Кардионевроз: почему возникает, симптомы и лечение болезни

Все дело в том, что нет такого самостоятельного заболевания (нозологическая единица) как кардионевроз. Да, болевые ощущения присутствуют, но к диагнозу их никак не привязать. Более того, кардионевроз МКБ после внедрения этой международной классификации не выделяет, а по симптомам относит к разделу F41.0 (паническое расстройство).

По логике МКБ паническая атака и невроз сердца идентичны спонтанными повторяющимися приступами паники. Именно повторяющимися. Как говорится “нашло что-то”, а через несколько минут отпустило (может отпустить и через полчаса). Так может повториться и несколько раз в день, а может в неделю – у кого как.

Что такое кардионевроз

Давящие или колющие боли за грудиной, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, страх смерти, резкая слабость, обморочные состояния, все это относится к основным симптомам острого коронарного синдрома (стенокардического приступа или инфаркта миокарда).

Однако, при осмотре больного врачом, выявляется только выраженная тахикардия, а также, в некоторых случаях, выслушивается систолический шум на верхушке сердца и аритмия. При проведении электрокардиограммы, эхокардиографии, холтеровского мониторирования и т.д., значимых отклонений не выявляют.

Даже выявляемая в момент приступа тахикардия и аритмия, через время исчезает и не всегда регистрируется на ЭКГ.

При этом боли, одышка и другие симптомы, которые испытывал больной, были действительно сильными и схожими по интенсивности с клиникой острого коронарного синдрома. То есть, жалобы есть, а обследование показывает, что человек здоров.

Такой парадокс характерен для кардионеврозов и панических атак.

Внимание. Во время сбора анамнеза, как правило, выясняется, что перед возникновением приступа пациент испытал эмоциональное перенапряжение, испуг или стресс. Такие больные не являются «симулянтами» и им действительно требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако их лечением должен заниматься не кардиолог, а невролог, психолог или психиатр.

Паническая атака и невроз сердца часто наблюдаются у молодых, эмоциональных пациентов со склонностью к ипохондрическим и депрессивным расстройствам. Также они могут наблюдаться у детей во время полового созревания (на фоне гормонального дисбаланса), студентов во время экзаменов, беременных женщин и т.д.

Что такое невроз сердца

Кардионевроз – это функциональная патология сердечно-сосудистой системы, имеющая психосоматическую природу.

Важно. Невроз сердца отличается от истинных заболеваний ССС тем, что не сопровождается органическими нарушениями.

То есть, симптомы кардионевроза связаны с временными функциональными нарушениями (тахикардия, аритмия, одышка и т.д.), возникающими на нервной почве. Паническая атака и невроз сердца часто следуют друг за другом. Рассказ пациента о жалобах носит ярко выраженную эмоциональную окраску.

При этом органических поражений, характерных для атеросклероза, ИБС, инфаркта или других заболеваний ССС (повреждения миокарда, ишемии тканей, сужения просвета сосудов, нарушений гемодинамики, тяжелых нарушений липидного баланса (резко увеличенный «плохой» холестерин) и т.д.), при полном обследовании не выявляют.

Поэтому, после проведения полного обследования и исключения кардиологической патологии, больные с кардионеврозом направляются на дальнейшее лечение к психологу, психиатру или неврологу (в зависимости от тяжести невроза, панических атак, депрессии и приступов кардионевроза).

Причины развития кардионевроза

Психосоматической медициной называют направление психологии, которое изучает роль психологических факторов в патогенезе развития соматических заболеваний, а также их влияние на течение уже имеющихся хронических патологий.

Важно. Психосоматическое заболевание может быть классифицировано при условии, что установлена связь приступов с провоцирующим эмоциональным (психическим) воздействием и при проведении полного обследования исключены другие причины возникновения беспокоящей больного симптоматики.

Воздействие психогенных факторов на нервную и сердечно-сосудистую систему особенно выражено. В большинстве случаев, эмоциональное перенапряжение выступает в качестве пускового фактора при развитии гипертонического криза, стенокардического приступа, инфаркта миокарда или инсульта.

По статистике, у пациентов с длительными депрессиями или неврозами, риск развития заболеваний ССС выше, чем у остальных людей. Следует отметить, что у эмоционально стабильных людей, регулярно занимающихся спортом, приступов кардионевроза не бывает.

Справочно. Большинство случаев невроза сердца регистрируется у эмоционально лабильных людей, отличающихся склонностью к тревожности, мнительности, депрессиям и ипохондрическим расстройствам.

Чаще всего, кардионевроз диагностируют у пациентов молодого возраста (женщины страдают от кардионевроза чаще, чем мужчины).

Предрасполагающими факторами развития кардионевроза могут стать:

• гормональная перестройка (период полового созревания, беременность, наступление климакса и т.д.);
• длительное переутомление (тяжелая работа, экзаменационный период у студентов, выпускные экзамены и поступление в высшее учебное заведение и т.д.);
• переезд, смена работы, частые перелеты, рабочие командировки и т.д.;
• курение, прием спиртных напитков, злоупотребление кофе и крепким чаем;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы, депрессии, неврозы, отсутствие положительных эмоций, частые страхи, постоянная тревога, чувство одиночества, мании, психозы и т.д.;
• длительная бессонница;
• наличие глубоких психологических травм, имеющих начало в детском возрасте;
• резкая смена привычного окружения, выход из «зоны комфорта».

Невроз сердца – симптомы

Основные симптомы кардионевроза – это боли за грудиной, одышка, слабость и тахикардия. Однако проявления невроза сердца могут быть крайне вариабельны.

Характер болей, может носить давящий, сжимающий, режущий, колющий, жгущий характер.

