомендуется применять при следующих проблемах со здоровьем:

депрессивные эпизоды любого генеза;

эпизодическая пароксизмальная тревожность;

невроз навязчивых состояний;

недержание мочи у детей, возраст которых больше шести лет.

F.31. Маниакально-депрессивный психоз;

F.32. Депрессивное состояние;

F.33. Рекуррентная депрессия;

F.41.0. Эпизодическая пароксизмальная тревожность;

N.39.4. Энурез.

Прием Мелипрамина может спровоцировать появление побочных реакций организма, которые проявляются у пациентов в виде определенных симптоматических признаков:

холинолитические побочные эффекты: сухость в ротовой полости, гипергидроз, затрудненная дефекация, ложная близорукость, ухудшение зрения, приливы крови, дизурия, расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, непроходимость кишечника;

нервная система: непроизвольное дрожание конечностей, переутомляемость, зевота, нарушения сна, тревожность, беспокойное состояние, возбуждённость, кошмары, перепады настроения, помрачение сознания, мнимые видения, ухудшение концентрации внимания, расстройство чувствительности, боли в голове, вестибулярные расстройства, судорожные приступы, расстройство самовосприятия, необоснованная агрессия, изменения в электроэнцефалограмме, внезапные непроизвольные сокращения одной или нескольких групп мышц, вялость, двигательные нарушения, нарушение согласованности движений различных мышц, расстройства в работе речевого аппарата, лихорадка;

сердце и сосуды: наджелудочковая тахиаритмия, ортостатический коллапс, нарушение ритма сердца, учащенное биение сердца, увеличение кровяного давления, сердечная недостаточность, ангиоспазм;

система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, отсутствие аппетита, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость, глоссит, нарушения в работе желудка и кишечника, болезнь Боткина;

аллергические проявления: высыпания на коже, крапивная лихорадка, отек Квинке, гиперсенситивный интерстициальный пневмонит, анафилаксия;

кожные покровы: фоточувствительность, петехиальная сыпь, алопеция;

эндокринная система: набухание молочных желез, выделение молока и молозива из молочных желез, синдром Пархона, увеличение или понижение концентрации декстрозы, увеличение яичек;

метаболизм: колебания массы тела;

система кровообращения: абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, снижение количества и уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, капиллярные излияния крови;

общие реакции организма: звон в ушах, низкий уровень белка в крови.

Медикаментозный препарат Мелипрамин нельзя принимать в следующих случаях:

поражение сердечной мышцы;

нарушения проводимости сердца;

заболевания почек и печени в тяжелой форме;

закрытие угла передней камеры глаза;

отравление продуктами распада алкоголя;

отравление снотворными препаратами, опиоидными препаратами центрального действия, препаратами, воздействующими на нервную систему;

период вынашивания ребёнка;

период вскармливания младенца грудью;

одновременная терапия при помощи ингибиторов моноаминоксидазы;

детям, возраст которых меньше шести лет;

повышенная восприимчивость к компонентам медикамента.

С особой осторожностью медикамент назначают к использованию при:

постоянном чрезмерном употреблении алкогольных напитков;

эндогенном психическом расстройстве, проявляющемся в виде аффективных состояний;

астме;

нарушении кровообращения в костном мозге;

стенокардии;

нарушении ритма сердца;

межпредсердной блокаде;

декомпенсированном нарушении функции миокарда;

опухоли с преимущественной локализацией в мозговом веществе надпочечников;

раке симпатической нервной системы;

остром нарушении мозгового кровообращения;

нарушение моторики желудка и кишечника;

гипертиреозе;

повышении давления внутри глаза;

незначительных изменениях в работе печени и почек;

аденоме простаты;

шизофрении;

эпилептических припадках;

достижении пожилого возраста.

Медикамент нельзя принимать в период вынашивания ребенка, а также вскармливания младенца естественным путем.

Медикаментозный препарат Мелипрамин рекомендуется использовать в соответствии с инструкцией по применению, а также следуя рекомендациям лечащего врача. Точную дозировку устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке после проведения обследования пациента и сбора анализов в соответствии с тяжестью и типом заболевания.