Кардионевроз – симптомы:

Следует отметить, что жалобы у пациентов с кардионеврозом носят ярко выраженный эмоциональный характер. Они могут приводить множество необычных сравнений, описывая, на что именно похожи их ощущения, использовать различные эпитеты, образные сравнения, жестикуляцию и т.д.

Также больные могут жаловаться на ощущение пустоты и холода в груди, описывать боль как «раскаленный гвоздь или иглу, вонзающиеся в грудь», «удар ножом» и т.д., чувство потери почвы под ногами, страх приближающейся смерти. Их может одолевать мнимое плохое предчувствие скорой потери кого-то или чего-то важного.

Часто жалобы настолько эмоционально украшены, что могут носить ярко выраженный утрированный характер.

Это объясняется тем, что к кардионеврозу более склонны артистичные, творческие, легкоранимые личности с возбудимой, подвижной психикой.

Наиболее показательным является наступление панической атаки сразу перед развитием кардионевроза. Пусковым механизмом паники может стать что угодно: необходимость выступления на публике, экзамен, принятие важного решения, полет на самолете и другие личные фобии (пауки, тесные и закрытые помещения, темнота и т.д.).

Сразу после действия провоцирующего фактора, пациент начинает ощущать:

• сильное сердцебиение, пульсацию и дрожь во всем теле;
• тремор конечностей или выраженную скованность движений, онемение мышц, резкую слабость;
• страх, ощущение неизбежности;
• нехватку воздуха, одышку, невозможность сделать вдох;
• боли за грудиной, боль в животе, головную боль;
• ощущение ползанья мурашек, онемение конечностей, чувство «ватных ног»;
• нарушение зрения (мелькание мушек, цветных пятен, снижение четкости зрения, двоение в глазах и т.д.).

Может отмечаться выраженная потливость, рвота, непроизвольное мочеиспускание, обморочные состояния. Не нервной почве также может развиться гипертонический криз, с соответствующей симптоматикой.

Симптомы кардионевроза, не связанные с приступом

Внимание. Пациенты, страдающие от кардионевроза, даже после стихания симптомов острого приступа, могут страдать от психозов, страхов, депрессивных расстройств.

Больные отличаются резко выраженным пессимизмом и уверенностью, что любое их действие обречено на провал. Также они часто страдают от ночных кошмаров или бессонницы, жалуются на постоянную усталость, невозможность сосредоточиться, снижение памяти.

Следует отметить, что впервые кардионевроз был описан в 1855г. профессором военной медицины как «синдром хронического мышечного утомления сердца». От данного диагноза страдало большинство новобранцев в армии. Основные симптомы были схожи: боли за грудиной, слабость, одышка, бессонница, страх смерти.

Какие болезни бывают у клапанов сердца

Powered by Inline Related Posts

После проведенных исследований, этот синдром связали с излишне тяжелой и не физиологичной амуницией, а также повышенными физическими нагрузками в армии.

Однако, даже после уменьшения веса амуниции, жалобы среди солдат не исчезли.

После этого была установлена связь с психологическими провоцирующими факторами и дальнейшей клинической картиной кардионевроза. А за самим синдромом было на долгое время закреплено название: «синдром солдатского сердца».

После первых публикаций на тему кардионеврозов, у солдат было проведено еще ряд исследований, после которых к неврозу сердца был добавлен еще один вариант клинического течения – «нейроциркуляторная астения».

Наиболее масштабные исследования «синдрома солдатского сердца» проводились во время Первой мировой войны.

Во время боевых действий, травмирующее действие психогенных факторов, было настолько мощным, что основная клиническая симптоматика кардионевроза дополнялась нарушением трофики тканей, спазмами микроциркуляторного русла (спазм капилляров, сопровождающийся побледнением пальцев (по типу Рейно)), отеками, судорогами, выпадением волос, общим истощением и т.д.

Диагностика кардионевроза

Важно. Для выставления диагноза кардионевроз, специфичные для данного состояния симптомы должны наблюдаться на протяжении трех месяцев (минимум два раза в месяц). При этом, во время углубленного обследования должны быть исключены другие органические патологии.

Симптомы кардионевроза должны иметь четко выраженную связь с провоцирующим психогенным фактором.

При проведении обследования может выслушиваться непостоянный систолический шум на верхушке сердца, аритмия и тахикардия. Нарушения ритма и учащенное сердцебиение, как правило, обнаруживаются на высоте приступа или сразу после него.

Во время обследования пациента в покое, все эти симптомы могут не обнаруживаться.

В анализе крови (общем и биохимическом), гормональном профиле, на записи ЭКГ, холтеровском мониторировании и т.д. никаких изменений не регистрируют.

В выставлении диагноза могут также способствовать наличие предрасполагающих факторов:

• молодой возраст,
• наличие стрессов,
• повышенная эмоциональность,
• склонность к истерии,
• нервозность,
• наличие депрессии и т.д.

Кардионевроз – лечение

Главным в лечении невроза сердца является выяснение основного провоцирующего фактора, с его последующим устранением.

Основой профилактики кардионевроза являются:

При наличии панических атак, фобий, депрессивных расстройств, истерии или неврозов рекомендованы консультации психотерапевта. Таким больным необходимо чаще находиться в приятном для себя обществе, посещать концерты, художественные выставки, гулять на свежем воздухе. Эффективна арт-терапия:

• рисование,
• лепка,
• любая творческая деятельность, которая расслабляет пациента и отвлекает его от тревожных мыслей.

Обязательным является:

• нормализация режима сна и отдыха;
• увеличение физической активности (показаны занятия плаванием, йогой, дыхательной гимнастикой, танцами);
• отказ от курения, приема спиртных напитков, крепкого чая и кофе (заедание стресса сладостями также неэффективно).

Дополнительно могут назначаться курсы массажа, акупрессуры (точечный массаж), ароматерапии.

Справочно. Крепкий чай и кофе желательно заменить на травяные чаи с легким успокоительным эффектом: настои мяты, душицы, пустырника, валерианы, мелисы, мускатного шалфея.

• Из медикаментозной терапии рекомендованы препараты, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях, снижающие выраженность аритмий и эффективные при физическом и эмоциональном перенапряжении: витамины группы В, рибоксин, Элькар, препараты калия и магния.
• Магний с витамином В6 и глицин могут быть рекомендованы как легкое успокоительное.
• При панических атаках и выраженных неврозах, подбираются седативные препараты или транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций, ведении активного образа жизни и отказе от вредных привычек, симптоматика кардионевроза полностью устраняется.

Но, несмотря на то, что само заболевание сопровождается только функциональными нарушениями, частые панические атаки и приступы кардионевроза создают благоприятный фон для дальнейшего развития артериальной гипертензии, ишемической болезни, инфаркта и инсульта.

Внимание! Необходимо учитывать также тот факт, что попытка пациентов «заедать» стресс или принимать для успокоения спиртные напитки, значительно увеличивает риск развития атеросклероза коронарных артерий и других патологий ССС.

Основными принципами профилактирования сердечно-сосудистых заболеваний являются:

Источник: https://serdcet.ru/kardionevroz.html

Кардионевроз

Кардионевроз — это психосоматическое заболевание, возникшее на фоне сбоев деятельности вегетативной нервной системы под воздействием внешних факторов. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии органических изменений. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Кардионевроз диагностируется на основании клинической картины после проведения инструментальных и лабораторных исследований, исключающих другие патологии. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию психологического состояния и устранение провоцирующих факторов. По показаниям назначают медикаментозную терапию.

Кардионевроз — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям.

Во врачебной практике состояние встречается у 30-40% пациентов с симптоматикой, характерной для кардиальных нарушений, у 70% больных, поступающих в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда и другие жизнеугрожающие состояния со схожей клинической картиной. Несмотря на значительную распространенность заболевания, точные статистические данные относительно встречаемости отсутствуют, поскольку больных нередко ошибочно лечат от других неврологических или кардиологических патологий. Чаще страдают пациенты в возрасте до 40 лет, преимущественно женского пола.

Кардионевроз

Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей причины вызывает достаточную сложность. Выделяют две группы факторов: предрасполагающие и непосредственно вызывающие данное состояние.

Благоприятными фоном для развития болезни у молодых людей является лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных реакций.

Не исключена роль наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических особенностей организма: недостаточность функций некоторых отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона причиной болезни могут стать:

• Психогенные факторы. Развитию патологии способствуют состояния или события, имеющие ярко выраженную негативную эмоциональную окраску. К ним относят некоторые психические расстройства невротического уровня (неврозы, фобии), пережитые тяжелые потрясения (стихийные бедствия, катастрофы, потерю близких людей), острые и хронические стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия жизни.
• Нестабильный гормональный фон. Чаще страдают женщины вследствие дисбаланса половых гормонов: эстрогена, прогестерона. Вероятность возникновения симптомов повышается в период полового созревания, климакса, беременности и родов, при употреблении гормональных препаратов (преимущественно – оральных контрацептивов), образовании гормонпродуцирующих опухолей. У мужчин кардионевроз может диагностироваться в период пубертата, при наличии эндокринных расстройств.
• Физические, химические воздействия. Заболевание развивается в результате хронического переутомления, в том числе у людей умственного труда на фоне гиподинамии. Провоцирующими факторами являются постоянные воздействия вибрации, шума, прямых солнечных лучей, перепадов температуры, а также хроническая интоксикация бытовыми ядами, солями тяжелых металлов, наркотическими веществами и некоторыми группами лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками.
• Инфекционные процессы. К кардионеврозу преимущественно приводят очаговые инфекции верхних дыхательных путей и нервной системы: хронические тонзиллиты, синуситы, риносинуситы, фарингит, трахеит, острые респираторные заболевания, менингит, энцефалит, нейросифилис, невриты различной локализации. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, бактерии, грибки, простейшие.

Постоянное комплексное воздействие экзогенных и эндогенных факторов является причиной дисбаланса в сложном механизме регуляции деятельности сердца, сосудов.

Координационную роль осуществляет гипоталамус, поэтому начальным звеном патологии становится рассогласование сигналов гипоталамической зоны и коры головного мозга.

Нарушение регуляции провоцирует увеличение активности симпатоадреналовой и холинергической систем, повышение чувствительности периферических рецепторов.

Общепризнанная классификация кардионевроза отсутствует.

В клинической практике используется разделение течения заболевания по степени тяжести с учетом ряда критериев: частоты сердечных сокращений, наличия и периодичности вегетативно-сосудистых кризов, локализации и интенсивности болевого синдрома, зависимости выраженности симптоматики от физических нагрузок. Выделяют три степени тяжести патологии:

• Легкое течение. Трудоспособность и социальная активность пациента полностью сохранены, отмечается незначительное снижение способности к выполнению тяжёлой работы. Боль за грудиной умеренная, появляется после психоэмоциональных или физических нагрузок, пароксизмы отсутствуют. Респираторные расстройства практически не отражаются на состоянии больного, нарушения на ЭКГ не обнаруживаются. Лекарственная терапия обычно не требуется.
• Среднетяжелое течение. Значительную часть времени симптомы отсутствуют или слабо выражены, в период обострения трудоспособность снижается вплоть до ее временной утраты. Болевой синдром выраженный, не имеющий четкой связи с нагрузками, возможны сосудистые кризы. Тахикардия появляется внезапно, частота пульса составляет более 100 ударов в минуту. Рекомендуется проведение лекарственной терапии.
• Тяжелое течение. Характерна стойкая многообразная симптоматика, затрагивающая несколько органов и систем. Трудоспособность критически снижена или отсутствует, выявляется постоянная тахикардия, нарушения ритма, высокое артериальное давление. Наблюдается выраженная одышка, отеки нижних конечностей, бессонница. Необходим систематический прием лекарственных препаратов.