Первые результаты после приема медикамента заметны уже спустя две недели после начала приема. некоторым пациентам требуется от месяца до двух, прежде чем появится видимый эффект от приема средства. Это зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Пациентам пожилого возраста и детям до 18-ти лет назначают минимальную дозировку. затем можно повысить дозу до 75 мг в день.
Терапия эпизодической пароксизмальной тревожности. Препарат назначают в минимальной дозировке. Затем дозу постепенно повышают до 100 мг в день.

В индивидуальном порядке врач может назначить 200 мг Мелипрамина. Продолжительность терапии составляет, в среднем, полгода. Прекращать прием медикамента нужно постепенно.

Терапия недержания мочи у детей в возрасте от шести лет. Минимальная дозировка составляет 25 мг. максимальная доза может достигать 75 мг. рекомендуется начинать с самой маленькой дозировке и, в случае необходимости, постепенно повышать ее. Препарат дают ребенку перед отхождением ко сну.

Медикаментозный препарат Мелипрамин нельзя использовать в сочетании с некоторыми другими препаратами, так как это может сказаться на фармакокинетических и фармакодинамических свойствах лекарственных средств. Это такие препараты, как:

ингибиторы моноаминоксидазы;

блокатор H2-гистаминовых рецепторов Cimetidine;

возбуждающее средство Methylphenidatum;

антиаритмический препарат Propafenone;

антиаритмическое средство Flecainide;

трициклики;

пероральные противозачаточные средства;

эстрогенсодержащие препараты;

этанолсодержащие препараты;

никотин;

транквилизатор Meprobamate;

производные барбитуровой кислоты;

противосудорожные препараты;

холинолитики;

производные фенотиазина;

противопаркинсонические препараты;

антигистаминные лекарства;

антихолинергический, растительный алкалоид Atropinum;

противопаркинсоническое средство Biperiden;

опиоидные препараты центрального действия;

бензодиазепины;

наркозные средства;

антипсихотики;

антипсихотический препарат Thioridazine;

симпатолитик Guanethidine;

лекарственное вещество, понижающее кровяное давление Belhanidine);

симпатолитический комплексный препарат Reserpinum;

гипотензивный препарат Clonidine;

симпатомиметики;

адреномиметик Epinephrinum;

кардиотоник Norepinephrine;

бета-адреномиметик Isoprenaline;

психоактивный ядовитый алкалоид Ephedrinum;

сосудосуживающий препарат Phenylephrine;

противоэпилептическое лекарственное средство Phenytoin;

антиаритмические средства с хинидиноподобными эффектами;

пероральные антикоагулянты.

При передозировке препаратом у пациента могут проявиться некоторые симптоматические признаки, поэтому нельзя нарушать предписания лечащего врача:

вестибулярные нарушения;

нарушения сна;

мнимые видения;

оцепенение;

коматозное состояние;

нарушение согласованности движений различных мышц;

тревожность;

возбужденное состояние;

повышение сегментарных рефлексов;

повышенный тонус мышц;

хореоатетоз;

непроизвольные сокращения мышц;

понижение кровяного давления;

болезненное учащенное сердцебиение;

нарушение ритма сердца;

нарушение проводимости сердечной мышцы;

декомпенсированное нарушение функции миокарда;

внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца;

дыхательная недостаточность;

синюха;

шоковое состояние;

рвотные позывы;

лихорадочное состояние;

гипергидроз;

расширение зрачка;

уменьшение количества отделяемой почками мочи;

отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.

При проявлении признаков передозировки необходимо, в первую очередь, сделать промывание желудка, вызвать рвоту и дать пациенту адсорбирующий препарат. Затем следует обратиться к лечащему врачу, который окажет необходимую терапевтическую помощь.
Если признаки передозировки обнаружены у ребенка, необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение, так как у ребенка интоксикация может проявиться в острой форме.

Аналогами Мелипрамина по фармакологическому воздействию являются следующие препараты:

Anafranil;

Bromisoval;

Ketilept;

Phenobarbitalum;

Trankvezipam;

Vernison.

Медикаментозный препарат продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача. Пациенту необходим рецептурный лист или предписание лечащего врача для приобретения Мелипрамина.

Медикамент рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми месте. Температура хранения может варьироваться от 15 до 25 °C. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления.

По истечении срока годности использовать медикамент нельзя и его следует утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

В инструкции можно найти более подробную информацию о правилах и нормах хранения и использования медикамента.

Источник: https://wer.ru/opisanie/melipramin/

Мелипрамин

• Действующее вещество лекарства – имипрамина гидрохлорид.
• Драже Мелипрамин имеют следующие дополнительные компоненты: титана диоксид, глицерол 85%, макрогол 35 000, желатин, тальк, лактозы моногидрат, железа оксид красный, магния стеарат, сахароза.
• Вспомогательные составляющие раствора для внутримышечного введения: натрия пиросульфит, аскорбиновая кислота, натрия хлорид, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

Дополнительные элементы таблеток, покрытых пленочной оболочкой: лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, повидон К-25.

Составляющие оболочки: гипромеллоза, смесь красителей, магния стеарат, диметикон Е1049 39%.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в драже, в виде раствора для внутримышечного введения, а также в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, седативный препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мелипрамин представляет собой трициклический антидепрессант. Он неизбирательно блокирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов, из-за чего они скапливаются в синаптической щели. Это приводит к усилению физиологической активности.

Препарат также оказывает тимолептическое действие. Он характеризуется сопутствующей стимулирующей активностью, повышает тонус организма, провоцирует снижение двигательной заторможенности. Лекарство обладает периферической и центральной м-холиноблокирующей, слабой антигистаминной, миотропной активностью.

При приеме перорально препарат характеризуется хорошей степенью абсорбции из ЖКТ. Биодоступность может быть в пределах от 29% до 77%. Максимальная плазменная концентрация – примерно через 1-2 часа после употребления внутрь и спустя полчаса или час при внутримышечных инъекциях.

При попадании в организм интенсивно биотрансформируется в печени. Примерно 40% имипрамина гидрохлорида выводится в течение суток вместе с мочой в виде метаболитов, а 1-2% – в неизменном виде. Около 20% дозировки экскретируется с желчью. Период полувыведения может быть от 4 до 24 часов.

Показания к применению

Показания к применению лекарства следующие:

• ночной энурез у детей;
• депрессии и депрессивные состояния различного происхождения, которым сопутствует моторная и идеаторная заторможенность;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• панические расстройства;
• нарушения поведения (повышенная активность или требование внимания);
• хронический болевой синдром;
• нарколепсия в сочетании с каталепсией;
• частые головные боли;
• нервная булимия;
• синдром «отмены» кокаина;
• необходимость профилактики мигрени;
• недержание мочи.

Противопоказания

Нельзя применять препарат при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, острых заболеваниях печени и почек, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете и пороках сердца в стадии декомпенсации, нарушениях сердечного ритма и проводимости, повышенной судорожной готовности, атонии мочевого пузыря, беременности (I триместр), грудном вскармливании, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, заболеваниях органов кроветворения, активной форме туберкулеза, гипертиреозе, острой фазе инфаркта миокарда, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, закрытоугольной глаукоме, возрасте до 6 лет.

С осторожностью данное лекарственное средство следует использовать в случае эпилепсии.

Побочные действия

Побочные реакции при использовании препарата Мелипрамин могут быть следующими:

• ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, нарушения проводимости;
• ЦНС: ажитация, головная боль, парестезии, судороги, расстройства координации, галлюцинации, инверсия фазы в случае биполярного психоза, головокружение, бессонница, тремор, дизартрия, спутанность сознания, нарушения аккомодации;
• система кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия;
• аллергия: экзантема;
• ЖКТ: запоры;
• мочевыделительная и половая системы: задержка мочеиспускания, снижение либидо;
• эндокринная система: гинекомастия, галакторея;
• прочие: сухость во рту, фотосенсибилизация, лихорадка, выпадение волос, повышенное потоотделение.

В редких случаях развиваются гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.

Инструкция по применению Мелипрамина (Способ и дозировка)

При введении препарата внутримышечно следует начинать с 25 мг 3 раза в день. Если это необходимо, в последующие дни дозировку можно постепенно повышать. Но дневная доза не должна быть больше 100 мг.