Симптоматика вариабельная, значительно различается по степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет диагностику. Начало внезапное, с большим количеством симптомов, интенсивность которых зависит от причинного фактора, общего состояния больного.

После сильного стресса кардионевроз развивается остро, а на фоне инфекции или переутомления — постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боли в груди различного характера (колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется от нескольких секунд до часов или суток.

Боль не имеет четкой локализации, может мигрировать в лопаточную зону, шею, эпигастрий, поясницу, органы промежности. Болевой синдром обычно возникает на фоне физического напряжения, переутомления, эмоциональных переживаний, приема алкоголя, предменструального периода у женщин.

Интенсивная боль сопровождается тревогой, страхом, чувством нехватки воздуха, потливостью, не купируется нитроглицерином. Больные могут отмечать учащение дыхания, его поверхностный характер, чувство неполного вдоха, ощущение кома в горле. Появляется потребность в свежем воздухе, из-за которой, находясь в помещении, пациенты стараются открывать окна.

На фоне дыхательных нарушений нередко возникает чувство усиленного сердцебиения, перебоев в работе органа, обнаруживается пульсация сосудов шеи.

Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса периферических сосудов проявляют себя в виде головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение артериального давления до 160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела до 37,5° С.

Картина вегетативного криза складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ночью, длится от получаса до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов — от одного приступа в месяц до 1-2 в год.

С течением времени частота и интенсивность симптомов снижаются.

Существуют указания на увеличение вероятности развития гипертонической и ишемической болезни, различных видов аритмий, что вызывает морфофункциональные изменения миокарда с нарушением его возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости.

Итогом перечисленных процессов становится стойкое снижение коронарного кровообращения, повышающее риск инфаркта.

Диагностические мероприятия осуществляют врачи-терапевты и кардиологи, при обнаружении значимого невротического и функционального компонента к обследованию привлекают психиатра, психотерапевта, невролога.

Симптоматика кардионевроза достаточно очевидна, однако ее схожесть с признаками других кардиальных патологий требует исключения органических поражений сердца и сосудов, иных соматических заболеваний.

Комплексная диагностика включает:

• Опрос, осмотр. Данные достаточно скудные, неспецифичные. На кардионевроз указывает появление первых симптомов в молодом возрасте, их длительность, взаимосвязь с раздражителями. Может выявляться акроцианоз, тремор пальцев, беспокойное поведение, бледность или покраснение кожи. При пальпации отмечается повышенная потливость, похолодание конечностей. Часто обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий, болезненность ребер, межреберных промежутков. Размеры сердца при перкуссии – без изменений. Аускультация выявляет нарушения ритма, дает представление о частоте сокращений, дополнительных тонах и шумах. При измерении артериального давления отмечается его лабильность, возможна асимметрия на правой и левой руке.
• Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить частоту, характер ритма, обнаружить экстрасистолию, аритмию, нарушения внутрисердечной проводимости, исключить органическое повреждение (ишемию миокарда, поражение сердечной мышцы токсическими агентами). При проведении ЭКГ с велоэргометрией изменения на ленте при неврозе сердца коррелируют со снижением работоспособности, нарастанием симптоматики.
• Эхокардиография. ЭхоКГ применяется для исключения поражения клапанов, органических аномалий сердца (дополнительных хорд, полостей в желудочках). Оценивается размер камер, толщина их стенок, которая при кардионеврозе обычно соответствуют норме. У лиц с тяжелым течением болезни возможно снижение сердечного выброса, общей скорости работы сердечных волокон, что свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда.
• Лабораторные исследования. В клиническом и биохимическом анализе крови не обнаруживается повышенного уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, острофазных факторов, что позволяет исключить ревматоидную лихорадку и другие иммунопатологии. Важны уровни содержания АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонинов как маркеров повреждения миокарда. Изменение физиологического соотношения электролитов необходимо для дифференциальной диагностики аритмии.

Диагноз выставляется при наличии определенных критериев: продолжительности сохранения симптоматики, связи с характерным провоцирующим фактором, выраженности психоэмоционального компонента, отсутствии соматических патологий.

Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится с заболеваниями, которые дают похожую клиническую картину с ведущим симптомом в виде боли за грудиной: ишемической болезнью, миокардитом, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом.

Осуществляется дифференциация с патологиями с частой иррадиацией боли в грудную клетку: печеночной коликой, острым панкреатитом, язвой желудка. Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.

При легкой и средней степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе показана госпитализация.

Предпочтение отдается этиологической или патогенетической терапии в сочетании с симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении выделяют ряд направлений:

• Психотерапия. Вне зависимости от других провоцирующих факторов патология требует психотерапевтической коррекции состояния. Используется когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, методы релаксации. Комплекс мероприятий направлен на снижение чувства страха, отчаяния, беспомощности, убеждение пациента в необоснованности его опасений. Больному разъясняют суть симптомов, доброкачественность заболевания, помогают сформировать позицию активного участия в процессе лечения.
• Психотропные средства. В случаях, когда психические нарушения приобретают затяжной характер или не поддаются нелекарственной коррекции, в период нахождения в стационаре и после выписки назначают психотропные препараты. На первый план выходит применение медикаментов растительного происхождения (валериана, пустырник), при их неэффективности переходят на нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
• Медикаментозная терапия. При диагностированной инфекции к применению обязательны антибиотики, противовирусные препараты, поливитамины. При эндокринных нарушениях назначают гормональные средства. При среднетяжелом течении болезни терапию дополняют адреноблокаторами, пульсурежающими препаратами.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, что в ряде случаев позволяет снизить дозировку, ускорить выздоровление, нормализовать работу центральной нервной системы. Применяется ЛФК, рефлексотерапия, электрофорез, электросон, гидромассаж. Респираторный синдром требует дополнительного назначения дыхательной гимнастики.

Для кардионевроза нехарактерно развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Ярко выраженная клиническая симптоматика ухудшает качество жизни пациентов, что требует постоянного наблюдения и проведения лечебных мероприятий.

Профилактика включает ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных болезней. Важным моментом является коррекция гормонального фона у женщин, особенно в период климакса.

По возможности следует избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardioneurosis

Кардионевроз

• Кардионевроз — это дисфункция нормальной сердечной деятельности, сопровождающаяся расстройствами психосоматического характера, обусловленными развитием дисбаланса между процессами, происходящими в мозговой коре и гипоталамическими регуляторными центрами.
• Достоверно установить статистические данные заболеваемости кардионеврозом невозможно, так как данная патология трудно диагностируется и большинство случаев кардионевроза остаются не распознанными.
• Данная психосоматическая патология относится к категории психосоматических заболеваний, поэтому лечением пациентов, страдающих кардионеврозом, должна заниматься группа специалистов, в составе кардиолога, невропатолога и психиатра.

Причины кардионевроза

В развитии кардионевроза главным этиопатогенетическим звеном является несовершенство функционирования вегетативной нервной системы, возникающее по различным причинам и имеющее единые клинические проявления в виде психологического дискомфорта и появления нетипичных физиологических ощущений.

Провокатором возникновения приступа кардионевроза является фактор стрессового воздействия на организм.

Не всегда признаки кардионевроза проявляются под воздействием негативного стрессового фактора, даже радостные эмоции могут стать причиной приступа.

В связи с этим, люди, страдающие психо-эмоциональными расстройствами больше других подвержены развитию клинико-морфологических изменений, характерных для кардионевроза.

Однако в некоторых случаях приступ кардионевроза может развиваться на фоне полного благополучия у лиц, не страдающих органической патологией сердца.

В такой ситуации имеют значение даже малейшие изменения режима труда и отдыха, а также нарушения пищевого поведения в виде кратковременного злоупотребления алкоголем и употребления продуктов, содержащих кофеин в большем, нежели обычно, количестве.

Большое значение в развитии признаков кардионевроза имеет физическая активность больного. Люди, систематически занимающиеся спортом и предпочитающие активный образ времяпрепровождения, очень редко страдают такой патологией, как кардионевроз.

Существует четкая зависимость между прогрессированием признаков кардионевроза и эпизодами острой вирусной респираторной инфекцией. Так, пациенты, страдающие гриппом в остром периоде, могут предъявлять типичные жалобы, характерные для кардионевроза.

В связи с этим всем пациентам, перенесшим вирусную инфекцию, в восстановительном периоде рекомендовано применение комплексных общеукрепляющих поливитаминных комплексов, содержащих магний и витамины группы В, которые способствуют улучшению функционирования структур нейрогуморальной регуляции.

Симптомы кардионевроза

Основной жалобой пациентов, страдающих кардионеврозом, является болевой синдром в проекции передней грудной стенки различной распространенности и степени выраженности.

Чаще всего больные описывают болевой синдром как «остро возникшую кратковременную кинжальную боль в области сердца», сопровождающуюся ощущением остановки сердцебиения, после чего наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений.

Помимо, жалоб на перебои в работе сердечно-сосудистой системы, больные отмечают дыхательные расстройства в виде появления приступа удушья и невозможности сделать полный вдох. У некоторых пациентов наблюдается кратковременное повышение температуры тела без каких-либо признаков воспаления в организме.

Приступ паники, возникающий на фоне кардиалгии, сопровождается усиленной потливостью и стойким похолоданием кожных покровов, ощущением покалывания в дистальных отделах конечностей, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы.

Таким образом, для всех больных кардионеврозом характерно волнообразное течение заболевания с часто сменяющимися периодами возникновения приступа и фазы полного благополучия. Типичный кардионеврозный приступ представляет собой появление симптомокомплекса кардиальной и экстракардиальной природы, сопровождающееся наступлением состояния паники и страха за сохранность собственной жизни.

При длительном течении кардионевроза у больного формируется депрессивный психоз с формированием тревожных навязчивых идей, а также выраженные дистимические расстройства.

Дистимия проявляется в виде отсутствия всех видов влечения, расстройства сна со склонностью к бессоннице и полным отсутствием аппетита.

1. Характерной составляющей кардионевротического приступа является повышение мышечного тонуса скелетных мышц, как на ограниченном участке туловища, так и в целом мышечная скованность.
2. В межприступном периоде пациенты с кардионеврозом могут отмечать нарушение всех видов чувствительности в различных участках тела, а также симптомы нарушения кровообращения в системе мозговых кровеносных сосудов (головная боль вплоть до появления приступов мигрени, снижение трудоспособности и выраженная слабость, приливы головокружения).
3. Для того чтобы безошибочно установить диагноз «кардионевроз» необходимо присутствие у больного четырех абсолютных критериев в виде:

• — периодическое появление кардионевротических приступов в течение не менее трех месяцев;
• — четкая зависимость развития приступа от периодов гормональных нарушений в пубертатном возрасте, а также в период беременности и наступления менопаузы;
• — наличие признаков вегето-сосудистого компонента у пациента;
• — отсутствие признаков нарушений функции сердечной деятельности и органического поражения миокарда при регистрации электрокардиографии и эхокардиоскопии.