После недели применения лекарства внутримышечно дозу постепенно уменьшают посредством замены одного укола на прием драже или таблетки. С 13-ого дня терапии полностью переходят на пероральное применение в дозировке 25 мг по 4 раза каждый день.

Если симптомы заболевания вернутся, можно снова начать делать внутримышечные инъекции.

Инструкция по применению Мелипрамина для лиц пожилого возраста рекомендует начать терапию с малых доз. Обычно это 10 мг/сутки. Затем постепенно количество препарата повышают до 50 мг. Максимальная дозировка для пожилых людей – 100 мг.

Драже и таблетки принимаются внутрь сразу после приемов пищи. Дозировки рассчитываются в индивидуальном порядке. Обычно для взрослых пациентов курс начинается с дозы в 25-50 мг каждый день по 3-4 раза. Инструкция по применению Мелипрамина сообщает, что постепенно суточную дозировку можно повышать на 25 мг и доводить ее до 250-300 мг. Высшие дозы препарата для взрослых пациентов следующие:

• разовая – по 100 мг;
• дневная – по 300 мг при стационаре или по 200 мг амбулаторно.

Продолжительность терапии в случае легких форм депрессии лечение в среднем 5 недель.

Для поддерживающей терапии рекомендуется однократный прием лекарства в вечернее время.

Детям препарат в качестве антидепрессанта дают в начале курса в дозировке 10 мг. В течение 10 суток лечения ее можно постепенно увеличивать. Для детей показаны следующие максимальные дозировки:

• возраст 6-8 лет – дают по 20 мг;
• возраст 8-14 лет – дают по 25 мг;
• возраст старше 14 лет – дают по 100 мг (в 2 приема).

В случае ночного недержания мочи в начале терапии принимают лекарство в следующих дозировках:

• дети 6-8 лет – 25 мг;
• дети 9-12 лет – 25-50 мг;
• дети от 12 лет – 50-75 мг.

Делать это нужно раз в день за час до сна. Если недержание мочи проявляется в ранние часы сна, дозировку можно разделить в 2 приема. В этом случае первая половина принимается в середине дня, а вторая – непосредственно перед сном. Если должный эффект не достигнут в течение недели, дозировку можно повысить. Максимальная дневная доза для детей – 2,5 мг/кг.

В случае тяжелой депрессии в условиях стационара лекарство можно применять одновременно внутримышечно и перорально. Если препарат принимается как антидепрессант, вводят до 100 мг в день в несколько приемов. Высшая разовая доза для взрослых пациентов – 50 мг, дневная – 300 мг.

Если прекратить прием слишком рано, это может привести к возвращению депрессии. Отменять лекарство необходимо поэтапно.

Передозировка

При приеме средства в дозировках, превышающих норму, возможны головокружение, атаксия, ступор, мидриаз, аритмия, нарушение реполяризации, артериальная гипотензия, цианоз, лихорадка, возбуждение, судороги, кома, AV блокада, синусовая тахикардия, коллапс при высоком венозном давлении, угнетение дыхания, рвота.

В качестве лечения назначают промывание желудка с применением физиологического раствора, а также прием Активированного угля. Необходимо постоянно контролировать ЭКГ.

Возможно медленное внутривенное введение Физостигмина салицилата: взрослым по 1-3 мг, пациентам в детском возрасте – в начальной дозировке 0,5 мг, ее повышают при необходимости с мониторингом функции ССС и нервной системы до 2 мг.

При наличии соответствующих показаний проводится симптоматическое лечение противосудорожными средствами: Диазепамом или барбитуратами короткого действия. Последние противопоказаны, если больной недавно получал ингибиторы МАО.

Противошоковые меры включают внутривенные инъекции плазмозамещающих растворов, глюкокортикоидов, а также оксигенотерапию.

В случае гипертермии применяются холодные обтирания.

Взаимодействие

Противопоказано применение лекарства вместе с ингибиторами МАО. Такое сочетание может вызывать чрезмерное возбуждение, колебания давления, кому, судороги, гипертермию. Между приемом данных средств необходимо соблюсти интервал минимум в 2 недели.