Дебют кардионевроза приходится чаще всего на ранний препубертатный период или же в пожилом возрасте, на фоне выраженных сосудистых расстройств. Начало заболевания всегда острое, имеющее четкую зависимость от воздействия стрессового агента.

Лечение кардионевроза

Для определения правильной и целесообразной тактики ведения пациента с кардионеврозом, большое значение имеет своевременная диагностика основного заболевания.

Следует серьезно относиться к диагностике и лечению пациентов этой категории, так как, несмотря на полное отсутствие органического поражения органов сердечно-сосудистой системы, существуют достоверные факты летального исхода заболевания.

В диагностике кардионевроза рекомендовано применять метод исключения, то есть для установления правильного диагноза необходимо всесторонне обследовать пациента с применением всех возможных методов диагностики органических патологий сердца. Только полное отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы органической природы, позволяет установить диагноз «кардионевроз».

Несмотря на то, что данная патология представляет собой отдельную нозологическую единицу, относящуюся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, лечение ее в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции. При первичной беседе с пациентом приоритетное внимание следует уделить вопросам психологической готовности больного к длительному лечению и продолжительному реабилитационному периоду.

Начальные этапы лечения кардионевроза заключаются в нормализации режима труда и отдыха пациента с полным исключением избыточной физической активности.

Большое значение в коррекции поведения больного имеет установление достаточной продолжительности ночного сна, добиться которой в некоторых случаях возможно только применением снотворных и успокоительных средств растительного происхождения (Седасен 1 капсула 3 раза в сутки).

Для эффективного лечения пациентов с кардионеврозом решающую роль играет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания, в связи с чем, рекомендовано использование различных методов психокоррекции с целью нормализации микроклимата в семье и ближайшем окружении.

Отдельно следует рассмотреть алгоритм мероприятий, необходимый при проявлениях кардионевротического приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой и устранить факторы, спровоцировавшие приступ.

Пациента следует уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить свободный доступ свежего воздуха.

Обязательно следует произвести объективное обследование пациента методом пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и перкуссии границ сердечной тупости, так как симптомы кардионевроза могут наблюдаться и при других органических патологиях сердца.

Среди инструментальных методов диагностики следует отдавать предпочтение регистрации электрокардиографии, позволяющей исключить ишемические изменения миокарда. Для устранения чувства тревоги необходимо применить любое успокоительное средство быстрого действия (Корвалол 20 капель).

Во время реабилитационного периода особое внимание уделяется коррекции пищевого поведения пациента, которое он должен соблюдать в течение всей жизни.

Для нормализации функционирования структур головного мозга необходимым условием является обогащение организма витаминами группы В и магнием, в связи с чем, в рационе питания постоянно должны присутствовать бобовые, орехи и зелень в достаточном количестве.

При выраженной недостаточности витаминов, подтвержденной лабораторными методами диагностики, показано назначение комплексных витаминных препаратов (Магний В6 по 2 таблетки трижды в день).

Так, людям, страдающим гиперстеническим типом кардионевроза, целесообразно назначать длительный курс препаратов, повышающих порог возбудимости (Амизил 0,001 мг 3 раза в сутки).

Коррекция гипостенического типа кардионевроза осуществляется методом применения лекарственных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему (Диазепам в суточной дозе 2 мг).

Хорошим терапевтическим эффектом в отношении предотвращения неврозоподобных состояний обладает длительный прием снотворных средств в минимальной терапевтической дозе (Эуноктин 2,5 мг за несколько часов до сна).

Последствия кардионевроза

В связи с тем, что кардионевроз относится к разряду патологий, имеющих хроническое рецидивирующее течение, нет стопроцентной гарантии полного избавления от его признаков.

Кардиологи рекомендуют пациентам, имеющим склонность к развитию данной патологии, с особым вниманием относиться к изменениям состояния организма, а во время проявлений первых признаков кардионевроза обратиться в стационар кардиологического профиля за квалифицированной помощью.

Переход заболевания в хроническое рецедивирующее течение наблюдается у пациентов, нерегулярно выполняющих рекомендации врача по коррекции режима физической активности и пищевого поведения. У таких пациентов течение кардионевроза принимает тяжелый характер с присоединением признаков повреждения миокарда (приступы стенокардитической боли, гипертрофическая кардиомиопатия).

Источник: https://vlanamed.com/kardionevroz/

Кардионевроз симптомы и лечение

Стрессовые ситуации давно уже стали привычным явлением в жизни большинства людей.

Проблемы на работе, переутомление, пренебрежительное отношение к рациону питания, отсутствие полноценного отдыха — можно назвать множество факторов, которые постоянно воздействуют на человека. И воздействуют разрушающе.

Чем больше таких факторов, тем быстрее организм дает ответ на их влияние в виде психоэмоциональных нарушений и проблем с нервной системой. В результате организм подвергается разного рода расстройствам, в числе которых и кардионевроз.

По симптоматике кардионевроз часто внешне похож на тяжелую болезнь сердца, но объективное обследование не выявляет серьезных нарушений со стороны этого органа. По результатам детального обследования диагностирование кардионеврозов у пациентов подтверждается кардиологами в каждом пятом случае и чаще. За десять последних лет частота выявления патологии росла и достигла почти 30%.

Что такое невроз сердца, или кардионевроз

Кардионевроз — психосоматическое заболевание. Согласно международной классификации — соматоформная вегетативная дисфункция.

Этим подчеркивается, что заболевание кардионеврозом в равной степени определяется как нарушениями со стороны сердца и сосудов, так и проблемами психической сферы.

По той же причине психиатры, отвечая на вопрос, что такое кардионевроз, часто называют его «органным неврозом».