1. Сочетание с м-холиноблокаторами приводит к суммированию антихолинергических эффектов лекарственных средств.
2. Взаимодействие с гормональными лекарствами щитовидной железы может вызывать усиление адренергического действия, что провоцирует тахиаритмию и приступы стенокардии.
3. Сочетание с адреномиметиками повышает вероятность тахикардии, артериальной гипертензии и аритмии из-за торможения инактивации катехоламинов.
4. Препарат уменьшает антигипертензивное действие альфа-адреноблокаторов и стимуляторов центральных альфа-адренорецепторов, а также противосудорожный эффект Фенитоина.

Седативное действие Мелипрамина повышается под влиянием этанола и средств, угнетающих нервную систему. Производные бензодиазепина и фенотиазины активизируют антихолинергический и седативный эффекты.

Биотрансформация действующего вещества Мелипрамина замедляется под влиянием ингибиторов ферментов микросомального окисления. Кроме того, они увеличивают его время полувыведения, из-за чего повышается антидепрессивное действие и токсичность препарата.

Условия продажи

Лекарство продается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Данное лекарственное средство необходимо хранить в хорошо защищенном от солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура – 15-25°C.

Срок годности

Срок годности таблеток и драже составляет 3 года, раствора для внутримышечного введения – 5 лет.

Аналоги Мелипрамина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ДоксепинЛадисанЛюдиомилАнафранилАмитриптилин

Основные аналоги Мелипрамина как психотропного средства: Кетилепт, Анафранил, Транквезипам. Кроме того, данный препарат относится к успокоительным, также в эту группу входят Фенобарбитал, Вернисон, Бромизовал.

Отзывы о Мелипрамине

Отзывы о Мелипрамине на форумах свидетельствуют о том, что препарат успешно применяется для лечения депрессий различного происхождения, обсессивно-компульсивных расстройств, а также панических расстройств. Пациенты сообщают, что его действие развивается постепенно. Эффективность становится заметна спустя несколько недель.

Отзывы при энурезе также в основном положительные. Как правило, препарат в данном случае дают детям. Есть сообщения о некоторых побочных эффектах (в основном тошнота или сонливость), но те, кто принимали это средство, рассказывают, что все негативные реакции имеют слабовыраженный характер и проходят при уменьшении дозировки.

Цена Мелипрамина, где купить

Цена Мелипрамина в драже – около 380-410 рублей. Таблетки также стоят порядка 410 рублей. Цена Мелипрамина в виде раствора может быть от 380 рублей.

Источник: https://medside.ru/melipramin

Таблетки Мелипрамин инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные действия

Мелипрамин — это один из наиболее эффективных антидепрессантов. Это торговое название препарата, выпускаемого венгерской фирмой “Эгис”. Международное название медикамента имипрамин. Средство способно вылечить даже затяжную тяжелую депрессию, но имеет много побочных эффектов, что ограничивает его применение.

Форма выпуска

Фармакологическая группа

Мелипрамин относится к препаратам, влияющим на центральную нервную систему. Фармакологическая группа — антидепрессанты. Группа разделена на несколько подгруппам по механизму действия. Мелипрамин относится к подгруппе неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Состав

Действующим веществом мелипрамина является имипрамин. Концентрация действующего вещества в каждом драже 25 мг, в 1 мл раствора — 12,5 мг. Помимо имипрамина, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов.

Драже состоит из гипромеллозы, лактозы, повидона, диметикона, соединений магния и железа. В растворе содержится стерильная вода, различные соединения натрия, аскорбиновая кислота.

Вспомогательные компоненты раствора и драже не оказывают влияния на организм.

Фармакологические свойства

Спектр воздействия мелипрамина на организм человека очень широк. Основной его эффект — повышение концентрации моноаминов в структурах головного мозга. Именно с недостатком этих веществ ассоциируется развитие депрессии, бессонницы и повышенной тревожности.

Мелипрамин блокирует поступление норадреналина, серотонина и дофамина внутрь нейронов, повышая тем самым, их количество между нейронами, где происходит передача импульса. Этот эффект способствует повышению настроения, нормализации сна и уменьшению тревожности.

При длительном приеме препарат начинает воздействовать на вегетативную нервную систему как бета-адреноблокатор и м-холиноблокатор, уменьшая тем самым сердечную проводимость. Этот же эффект лежит в основе лечения энуреза и уменьшения риска развития язвенной болезни желудка.

Повышение моноаминов в центрах головного мозга, помимо прочего, имеет анальгезирующий эффект. Связано это с родством некоторых медиаторов к рецепторам опиоидов. Этот эффект лежит в основе лечения болевого синдрома и кокаиновой зависимости.

Показания

Мелипрамин применяется в практике врачей-психиатров и неврологов. Его назначение оправдано при наличии у пациента следующих заболеваний:

• Рекуррентное депрессивной расстройство в активной стадии;
• Единичный депрессивный эпизод с тяжелым течением;
• Симптоматические депрессии у соматических больных;
• Мигрень;
• Лечение зависимости у кокаиновых наркоманов;
• Тревожное расстройство с паническими атаками;
• Хронический болевой синдром;
• Агрессивность и другие расстройства поведения;
• Расстройства пищевого поведения, проявляющиеся булимией;
• Гиперсомния с инверсией сна;
• Синдром дефицита внимания;
• Энурез.

Противопоказания

Мелипрамин нельзя применять при следующих состояниях:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Предшествующие аллергические реакции на трициклические антидепрессанты или бензодиазепиновые транквилизаторы;
• Прием ингибиторов моноаминоксидазы в настоящее время;
• Инфаркт миокарда в остром периоде;
• Биполярное аффективное расстройство;
• Маниакальный синдром;
• Недостаточность любого органа в стадии декомпенсации;
• Повышение внутриглазного давления;
• Острая задержка мочи;
• Артериальная гипертензия третьей степени;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Беременность на любом сроке;
• Эпилепсия или другие причины судорожного синдрома;
• Острая инфекционная патология.

Побочные действия

Препарат имеет большое количество побочных эффектов, поскольку его механизм действия основывается на изменении концентрации нескольких медиаторов в центрах головного мозга.

Чаще других встречаются нарушения, связанные с центральной нервной системой. К ним относится бессонница, головокружение, нарушение зрения, нарушение аккомодации, беспокойство, шум в ушах.

У некоторых пациентов возможно развитие бреда и галлюцинаций.

Мелипрамин часто вызывает инверсию аффекта у склонных к мании пациентов. При этом может возникнуть маниакальный синдром или гипомания. Практически все пациенты, принимающие мелипрамин, отмечают снижение или полное отсутствие полового влечения.

Как и другие антидепрессанты, практически у всех пациентов мелипрамин вызывает тремор в руках и ногах. У некоторых пациентов возможно развитие повышенной чувствительности к солнечному свету, гипергидроз, выпадение волос. Первые несколько недель многие пациенты отмечают сухость во рту и потемнение языка.

Кроме того, возможно негативное воздействие на печень. При этом наблюдается повышение в крови трансаминаз и снижение концентрации белка. У некоторых больных развивается гепатит и печеночная желтуха.

Все перечисленные явления обратимы. Для их исчезновения необходимо прекратить прием препарата.

Инструкция по применению

Мелипрамин рекомендуется принимать утром или преимущественно в утренние и дневные часы. Повышают дозу постепенно, начиная с 25 мг в сутки. При домашнем применении рекомендуется увеличивать дозировку на 25 мг в несколько дней до достижения концентрации в 200 мг. В условиях больницы можно применять до 300 мг в сутки.

Драже пьют во время еды, запивая большим количеством воды. Прием в вечерние часы способен вызвать бессонницу. Инъекционные препараты назначают только в стационаре при тяжелых депрессивных расстройствах.

После окончания лечения дозировку уменьшают постепенно на 25 мг в сутки для предупреждения синдрома отмены. С целью профилактики рецидива заболевания следует пить по одному-два драже каждый день.

Пожилым людям необходимую дозу уменьшают вдвое, детям дают от 10 до 25 мг в сутки.

Аналоги

Существуют аналоги мелипрамина, которые содержат аналогичное действующее вещество. К ним относятся:

• Антидеприн;
• Депримин;
• Ирмин;
• Депсонил;
• Депринол;
• Прилейган;
• Сурпликс.