Приступ невроза сердца сравним с замкнутым кругом. Вначале появляется тревожность, давящее чувство в груди. Тревога переходит в страх, все более сильный, что влияет на физическое состояние негативно и усиливает симптомы.

Приступ проходит без заметных функциональных нарушений в организме, чего не скажешь о психологических последствиях. У человека появляется панический страх повторения приступа.

Для достижения победы над болезнью этот замкнутый круг должен быть разорван.

Человек, подверженный приступам невроза сердца, часто не понимает, что такое кардионевроз, и принимает его симптомы за серьезную сердечную патологию.

Пациент, имеющий истинную боль в сердце, дает краткое, четкое описание своих ощущений. Его движения осторожны, чтобы не вызвать усиления боли. Больной не демонстрирует излишней эмоциональности. Но, разумеется, окончательно подтвердить или опровергнуть патологию сердца может только детальное обследование.

Причины развития патологии

Поскольку кардионевроз — заболевание психосоматическое, факторы, его вызывающие, делятся на физические и психогенные, а иногда имеют смешанный характер:

• травмы (физические, психические);
• напряжение, связанное с работой или учебой (экзамены, ненормированный график и т. п.),
• нарушение режима сна и отдыха, нехватка сна;
• несбалансированное питание, вредная пища;
• сексуальное неудовлетворение;
• действие токсических веществ (алкоголь, наркотики, курение);
• конфликты;
• стрессы и вызванные ими психофизические проблемы;
• гормональный дисбаланс.

Причинами кардионевроза могут стать простудные и инфекционные заболевания, патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе: перикардит, миокардит, эндокардит, пороки развития, последствия ревматической лихорадки.

Кто относится к группе риска

В первую очередь кардионеврозу подвержен тип личности, в характере которого есть признаки невротических расстройств. Это прежде всего люди:

• тревожные, мнительные;
• склонные к излишнему самоконтролю;
• легко впадающие в панику в напряженных ситуациях;
• с резкими сменами настроения;
• испытывающие постоянную усталость, которую трудно объяснить.

У слишком эмоциональных людей молодого возраста приступ кардионевроза наступает под влиянием любой раздражающей причины. Это характерно для сангвинического типа. У пожилых людей фактором, вызывающим невроз сердца, являются болезни сердца,  Альцгеймера, Паркинсона.

Признаки кардионевроза у женщин часто провоцируются гормональными нарушениями. Это может быть: беременность, климактерический период, более серьезные эндокринные сбои — тиреотоксикоз, недостаточность гормонов яичников.

Кардионеврозу бывают подвержены дети, чаще всего несамостоятельные, избалованные. Спровоцировать приступ могут конфликты или расставания с близкими людьми, сильный испуг, страх грядущего экзамена, соревнований. У подростков важную роль играет гормональный фактор, вызванный ростом и половым созреванием. Незрелая нервная система не дает детям успешно противостоять стрессам.

Развитие кардионевроза чаще происходит у людей, которые слабо приспособлены справляться с эмоциональными расстройствами. Они склонны переживания и волнения прятать глубоко внутри, не показывать их окружающим, а зачастую пытаются обмануть и себя.

Эмоции, которые остаются неотреагированными, рано или поздно вырываются наружу, но уже как проявления сердечного невроза. Этому заболеванию практически всегда подвержены люди истероидного типа.

Кардионевротическое расстройство служит для них средством манипуляции близкими людьми.

Обратите внимание! Люди, которые систематически занимаются спортом, практически застрахованы от диагноза невроза сердца.

Симптомы кардионевроза

Приступ кардионевроза начинается внезапно и ощущается как сильная боль в области сердца. Боль описывается пациентами как давящая, сжимающая, колющая или жгущая. Помимо болевых симптомов разного характера, наблюдаются тахикардия (учащенное сердцебиение) и экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения). Кроме боли в груди, могут присутствовать другие физиологические симптомы:

• поверхностное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, чувство удушья;
• головокружение, возможна потеря сознания;
• резкие колебания давления крови;
• бледность или прилив жара к лицу;
• бессонница;
• слабость, холодный пот, быстрая утомляемость;
• общее чувство дискомфорта.

Приступ сопровождается также психофизиологическими проявлениями:

• неконтролируемая тревога и навязчивые мысли о смерти;
• резкие перепады настроения;
• повышенная раздражительность;
• депрессивное состояние.

Симптомы кардионевроза, особенно у женщин, часто описываются ими излишне эмоционально, могут быть даже утрированными. Используются яркие, необычные сравнения, мнимые предчувствия, жестикуляция. Каждый новый приступ характеризуется новыми эпитетами.

Диагностика заболевания

Симптомы кардионевроза пересекаются с признаками заболеваний других внутренних органов. Только с помощью дифференциальной диагностики можно исключить стенокардию, миокардит, функциональные сбои щитовидной железы, остеохондроз, другие серьезные заболевания. Для получения точного диагноза кардиолог назначит исследования:

• сердца электрокардиографическим методом (ЭКГ);
• шейного и грудного отделов позвоночника рентгенографически;
• щитовидной железы с помощью ультразвука;
• крови на содержание сахара и гормонов.

Кроме того, может понадобиться суточное холтеровское мониторирование с контролем давления крови.

Очень важен осмотр пациента, проведение опроса о причинах и симптоматике приступов, длительности заболевания. Кардионевроз диагностируется при наличии следующих критериев:

1. Повторение симптомов непрерывно или на протяжении трех месяцев.
2. Прямая связь симптомов с гормональным дисбалансом или стрессами.
3. Признаки нарушений со стороны вегетативной нервной системы: пониженное давление, потливость конечностей, зябкость, тахикардия, мраморность кожи.

После постановки диагноза консультирование, как лечить кардионевроз у пациента, для успеха лечения должно проводиться параллельно у кардиолога, терапевта и психоневролога. Совместные усилия врачей помогут разработать оптимальный путь лечения.