Отзывы

Илья К.: “Врач назначил мне мелипрамин для борьбы с депрессией и объяснил, как его принимать. Я строго придерживался инструкции и заметил улучшение состояния примерно через две недели. Продолжаю прием уже полтора месяца, побочных эффектов пока не замечал.”

Врач-психиатр: “Мы назначаем мелипрамин многим пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями со стороны эмоционально-волевой сферы. Препарат очень эффективный и относительно безопасный, однако рекомендуется начинать лечение в стационаре, поскольку существует высокий риск развития побочных эффектов.”

Источник: https://antidepressant.ru/melipramin

Мелипрамин

Мелипрамин – препарат с антидепрессивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: красно-коричневые, двояковыпуклые, круглые, с матовой поверхностью, почти без или без запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
• Драже: чечевицеобразные, коричневые, с блестящей поверхностью, почти не имеют или не имеют запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, слегка окрашенный (возможен зеленовато-желтый оттенок) или бесцветный, не имеет запаха (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Мелипрамина.

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: тальк – 3 мг, моногидрат лактозы – 110,5 мг, повидон К25 – 7 мг, стеарат магния – 1,5 мг, кросповидон – 3 мг;
• Оболочка: гипромеллоза – 2,61 мг, диметикон (E1049) 39% – 0,35 мг, краситель красно-коричневый косметический (смесь: краситель оксид железа красный, желтый и черный) – 0,8 мг, стеарат магния – 0,24 мг.

В состав 1 драже входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: желатин, титана диоксид (Е171), глицерол 85%, макрогол 35 000, краситель (Е172) (оксид железа красный), стеарат магния, сахароза, тальк, моногидрат лактозы.

В состав 1 ампулы (2 мл) входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: аскорбиновая кислота, дисульфит натрия, безводный сульфит натрия, хлорид натрия (для парентеральных лекарственных форм), вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Мелипрамина – имипрамин, является производным дибензоазепина, трициклическим антидепрессантом. Механизм его действия объясняется способностью ингибировать синаптический обратный захват серотонина и норадреналина, выделяемых при стимуляции нейрона. Вследствие этого облегчается норадренергическая и серотонинергическая передача импульса.

Также имипрамин блокирует м-холинорецепторы и H1-гистаминовые рецепторы, за счет чего обладает холиноблокирующим и умеренным седативным действием.

Антидепрессивный эффект Мелипрамина развивается постепенно. Оптимальный терапевтический эффект достигается в течение 2–4 (возможно, 6–8) недель терапии.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, имипрамин хорошо абсорбируется. Пища при одновременном приеме на абсорбцию вещества не влияет.

Препарат интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень с образованием путем деметилирования основного фармакологически активного метаболита дезипрамина (диметил-имипрамина).

Плазменные концентрации обоих веществ характеризуются высокой индивидуальной вариабельностью. Через 10 дней приема Мелипрамина 3 раза в сутки в дозе 50 мг плазменная концентрация имипрамина в равновесном состоянии может варьировать в диапазоне 33–85 нг/мл, дезипрамина – 43–109 нг/мл.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови обычно выше, чем у более молодых людей, что объясняется снижением метаболизма.

Кажущийся объем распределения имипрамина – 10–20 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Имипрамин и дезипрамин в значительной степени связываются с белками – 60–96% и 73–92% соответственно.

Период полувыведения имипрамина после однократного приема дозы составляет в среднем около 19 ч, может варьировать от 9 до 28 ч, значительно повышается в случае передозировки и у пожилых лиц.

Показания к применению

• Все формы депрессии (с тревогой и без нее), включая депрессивные состояния, большую депрессию, депрессивную фазу биполярного расстройства, атипичную депрессию;
• Панические расстройства;
• Ночное недержание мочи у детей от 6 лет (для непродолжительной адъювантной терапии после исключения органических причин).

Противопоказания

• Нарушение внутрисердечной проводимости;
• Перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда;
• Маниакальные эпизоды;
• Нарушение сердечного ритма;
• Тяжелые нарушения функций печени и/или почек;
• Закрытоугольная глаукома;
• Задержка мочи;
• Непереносимость галактозы, врожденная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы;
• Возраст до 18 лет (депрессия и панические расстройства) и до 6 лет (терапия ночного недержания мочи);
• Беременность и период кормления грудью;
• Гиперчувствительность к компонентам Мелипрамина либо иным трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина.

Мелипрамин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки и драже

Мелипрамин принимают внутрь.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально и зависит от степени и характера выраженности симптомов.

Как правило, для достижения терапевтического эффекта необходимо не меньше 2-4 недель (в некоторых случаях – до 8 недель).

Терапию нужно начинать с низких доз Мелипрамина, постепенно их повышая для подбора минимальной эффективной поддерживающей дозы. Особую осторожность следует соблюдать при титрации дозы у детей, подростков и пожилых больных.

Рекомендованный режим дозирования Мелипрамина при терапии депрессии:

• 18-60 лет (амбулаторное лечение): стандартная разовая доза – 25 мг, кратность приема – 1-3 раза в день. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 150-200 мг в день (к концу первой недели). Стандартная поддерживающая суточная доза – 50-100 мг;
• 18-60 лет (стационарное лечение): начальная суточная доза в особо тяжелых случаях – 75 мг. Возможно ее увеличение по 25 мг в день до 200 мг (в исключительных случаях – до 300 мг);
• Пациенты от 60 лет: лечение нужно начинать с наименьших возможных доз, поскольку у пациентов этой возрастной группы может отмечаться выраженный ответ на указанные выше дозы. Начальную дозу можно постепенно (на протяжении 10 дней) увеличивать до 50-75 мг в день (увеличивать ее в дальнейшем не рекомендуется).

У пациентов с паническими расстройствами отмечается повышенная частота развития побочных действий, поэтому терапию следует начинать с минимально возможной дозы.

В начале лечения может наблюдаться преходящее усиление тревоги, которую можно предотвратить или купировать бензодиазепинами (по мере улучшения их дозу постепенно снижают). Суточную дозу Мелипрамина увеличивают постепенно до 75-100 мг (в отдельных случаях – до 200 мг).

Минимальная продолжительность терапии – полгода. По окончании лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.

Детям от 6 лет при панических расстройствах Мелипрамин назначают только как временную адъювантную терапию ночного энуреза после исключения органической патологии. Рекомендованный режим дозирования (суточная доза):

• 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг;
• 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг;
• От 12 лет (масса тела от 35 кг) – 50-75 мг.

Применение более высоких доз возможно только в случаях, если удовлетворительный ответ на терапию не наблюдается после 7 дней приема Мелипрамина. Максимальная суточная доза – 2,5 мг/кг.

Мелипрамин рекомендуется принимать однократно после приема пищи в вечернее время (перед сном).

Поддерживающую дозу можно снизить (в зависимости от изменений в клинической картине болезни). После завершения лечения Мелипрамин нужно отменять постепенно.

Раствор для внутримышечного введения

Мелипрамин можно вводить только внутримышечно.

Начальная разовая доза – 25 мг, кратность применения – 3 раза в день. В случае необходимости возможно увеличение дозы вплоть до максимальной – 100 мг.

Через 6 дней лечения дозу постепенно уменьшают, заменяя одну инъекцию пероральной формой препарата. Через 12 дней пациента полностью переводят на пероральный прием Мелипрамина (4 раза в день по 25 мг).

В случае развития рецидива болезни возможно повторное назначение препарата в виде раствора для внутримышечного введения.

Побочные действия

Перечисленные ниже побочные действия не обязательно отмечаются у всех больных. Некоторые из них сложно отличить от признаков депрессии (например, ажитация, утомляемость, тревога, расстройство сна, сухость во рту), другие зависят от дозы и проходят при ее снижении либо спонтанно в процессе терапии.

Необходимо учитывать, что возникновение тяжелых психических или неврологических реакций требует временной отмены Мелипрамина.

Пациенты пожилого возраста в особенности проявляют чувствительность к неврологическим, м-холиноблокирующим, сердечно-сосудистым либо психическим эффектам. Способность к элиминации и метаболизму Мелипрамина у них может быть понижена, что увеличивает риск повышения концентраций активного вещества в плазме.

Во время терапии возможно развитие следующих нарушений (≥1/10 – очень часто; ≥1/100 и

Источник: https://www.neboleem.net/melipramin.php