Способы лечения

Лекарственная терапия кардионевроза препаратами, используемыми в кардиологии, результатов не дает. На вопрос, чем лечить кардионевроз, медицина отвечает комплексной схемой терапии:

• психотерапевтические сеансы;
• немедикаментозные методы лечения;
• лекарственная терапия;
• народные методы лечения;
• профилактические действия.

Психотерапия

Начинать лечение кардионевроза специалисты рекомендуют с психотерапевтических сеансов.

Индивидуально или в группе человек учится снижать общую тревожность, отвлекаться от негативных мыслей и эмоций, получает психологическую установку на исцеление.

Получить правильный психологический настрой в наше время реально и по интернету. Один из таких ресурсов — канал специалиста по работе с психосоматикой Никиты Валерьевича Батурина.

В арсенале специалистов много разных подходов к лечению. С помощью когнитивно-поведенческой коррекции клиент осознает, в чем именно он поступал неверно и что запускало приступы.

Метод рациональной психотерапии дает больному понимание причин сбоев в вегетативной системе, что делает более эффективным их устранение. Семейная психотерапия помогает, если причиной психоэмоциональных проблем служат конфликты внутри семьи. Ее часто применяют для лечения детей.

Наконец, гипноз назначают, чтобы найти причину болезни глубоко в подсознании и справиться с ней в дальнейшем.

Обратите внимание! Поход к психологу никогда не ограничивается одним посещением. Курс обычно состоит не меньше чем из пяти сеансов, иногда необходимо и больш.

Немедикаментозные методы

Люди с диагностированным кардионеврозом должны полностью пересмотреть свой образ жизни и изменить его в соответствии с рекомендациями врачей. Важно:

• соблюдать баланс между работой и отдыхом: не перерабатывать, регулярно, каждые пару часов, делать перерывы как при физической, так и при умственной нагрузке, ложиться спать вовремя и оставлять на сон не менее 7 часов;
• увеличить физическую активность — заняться спортом или просто больше ходить пешком в быстром темпе;
• изменить рацион питания, заменив жирную пищу овощами, фруктами;
• отказаться от алкоголя, снизить потребление кофеина;
• пройти курс массажа, лечебной физкультуры;
• овладеть методиками расслабления (йога, дыхательная гимнастика, медитация) и регулярно их применять;
• заняться самовнушением, аутотренингом.

Послушайте аудиотранс от страхов и панических атак:

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарства, если у пациента наблюдаются частые и выраженные приступы кардионевроза:

• С помощью седативных средств снимается нервное напряжение и снижается интенсивность сердечных сокращений. Побочных эффектов у них немного.
• Антидепрессантами стабилизируется психоэмоциональный фон, нормализуется деятельность ЦНС, снимаются признаки депрессии. Побочное действие — сонливость.
• Приемом транквилизаторов снимают тревогу, навязчивые состояния, бессонницу, депрессию.
• Нейролептики уменьшают тревожность, снимают навязчивые состояния, повышенную возбудимость.
• Бета-блокаторы помогают избавиться от вегетативных симптомов, присутствующих при неврозе сердца.
• Гомеопатические препараты имеют противосудорожное, седативное, легкое обезболивающие действие. При длительном приеме снимается чувство паники и депрессия.
• Комплексы витаминов группы В улучшают нервную проводимость, полезны для профилактики сердечных заболеваний.
• Анальгетики убирают головную боль.
• Препараты, содержащие калий в высоких концентрациях, стабилизируют давление и работу сердца.

Внимание! Особая осторожность требуется при приеме лекарственных препаратов беременными и кормящими грудью женщинами, а также детьми и пожилыми людьми.

Народные средства лечения

Лечение симптомов кардионевроза народными средствами предполагает прием натуральных продуктов. Прежде всего это разнообразные растения и фитосборы. Приготовить их самостоятельно несложно, например, в термосе.

Хороший седативный эффект оказывают валериана, мята, пустырник, душица. Микроэлементы, полезные для сердца, можно получить из настоя плодов кураги, рябины, боярышника, калины, изюма, по отдельности или в сборе.

Перед сном хорошо выпить теплого молока, в которое добавлена ложка меда.

Лечить кардионевроз народными средствами можно как у детей, так и у беременных женщин, поскольку список противопоказаний и побочных эффектов совсем незначителен. Но проконсультироваться с врачом нужно обязательно.

Профилактика кардионевроза

Справиться с кардионеврозом можно, избегая стрессовых ситуаций. Важно не допускать физических и умственных перегрузок. Научившись управлять своим настроением, расслабляться, прорабатывать стрессовые ситуации, обсуждать переживания с близкими или специалистом, человек сможет противостоять стрессам, снижать тревожность, побеждать страх. Тогда и возвращение приступов будет маловероятно.

Очень полезны: арт-терапия, творческая деятельность любого вида, посещение выставок и концертов, да и просто компания приятных людей. Помогает также прием витаминных комплексов, содержащих витамин В6 и магний. Этими веществами богаты чечевица и другие бобовые, сыворотка, мясные продукты, орехи, печень трески.

Прогноз

Если не начать вовремя лечить кардионевроз, то частые приступы могут привести к созданию благоприятной почвы для серьезных заболеваний. И тогда нарушения чисто функционального характера сменятся артериальной гипертензией, ишемической болезнью, а за ними могут последовать инфаркт или инсульт.

Человек, страдающий от приступов невроза сердца, может стать вполне здоровым психически и физически. Необходимые условия для этого — лечение под контролем специалистов, самостоятельная работа над своим характером и решением психологических проблем, выполнение всех профилактических рекомендаций.

Источник: https://ProPanika.ru/raznoe/kardionevroz/